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Orthopädie für Hausärzte

von: Sandra Krüger

Hogrefe Verlag Bern (ehemals Hans Huber), 2013

ISBN: 9783456952734 , 235 Seiten

Format: PDF, OL

Kopierschutz: Wasserzeichen

Mac OSX,Windows PC,Mac OSX,Windows PC Apple iPad, Android Tablet PC's Online-Lesen für: Mac OSX,Windows PC,Linux

Preis: 35,99 EUR

Exemplaranzahl:  Preisstaffel

Für Firmen: Nutzung über Internet und Intranet (ab 2 Exemplaren) freigegeben

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Mehr zum Inhalt

Orthopädie für Hausärzte


 

Orthopädiefu¨r Hausärzte

1

Inhaltsverzeichnis

6

Geleitwort

14

Vorwort

18

1 Allgemeines

20

1.1 Die Bedeutung des Hausarztes

20

1.2 Stellung und Bedeutung der Orthopädie in der Allgemeinmedizin

21

1.3 Leitsätze

22

1.3.1 Diagnostik

22

1.3.2 Therapie

23

1.3.3 Physiologie

27

1.3.4 Schmerz

27

2 Orthopädische Notfälle

28

2.1 Orthopädische Notfallsituationen

28

2.1.1 Akute Epiphyseolysis capitis femoris (Juvenile Epiphysenlösung)

28

2.1.2 Eitrige Arthritis beim Säugling

28

2.1.3 Osteomyelitis im Kleinkindesalter

29

2.1.4 Schädigung des N. ischiadicus durch Kompression (Tumor, Skoliose)

29

2.1.5 Ru¨ckenmarkskompressionssyndrome

29

2.1.6 Cauda-equina-Syndrom

30

2.1.7 Phlegmone (Sehnenscheidenphlegmone)

30

2.1.8 Periphere Embolien (arterieller Verschluss)

30

2.1.9 Thromboembolien

31

2.2 Posttraumatische Notfallsituationen

31

2.2.1 Schenkelhalsfrakturen bei Kindern

31

2.2.2 Frakturen und Luxationen mit Kompressionen von Nerven und Gefäßen, Druck auf die Haut von innen

31

2.2.3 Instabile Wirbelkörperfrakturen

32

2.2.4 Offene Frakturen

33

2.2.5 Tibiafrakturen mit Dislokation und drohendem Hautschaden

33

2.3 Dringend erforderliche Diagnosestellung

33

2.3.1 Kongenitale Hu¨ftgelenksluxation

33

2.3.2 Kongenitaler Klumpfuß

34

2.3.3 Septische Arthritis, Osteomyelitis,Tbc-Arthritis

34

2.3.4 Infantile Zerebralparese (ICP, M. Little)

35

2.3.5 Morbus Perthes

36

2.3.6 Juvenile Hu¨ftkopfepiphysenlösung

37

3 Erkrankungen und Verletzungen der oberen Extremitäten

38

3.1 Schulter

38

3.1.1 Schulterdiagnostik

38

3.1.2 Schultergelenksluxation

43

3.1.3 Omarthrose

44

3.1.4 Arthritis im Schultergelenk

44

3.1.5 Frakturen im Schultergelenk

45

3.1.6 Akromioklavikulargelenksluxation

46

3.1.7 AC-Gelenksarthrose

47

3.1.8 Frozen Shoulder (Schultersteife)

47

3.1.9 Impingement-Syndrom

47

3.1.10 Rotatorenmanschettenläsion

48

3.1.11 Klavikulafraktur

49

3.1.12 Schulterblattknarren

50

3.1.13 Periarthropathia humeroscapularis (PHS)

50

3.1.14 Tendinosis calcarea

50

3.1.15 Bursitis subacromialis

50

3.2 Oberarm und Ellbogen

51

3.2.1 Ellbogendiagnostik

51

3.2.2 Ellbogenfrakturen

51

3.2.4 Bizepssehnenruptur

