Traumatherapie in sieben Stufen

4 Die sieben Phasen (S. 17-18)

Das siebenstufige kognitiv-behaviorale Behandlungskonzept (SBK) besteht aus folgenden Phasen bzw. Elementen:

1. Exploration, Diagnostik und Stabilisierung
2. Vermittlung des Therapierationals
3. Kontrollierte Traumaexposition
4. Exposition in sensu
5. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)
6. Exposition in vivo
7. Nachbesprechung, Traumaintegration und Follow-up.

Am Beginn (Phase 1) stehen Exploration und Diagnostik, um sicherzustellen, dass bei dem Patienten eine posttraumatische Belastungsstörung vorliegt. Da viele Patienten unter belastenden Flashbacks und starker Aktivierung leiden, sie mit einer direkten Traumabearbeitung überfordert wären und die Gefahr einer Retraumatisierung besteht, muss eine dem jeweiligen Zustand des Patienten angemessene Stabilisierungsphase durchgeführt werden. In dieser Behandlungsphase werden Patienten mit starken dissoziativen Symptomen Hilfen vermittelt.

Um den Patienten zur aktiven Mitarbeit in der Therapie zu motivieren, muss ihnen ein nachvollziehbares Therapierational vermittelt werden (Phase 2). Auf dieser Basis folgen in den Phasen 3 bis 6 konfrontative Interventionen auf den Ebenen der Kognition und der Informationsverarbeitung (Phase 3), der Emotionen (Phasen 4 und 5), der physiologischen Begleitreaktionen (Phase 5) und des Verhaltens (Phase 6). In der abschließenden Phase 7 werden einzelne Therapiebausteine bei Bedarf zur Bearbeitung eventuell vorhandener Restsymptomatik eingesetzt und eine Traumaintegration mit Hilfe allgemein stützender psychotherapeutischer Methoden ermöglicht.

Die Darstellung der einzelnen Phasen orientiert sich jeweils an folgender Gliederung:

• Theoretischer Hintergrund
• Beschreibung
• Wirkungsweise
• Hinweise zur Durchführung.