Anamnese und Untersuchung pocket.

5. Herz, Gefäßsystem (S. 76-77)

5.1 Untersuchung des Herzens

5.1.1 Vorab

Voraussetzung für eine Untersuchung des Herzens ist eine besonders ruhige Umgebung. Der Patient wird bei entblößtem Oberkörper zunächst im Liegen untersucht (bei Dyspnoe halb sitzend). Der Untersucher sitzt neben dem Patienten. Zur Auskultation ist es empfehlenswert, zusätzlich in Linksseitenlage (Apex näher an Brustwand) und sitzender, leicht vorgebeugter Haltung (Herzbasis näher an Brustwand – besonders geeignet zur Aortenklappenbeurteilung) zu untersuchen.

Als Hilfsmittel der Herzuntersuchung dienen lediglich das Stethoskop und das Blutdruckmessgerät.

5.1.2 Spezielle Topographie

Vor der Untersuchung sollte man sich noch einmal die genaue Lage des Herzens im Thorax und seine Projektion auf die Brustwand (siehe Foto) vergegenwärtigen:

- Vorderfläche: v.a. rechter Ventrikel (substernal), rechter Vorhof, linke Kammer
- rechts randbildend: rechter Vorhof, oberhalb V. cava links randbildend: linke Kammer, oberhalb linker Vorhof, darüber A. pulmonalis, Aorta
- Hinterfläche: v.a. linker Vorhof, linker Ventrikel (rechter Vorhof)
- Unterfläche: v.a. linke Kammer Herzbasis: (Abgangs-, Mündungsstelle der großen Gefäße) liegt unter Angulus sterni
- Herzspitze (Apex): fünfter ICR medioklavikulär links