52

3.2.5 Epicondylitis radialis und ulnaris

53

3.2.6 Bursitis olecrani

53

3.3 Unterarm und Handgelenk

54

3.3.1 Handgelenksdiagnostik

54

3.3.2 Radiusfraktur loco classico

55

3.3.3 Handgelenksdistorsion

56

3.3.4 Handgelenksarthrose

56

3.3.5 Karpaltunnelsyndrom (CTS)

57

3.3.6 Ganglion («Überbein»)

57

3.3.7 Loge-de-Guyon-Syndrom

58

3.3.8 Hygrom

58

3.3.9 Tendovaginitis crepitans und Peritenonitis

58

3.4 Hand

58

3.4.1 Fingerpolyarthrose

58

3.4.2 Rheumatoide Arthritis (chronische Polyarthritis)

59

3.4.3 Raynaud-Phänomen

60

3.4.4 Schnellender Finger (Tenovaginitisstenosans der Fingerbeugesehnen)

61

3.4.5 M. Dupuytren (Dupuytren’sche Kontraktur)

61

3.4.6 Sehnenscheidenentzu¨ndung

62

3.4.7 Tendovaginitis stenosans de Quervain

62

3.4.8 Panaritium

63

3.4.9 Paronychie (Nagelfalzinfektion)

63

3.4.10 Schwielenabszess

63

3.4.11 Osteomyelitis der Finger

63

3.4.12 Lunatumnekrose (Kienböck’sche Krankheit)

63

3.4.13 Skaphoidfraktur

64

4 Erkrankungen und Verletzungen des Achsenskeletts

66

4.1 Wirbelsäule

66

4.1.1 Wirbelsäulendiagnostik

66

4.1.2 Ru¨ckenschmerzen

72

4.1.3 Zervikalgie

72

4.1.4 Zervikozephalgie

75

4.1.5 Zervikobrachialgie

75

4.1.6 Thorakalsyndrom (BWS-Syndrom)

76

4.1.7 Lumbalgie

76

4.1.8 Lumboischialgie

79

4.2 Thorax

79

4.2.1 Rippenfraktur/-prellung

79

4.2.2 Interkostalneuralgie

80

4.2.3 Tietze-Syndrom (Chondroosteopathia costalis, Chondropathia tuberosa)

80

4.2.4 Engpasssyndrom/Thoracic-Outlet-Syndrom

80

4.3 Sakrum und Becken

81

4.3.1 Beckenfrakturen

81

4.3.2 Steißbeinfrakturen/-prellungen

81

4.3.3 Kokzygodynie

81

5 Erkrankungen und Verletzungender unteren Extremitäten

82

5.1 Hu¨fte

82

5.1.1 Diagnostik des Hu¨ftgelenks

82

5.1.2 Koxarthrose

84

5.1.3 Femurkopfnekrose

86

5.1.4 Schenkelhalsfrakturen

86

5.1.5 Pertrochantere Frakturen

89

5.1.6 Impingement-Syndrom (femoroazetabuläres Impingement, FAI)

89

5.1.7 Musculus-piriformis-Syndrom

90

5.1.8 Bursitis trochanterica

90

5.1.9 Schnellende Hu¨fte

90

5.1.10 Meralgia paresthetica

90

5.2 Oberschenkel

90

5.2.1 Myositis ossifi cans (des Musculus quadriceps)

90

5.2.2 Quadrizepssehnenruptur

91

5.2.3 Adduktorenverletzung

92

5.3 Knie

93

5.3.1 Kniediagnostik

93

5.3.2 Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)

95

5.3.3 Kontusionen/Distorsionen (Prellungen und Zerrungen) des Kniegelenkes

97

5.3.4 Persistierender Gelenkerguss

98

5.3.5 Meniskusläsion

98

5.3.6 Meniskusganglien

99

5.3.7 Bakerzyste (Poplitealzyste)

99

5.3.8 Patellaspitzensyndrom (Jumper’s Knee)

99

5.3.9 Patellaluxation

100

5.3.10 Chondropathia patellae (retropatellare Chondromalazie ,Jogger’s Knee, Biker’s Knee, Läuferknie, Runner’s Knee, Long Distance Knee)

