EKG pocket

7. Bradykarde Herzrhythmusstörungen (S. 125)

Ersatzrhythmen

Pathophysiologie

Wenn im Sinusknoten keine Reizbildung mehr stattfindet oder die Reizleitung gestört ist, so kommt es zu einer Reizbildung in sekundären Erregungsbildungszentren, jedoch mit einer niedrigeren spontanen Impulsfrequenz als der des Sinusknotens. Diese langsamen Rhythmen tiefer liegender Automatiezentren werden Ersatzrhythmen genannt.

Formen

AV-Knoten-Rhythmen entstehen z.B. bei Ausfall der Sinusknoten- Sinusknotenfunktion. Der AV-Knoten kann dann selbständig einen Reiz mit einer Frequenz von 40-60/min bilden (näheres s. S. 128).

Ein „hoher ventrikulärer Ersatzrhythmus" aus dem His-Bündel ündel, der – obwohl ventrikulären Ursprungs – keine verbreiterten QRS- RSKomplexe aufweist, kann bei einem AV-Block III. Grades entstehen (s. Abb. 54, S. 83). ).

Abb. 56 (S. 86) zeigt einen ventrikulären Ersatzrhythmus bei AV-Block III. Grades mit verbreiterten QRS-Komplexen und xen bradykarder Herzfrequenz. Abb. 81 zeigt einen ektopen Vorhofrhythmus.