Somatoforme Störungen - Diagnostik, Konzepte und Therapie bei Körpersymptomen ohne Organbefund

Vorwort zur zweiten Auflage

Vorwort zur ersten Auflage

Inhaltsverzeichnis

1. Historische Aspekte

Von der Hysterie zu den dissoziativen und somatoformen Störungen

Hysterie im Altertum als Ausdruck eines Gebärmutterleidens

Hysterie im christlichen Mittelalter als Ausdruck von Besessenheit

Hysterie in der Neuzeit als Ausdruck einer neurologischen Störung

Hysterie in der Psychoanalyse als Ausdruck eines Konflikts

Hysterie als deskriptiver Begriff (Briquet-Syndrom)

Hysterie im alten amerikanischen psychiatrischen Diagnoseschema

Hysterie im vorletzten internationalen Diagnoseschema (ICD-9)

Die Auflösung der Hysterie in den neuen Diagnoseschemata

Von hysterischen Reaktionen zu Belastungsstörungen

Akute Belastungsreaktion

Posttraumatische Belastungsstörung

Vom Morbus Hypochondriacus zur hypochondrischen Störung

Von der Neurasthenie zum chronischen Erschöpfungssyndrom

Vom Schmerz als Konversionssymptom zur Schmerzstörung

Von der Umweltverschmutzung zu umweltbezogenen Körperbeschwerden

Vom Stiefkind zum Forschungsmittelpunkt – somatoforme Störungen heute

2. Diagnostik

Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)

Dissoziative Bewegungsstörungen

Dissoziative Gang- und Standstörung

Dissoziative Lähmung

Dissoziatives Zittern (psychogener Tremor)

Dissoziative Muskelzuckungen (psychogene Myoklonien)

Dissoziative Muskelkrämpfe (psychogene Dystonien)

Dissoziativer Schwindel

Dissoziative Aphonien und Dysphonien

Dissoziative Schluckbeschwerden (Globus hystericus)

Dissoziative Krampfanfälle

Dissoziative Sensibilisierungs- und Empfindungsstörungen

Somatoforme Störungen

Somatisierungsstörung

Undifferenzierte Somatisierungsstörung

Hypochondrische Störung

Dysmorphophobie

Somatoforme autonome Funktionsstörung

Somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems

Herzphobie (Herzneurose)

Sonstige funktionelle kardiovaskuläre Störungen

Somatoforme autonome Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts

Somatoforme autonome Funktionsstörung des oberen Gastrointestinaltrakts

Funktionelle Dyspepsie (Reizmagen)

Funktionelles Luftaufstoßen

Übelkeit und Erbrechen

Ruminationen

Funktionelle Störungen der Speiseröhre

Somatoforme autonome Funktionsstörung des unteren Gastrointestinaltrakts

Reizdarmsyndrom

Funktionelle Diarrhö

Funktionelle Obstipation

Funktionelle Blähungen

Somatoforme autonome Funktionsstörung des respiratorischen Systems

Hyperventilationssyndrom

Somatoforme autonome Funktionsstörung des urogenitalen Systems

Vegetatives Urogenitalsyndrom des Mannes

Reizblasensyndrom

Harnflut (Polyurie)

Harnverhaltung

Weibliches Urethralsyndrom

Somatoforme autonome Funktionsstörung bei sonstigen Organen

Anhaltende somatoforme Schmerzstörung

Rückenschmerzen

Kopfschmerzen

Chronische Unterbauchschmerzen bei Frauen

Nichtkardiale Brustschmerzen

Kraniomandibuläre Dysfunktion (temporomandibuläre Schmerzen)

Sonstige somatoforme Störungen

Globussyndrom

Somatoformer Schwindel

Somatoformer Juckreiz

Bruxismus

Dysmenorrhö

Syndrome im Umkreis somatoformer Störungen

Neurasthenie

Chronisches Erschöpfungssyndrom

Fibromyalgie

Umweltbezogene Körperbeschwerden

Diagnostische Verfahren zur Erfassung somatoformer Störungen

Fremdbeurteilungsskalen (Interviewverfahren und Checklisten)