100

5.3.11 Patella bipartita

101

5.3.12 Bursitis praepatellaris

101

5.3.13 Verletzungen der Kniegelenkbänder

101

5.3.14 Achsenfehlstellung(Genu varum und Genu valgum)

104

5.4 Unterschenkel

105

5.4.1 Achillodynie

105

5.4.2 Achillessehnenruptur

105

5.4.3 Unterschenkelfrakturen

107

5.4.4 Tibiakopffrakturen

107

5.5 Sprunggelenk

107

5.5.1 Diagnostik des OSG

107

5.5.2 Sprunggelenksdistorsion

107

5.5.3 Knöchelbru¨che

108

5.6 Fuß

109

5.6.1 Fußdiagnostik

109

5.6.2 Fersensporn (plantare Fasziitis)

113

5.6.3 Haglund-Exostose

114

5.6.4 Pathologische Fraktur –Ermu¨dungsfraktur/Marschfraktur

114

5.6.5 Metatarsalgie

115

5.6.6 Sinus-tarsi-Syndrom

115

5.6.7 Dorsale Fußgeschwulst (Fußhöcker)

116

5.6.8 Senk-Spreiz-Fuß

116

5.6.9 Knickfuß

117

5.6.10 Gicht (Hyperurikämie)

117

5.6.11 Hallux valgus

118

5.6.12 Hallux rigidus

118

5.6.13 Schnellende Großzehe

119

5.6.14 Hammer- und Krallenzehen

119

5.6.15 Clavus («Hu¨hnerauge»)

120

5.6.16 Plantare Warze (Dornwarze, Verruca plantaris)

120

5.6.17 Morton-Neuralgie

121

5.6.18 M. Ledderhose

122

6 Generalisierte Erkrankungen und Verletzungen

124

6.1 Osteoporose

124

6.2 Fibromyalgie

125

6.3 Deformitäten

126

6.4 Lähmungen

129

6.5 Steife Gelenke

129

6.6 Kontrakturen

131

6.7 Myofaszialer Triggerpunkt

131

6.8 Arthrose

132

6.9 Rheuma

132

6.10 Rheumatoide Arthritis

133

6.11 Psoriasis-Arthritis (Arthritis psoriatica)

134

6.12 Spondylitis ankylosans (M. Bechterew)

134

6.13 Bursitis

135

6.14 Osteitis/Osteomyelitis

136

6.15 Infektion

136

6.16 Ansatztendinitis (Insertionstendopathie,-tendinose)

137

6.17 Tumoren

137

6.17.1 Enchondrom bzw. Chondrom

139

6.17.2 Osteoid-Osteom

139

6.17.3 Osteochondrom

139

6.17.4 Aneurysmatische Knochenzyste

140

6.17.5 Knochenmetastasen

140

6.17.6 Multiples Myelom (Plasmozytom oder Plasmazellmyelom)

140

6.17.7 Riesenzelltumor

141

6.17.8 Chordom

141

6.17.9 Osteosarkom

141

6.17.10 Chondrosarkom

141

6.17.11 Ewing-Sarkom

142

6.17.12 Hämangiom

142

6.18 M. Forestier (diffuse idiopathische Skeletthyperostose, DISH)

142

6.19 Muskelzerrung/Muskel(faser-)riss

143

6.20 Sehnenruptur

143

6.21 Luxationen und Bandverletzungen

144

6.22 Pathologische Frakturen

145

6.23 Verkalkungen

146

6.24 Myositis ossifi cans

147

6.25 Chondrokalzinose (Pseudogicht)

148

6.26 Gicht (Arthritis urica)

148

6.27 Venöse Thromboembolie (VTE)

148

6.28 Komplexe regionale Schmerzsyndrome, Sudeck-Syndrom, Algodystrophie

149

7 Kinderorthopädie

152

7.1 Normale Entwicklung und Normvarianten

152

7.1.1 Skelettreife

152

7.1.2 Beinachsen im Kindesalter

153

7.1.3 Coxa valga

153

7.1.4 Torsionsprobleme an den unteren Extremitäten

154

7.1.5 Torsionsvarianten am Schenkelhals (Coxa antetorta, Coxa retrotorta)

155

7.1.6 Fußgewölbe

155

7.2 Kongenitale Störungen

156

7.2.1 Angeborener Klumpfuß (Pes equinovarus congenitus)

156

7.2.2 Coxa vara

156

7.2.3 Kongenitale Hu¨ftgelenksdysplasie

156

7.2.4 Schnellender Daumen (Tendovaginitis stenosans)

157

7.2.5 Kielbrust (Pectus carinatum)

157

7.2.6 Trichterbrust (Pectus excavatum, Pectus infundibiliforme)

158

7.2.7 Kongenitale und sekundäre Wirbelfehlbildungen

159

7.2.8 Muskeldystrophie

160

7.2.9 Osteogenesis imperfecta (Osteopsathyrosis, angeborene Knochenbru¨chigkeit, Glasknochenkrankheit)

160

7.3 Orthopädische Erkrankungen

160

7.3.1 Bakterielle Arthritis (Säuglingskoxitis)

160

7.3.2 Osteomyelitis im Kindesalter

161

7.3.3 Juvenile Osteochondrosen (aseptische Knochennekrosen)

162

7.3.4 Skoliose

162

7.3.5 M. Scheuermann (juvenile Kyphose)

