Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks

Vorwort

Die ständig steigenden Zahlen von Primärimplantationen im Bereich des Hüftgelenks (etwa 130.000 in Deutschland) führen konsequenterweise zu einem deutlichen Anstieg der Revisionseingriffe. Ausgedehnte Knochendefekte – insbesondere bei zementierten gelockerten Endoprothesen des Hüftgelenks – sind für den Operateur eine große Herausforderung. Trotz großen Aufwands der präoperativen Diagnostik und Planung bestehen häufig intraoperative Unwägbarkeiten. Der Chirurg sollte immer auf einen größeren Defekt vorbereitet sein. Mit den heute zur Verfügung stehenden modularen Implantaten kann fast jede intraoperative Situation beherrscht werden. Hierin sehen wir den großen Vorteil der in diesem Buch gegenübergestellten Hüftrevisionssysteme. Mit einer begrenzten Lagerhaltung und einem vertretbarem wirtschaftlichen sowie finanziellen Aufwand seitens der Klinik und des Herstellers ergibt sich eine große Zahl von Varianten für den Operateur, der damit für alle Defektsituationen und intraoperativ auftretenden Befundveränderungen gerüstet ist. Da Revisionsendoprothesen in der Regel längere femorale Abschnitte überbrücken und bei Pfannenlockerungen häufig große Defekte gedeckt werden müssen, sind die mechanischen Belastungen vor Freigabe von Seiten des Herstellers durch aufwändige Simulatortestungen zu prüfen. Der hohen Belastung wegen ist die derzeit angestrebte Normung der technischen Mindestanforderungen für die Sicherheit des Operateurs und des Patienten von besonderer Bedeutung.

Zu Beginn des Buchs haben wir weltweit anerkannte Experten zu Wort kommen lassen, die ihre Revisionstechniken in englischer Sprache darstellen. Dabei galt ein besonderer Aspekt den Knochentransplantaten und den Gewebereaktionen an der Implantatoberfläche. Im Buch werden die in Europa zahlenmäßig am häufigsten eingesetzten modularen Revisionsendoprothesensysteme für das Hüftgelenk beschrieben, über die ausreichende Ergebnisberichte zur Verfügung stehen. Die Systeme unterschiedlicher Hersteller werden von Autoren vorgestellt, die mit den jeweiligen modularen Revisionsendoprothesen über Jahre Erfahrungen sammeln konnten und Nachuntersuchungsergebnisse präsentieren können. Die Darstellung der einzelnen Prothesensysteme folgte einer gemeinsamen Vorgabe, die dem Leser die Vergleichbarkeit von Materialqualitäten technischen Details und operativen Anforderungen ermöglicht. Neben Tipps und Tricks bei den technisch anspruchsvollen Operationen werden Forderungen an Zukunftsentwicklungen und notwendige Verbesserungen dargestellt.

Wir danken allen Autoren, die ihre große Erfahrung mit den einzelnen modularen Systemen in diesem Buch übermitteln.

Unser besonderer Dank gilt Herrn Thomas Günther vom Springer-Verlag, der sich mit großem Einsatz in der Planung, der Ausstattung und der Umsetzung des Buchprojekts verdient gemacht hat.

Die Herausgeber danken auch den Herstellern der modularen Revisionssysteme, ohne deren Unterstützung wissenschaftliche Fortbildungsinhalte dieser Art heute nicht mehr zu vermitteln wären.

P. Thümler, R. Forst, G. Zeiler
Im September 2004