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Das lumbale Facettensyndrom
Jörg Jerosch, Jürgen Heisel
Verlag Springer-Verlag, 2005
ISBN 9783540300496 , 195 Seiten
2. Auflage
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
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Inhaltsverzeichnis
7
1 Einleitung
11
1.1 Allgemeine Vorbemerkungen
12
1.2 Inzidenz degenerativer LWS Beschwerden
14
1.3 Historischer Hintergrund
15
2 Anatomische, biomechanische und neurophysiologische Grundlagen
17
2.1 Anatomischer knöcherner Aufbau eines Bewegungssegmentes der Wirbelsäule
18
2.2 Funktionelle Anatomie und Pathophysiologie der Bewegungssegmente der Wirbelsäule
19
Anatomie und Histologie der Bandscheibe
19
Stoffwechselsituation der Bandscheibe
21
2.3 Anatomischer Aufbau der lumbalen Facettengelenke
23
2.4 Biomechanische Funktion der Facettengelenke
25
2.5 Neuroanatomie der lumbalen Facettengelenke
28
Extraartikuläre Nervenversorgung
28
Intraartikuläre Nervenversorgung
30
2.6 Immunologische Erkenntnisse in der Schmerzphysiologie
31
Nozizeptor und neurogene Entzündung
31
Zusammenhang von neurogener Entzündung und Schmerzsyndrom unter funktionell klinischen Aspekten
31
2.7 Schmerzentstehung im Bereich der lumbalen Facettengelenke
34
Entzündung
37
Arthrose/ Stenose
37
Narbe
36
Instabilität
36
Myofasziales Schmerzsyndrom
36
Sonstiges
37
2.8 Definition des lumbalen Facettensyndroms
37
2.9 Bedeutung der übertragenen Schmerzen für die Diagnose des lumbalen Facettensyndroms ( radikulärer Schmerz – übertragener Schmerz)
38
2.10 Gemeinsames Auftreten von Facetten- und Bandscheibenbeschwerden
40
2.11 Das Facettenganglion ( Juxtafacettenzyste)
41
Ätiologie
42
Histologie
42
Klinisches Bild
43
Differentialdiagnose
43
3 Diagnostische Maßnahmen
45
3.1 Allgemeine Grundlagen
46
3.2 Klinische Untersuchungskriterien zur Erfassung eines Facettensyndroms
46
3.3 Bedeutung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung für die Diagnose des Facettensyndroms
48
3.4 Bildgebende Verfahren
49
3.4.1 Radiographische Untersuchungen
49
3.4.2 Ultraschall
51
3.4.3 Myelographie
52
3.4.4 Computertomographie
53
3.4.5 Kernspintomographie
53
3.4.6 Radikulographie/ Nervenwurzelblockade
53
3.5 Psychologische Untersuchung
53
3.6 Einfluss sozialer Faktoren
53
3.7 Die diagnostische (probatorische) Facetteninjektion
53
3.7.1 Methoden der Facetteninfiltration
62
3.7.2 Bedeutung der Schmerzprovokation für die Prognose der Thermokoagulation
62
3.7.3 Prognose der Facettenkoagulation nach erfolgloser lumbaler Facetteninjektion
62
3.7.4 Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes nach erfolgreicher Facetteninjektion
62
3.7.5 Einfluss des Injektionsvolumens auf die Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes
70
3.7.6 Einfluss einer Arthrographie auf die Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes
72
3.7.7 Einfluss des schmerzfreien Zeitraums nach Facetteninfiltration auf die Prognose der Thermokoagulation
72
3.7.8 Korrelation von Symptomen und Dauer der Wirkung nach lumbalen Facetteninjektionen
72
3.7.9 Reduktion der durch Facetteninjektion bedingten Fehlermöglichkeiten mittels ergänzender Injektionsverfahren
72
3.7.10 Komplikationen nach lumbalen Facetteninjektionen
72
3.7.11 Zusammenfassende Überlegungen zur Verbesserung der diagnostischen Aussagekraft einer lumbalen Facetteninjektion
72
4 Therapeutische Maßnahmen bei degenerativer Veränderungen der lumbalen Facettengelenke
76
4.1 Konservative Behandlungsmethoden
78
4.1.1 Medikamentöse Maßnahmen
79
Auswahl der Medikamente
80
4.1.2 Passive physikalische Therapiemaßnahmen
82
4.1.3 Aktive bewegungstherapeutische Maßnahmen
94
4.1.4 Reflextherapie
102
4.1.5 Verhaltenstherapie
106
4.1.6 Rückenschule
107
4.1.7 Ergotherapie – Hilfsmittelversorgung
109
4.1.8 Orthetische Versorgung
111
4.2 Injektionstechniken
113
4.2.1 Die paravertebrale Umflutung– Spinalnervenanalgesie ( PSA)
113
4.2.2 Therapeutische selektive Facetteninjektion
116
4.2.3 Epidurale Injektionstechniken
118
4.3 Minimal invasive Therapie
124
4.3.1 Perkutane Facettendenervation ( pFD)
124
4.3.2 Die intraartikuläre perkutane Thermokoagulation der Wirbelgelenke
124
4.3.3 Myotomie mit der Radiofrequenz-Technik
124
4.3.4 Perkutane Spinalganglienblockung
124
4.3.5 Perkutane Thermokoagulation der sensiblen Wurzeln
124
4.3.6 Chirurgische Facettendenervation ( Rhizotomie)
148
4.3.7 Prolotherapie
148
4.3.8 Gelenkdistrationsverfahren /interspinöse Implantate
148
4.4 Operative Therapie
152
4.4.1 Operative Therapie des Facettenganglions
152
4.4.2 Fusionseingriffe
157
5 Begutachtungsrichtlinien
163
5.1 Gesetzliche Krankenversicherung
164
5.2 Private Krankenversicherung
165
5.3 Gesetzliche Rentenversicherung
165
5.4 Gesetzliche Unfallversicherung
166
5.5 Private Unfallversicherung
167
5.6 Schwerbehindertengesetz
167
6 Literaturverzeichnis
170
Stichwortverzeichnis
191
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