164

7.3.6 Coxitis fugax

165

7.3.7 Juvenile Epiphysenlösung

165

7.3.8 M. Perthes (juvenile Hu¨ftkopfnekrose)

166

7.3.9 M. Osgood-Schlatter

167

7.3.10 Osteochondrosis dissecans

167

7.3.11 Plattfuß

168

7.4 Frakturbehandlung

168

7.4.1 Fehlstellungen und Wachstum

168

7.4.2 Gru¨nholzfraktur

170

7.4.3 Epiphysenfrakturen

170

7.4.4 Ellbogenfrakturen

171

7.4.5 Schenkelhalsfraktur

171

8 Diagnostik

172

8.1 Anamnese

172

8.2 Körperliche Untersuchung

172

8.2.1 Inspektion (Beobachtung)

172

8.2.2 Palpation

175

8.2.3 Bewegungsausmaße

175

8.2.4 Weitere Messungen

180

8.2.5 Muskelpru¨fung

181

8.2.6 Auskultation

181

8.2.7 Neurologische Untersuchung

181

8.2.8 Angiologische Untersuchung

181

8.3 Bildgebende Verfahren

182

8.3.1 Röntgen

182

8.3.2 Durchleuchtung und interventionelle Radiologie

183

8.3.3 Tomografi e

183

8.3.4 Kontrastmitteluntersuchungen

183

8.3.5 Sonografi e (Ultraschall)

183

8.3.6 Magnetresonanztomografi e (MRT)

183

8.3.7 Computertomografi e (CT)

184

8.3.8 Nuklearmedizin (Szintigrafie, SPECT, PET)

184

8.3.9 Osteodensitometrie

184

8.4 Invasive Verfahren

185

8.4.1 Gelenkpunktion

185

8.4.2 Gewebebiopsie

185

8.4.3 Arthroskopie

185

8.4.4 Phlebografi e

185

8.4.5 Diagnostische Anwendungvon Lokalanästhetika

185

8.5 Labor

186

8.5.1 Entzu¨ndung

186

8.5.2 Rheuma

186

8.6 Diagnostik nach anatomischen Gebieten (Untersuchungsbögen)

188

8.6.1 Schultergelenk

188

8.6.2 Ellbogengelenk

189

8.6.3 Handgelenk und Hand

190

8.6.4 Halswirbelsäule

191

8.6.5 Lendenwirbelsäule

192

8.6.6 Hu¨ftgelenk

193

8.6.7 Kniegelenk

194

8.6.8 Oberes Sprunggelenk und Fuß

195

9 Therapien

196

9.1 Medikamente (Verabreichungsform)

196

9.1.1 Analgetika

196

9.1.2 NSAR

196

9.1.3 Muskelrelaxanzien

197

9.1.4 Schmerzmodulatoren

197

9.1.5 Kortikosteroide

197

9.1.6 Antibiotika

197

9.1.7 DMARD (Disease-Modyfying Anti-Rheumatic Drugs)

198

9.1.8 Biologika

198

9.2 Fixierende Verbände

198

9.3 Infiltrationstherapie

200

9.3.1 Lokale Injektionen

200

9.3.2 Intraartikuläre Infi ltration

200

9.3.3 Triggerpunktinfi ltration

200

9.3.4 Quaddeln

201

9.3.5 PRT

201

9.3.6 Facettengelenksinfi ltration

201

9.3.7 Epidurale Infi ltration

201

9.4 Physiotherapie

202

9.5 Krankengymnastik (Bewegungstherapie, Heilgymnastik)

202

9.5.1 Muskeltraining

202

9.5.2 Gehschule

204

9.5.3 Lockerungsgymnastik

205

9.5.4 Haltungsgymnastik

205

9.5.5 Ru¨ckenschule

205

9.6 Ergotherapie

205

9.7 Massagen

206

9.8 Physikalische Therapie

206

9.9 Manuelle Medizin

207

9.10 TCM (Traditionelle Chinesische Medizin)

208

9.11 Akupunktur

208

9.12 Stoßwellentherapie (ESWT)

208

9.13 Röntgenbestrahlung

209

9.14 Radiosynoviorthese (RSO)

209

9.15 Hilfsmittel

210

9.15.1 Maßeinlagen

210

9.15.2 Orthopädische Schuhzurichtung

210

9.15.3 Orthopädische Schuhe

211

9.15.4 Bandagen

211

9.15.5 Orthesen (orthopädische Apparate)

211

9.15.6 Prothesen

211

9.15.7 Gehhilfen

212

9.15.8 Spezielle Hilfsmittel

213

9.16 Operative Verfahren

214

10 Rehabilitation und Nachbehandlung

216

10.1 Nachbehandlung kindlicher Frakturen

216

10.2 Nachbehandlung von Hu¨ftprothesen

216

10.3 Nachbehandlung von Knieprothesen

217

10.4 Vermeidbare postoperative Komplikationen

217

10.4.1 Wundheilungsstörungen

217

10.4.2 Hämatome, Nachblutungen

217

10.4.3 Zirkulationsstörungen

218

10.4.4 Thromboembolie

218

10.4.5 Knochennekrosen und Pseudarthrosen

219

10.4.6 Wachstumsstörungen und Fehlstellungen

219

10.5 Amputation

219

Schlusswort: Ru¨ckblende und Visionen

222

Sachwortverzeichnis

224