Fragebogenverfahren

Neuere Tendenzen in der Diagnostik somatoformer Störungen

3. Differenzialdiagnostik

Primär organisch bedingte Störungen

Körperliche Krankheiten mit psychosomatischen Faktoren

Artifizielle Störung und Simulation

Andere psychische Störungen

Angststörungen

Panikstörung

Generalisierte Angststörung

Phobien

Posttraumatische Belastungsstörung

Depressive Störung

Koenästhetische Schizophrenie

Hypochondrische Wahnstörung

Differenzialdiagnose bei somatoformen Störungen

4. Statistik somatoformer Störungen

Epidemiologie

Zusammenfassender Überblick

Somatoforme Störungen in der Bevölkerung

Somatoforme Störungen in Allgemeinarztpraxen und Kliniken

Somatoforme Störungen bei Allgemeinärzten – Eine WHO-Studie

Komorbidität

Beginn, Verlauf und Prognose

Kosten somatoformer Störungen – Einsparungen durch Therapie

5. Konzepte

Zentrale Begriffe

Konversion

Dissoziation

Somatisierung

Somatisierte Depression

Alexithymie

Somatosensorische Verstärkung

Abnormes Krankheitsverhalten

Stress

Schmerz

Biopsychosoziales Krankheitsmodell

Biologische Faktoren

Genetische (konstitutionelle) Faktoren

Psychoneuroimmunologische Faktoren

Neurophysiologische Mechanismen

Körperliche Erkrankungen

Psychologische Faktoren

Persönlichkeitsfaktoren

Ineffiziente Emotionsverarbeitung

Negatives Selbstkonzept

Übertriebener Gesundheitsbegriff

Dysfunktionale Kognitionen

Abnormes Krankheitsverhalten

Kopingerfahrungen (Umgang mit Belastungen)

Unsicheres Bindungsverhalten

Psychosoziale Faktoren

Soziale Lernerfahrungen

Traumatisierung

Reizarme Umweltbedingungen

Einfluss des medizinischen Versorgungssystems

6. Behandlung

Anfangsphase der Therapie

Diagnostik und Anamneseerhebung

Verhaltensanalyse – Problemanalyse – Zielanalyse

Individuelle Verhaltensanalyse

Kontextuelle (systemische) Verhaltensanalyse

Auswirkungen

Bisherige Problemlösungsversuche

Erklärungsversuche

Therapieziele

Beziehungs- und Motivationsaufbau

Kognitive Therapie

Psychoedukation (Informationsphase)

Veränderung der Denkmuster und Kausalattributionen

Erarbeitung eines realistischen Gesundheitsbegriffs

Aufmerksamkeitslenkung

Reduzierung des Bedürfnisses nach Rückversicherung

Reduktion von Kontrollverhaltensweisen

Körperbezogene Therapie

Körperwahrnehmungsübungen

Achtsamkeitstherapie

Entspannungstherapie

Biofeedback-Therapie

Hypnotherapie

Aktivitätsaufbau und Abbau von Schonverhalten

Längerfristig wirksame Therapiemaßnahmen

Verhaltenstherapie bei Hypochondrie

Verhaltenstherapie bei Schmerzstörungen

Probleme bei der Therapiedurchführung

Besonderheiten der psychodynamischen Therapie

Sonstige therapeutische Methoden

Körperpsychotherapie

Fernöstliche Methoden

Kreativitätsbezogene Therapieformen

Psychopharmakotherapie

Schulungsprogramme für Ärzte

Wirksamkeitsnachweise der Therapie

Verhaltenstherapie

Psychodynamische Methoden

Sonstige therapeutische Methoden

Persönliches Schlusswort

7. Anmerkungen

8. Literaturverzeichnis

Arbeitsblätter

Psychoedukation: Was ist Psychosomatik?

Psychoedukation: Das weite Feld der Psychosomatik

Psychoedukation: Somatoforme Störungen nach dem ICD-10

Psychoedukation: Das vegetative Nervensystem

Fragebogen zu Körpersymptomen ohne klare organische Ursachen

Erfassung von Krankheitsängsten (Whiteley-Index)

Diagnose einer depressiven Episode

Diagnose einer Angststörung

Wie ist Ihr gegenwärtiges Lebensgefühl?

Ausmaß der Beeinträchtigung durch die aktuellen Beschwerden

Therapieziel-Vereinbarungen

Psychoedukation: Krankheitsängste

Verhalten bei Krankheitsängsten

Wenn Krankheitsängste zur Realität würden …

Krankheitsängstliche Interpretation körperlicher Symptome

Kognitive Umstrukturierung von Krankheitsängsten

Analyse und Änderung Angst machender Symptombewertungen

Psychologische Schmerzbewältigungstherapie

Psychoedukation: Anhaltende somatoforme Schmerzstörung

Psychoedukation: Schmerzen

Psychoedukation: Akute Schmerzen

Psychoedukation: Chronische Schmerzen

Psychoedukation: Das Schmerzgedächtnis

Psychoedukation: Schmerzen durch Muskelverspannung

Schmerzprotokoll – Analyse von Zusammenhängen

Psychoedukation: Das biopsychosoziale Krankheitsmodell

Psychische Faktoren als Ursachen und Folgen von Schmerzen

Soziale Faktoren als Ursachen und Folgen von Schmerzen

Analyse und Änderung negativer Denkmuster bei Schmerzen

Drei Schmerztypen: Welcher Schmerztyp sind Sie?

Liste der Aktivitäten: früher – jetzt - zukünftig

Wirksame und unwirksame Bewältigungsstrategien

Psychoedukation: Medikamentöse Schmerztherapie