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Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie
Reinhard Larsen
Verlag Springer-Verlag, 2009
ISBN 9783540887959 , 455 Seiten
7. Auflage
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
Inhalt
5
I Herzchirurgie
7
1 Anästhetika und Adjuvanzien
8
1.1 Inhalationsanästhetika
9
1.2 Intravenöse Anästhetika
16
1.3 Benzodiazepine
21
1.4 Opioide
23
1.5 Muskelrelaxanzien
25
Literatur
27
2 Kardiovaskuläre Medikamente
28
2.1 Inotrope Substanzen und Vasopressoren
29
2.2 ß-Rezeptorenantagonisten
39
2.3 Kalziumantagonisten
42
2.4 Vasodilatatoren
45
2.5 Antiarrhythmika
49
Literatur
54
3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion
55
3.1 Elektrokardiogramm
57
3.2 Arterielle Druckmessung
57
3.3 Zentraler Venendruck
60
3.4 Pulmonalarteriendrücke
62
3.5 HZV-Messung durch arterielle Pulskonturanalyse und andere Verfahren
67
3.6 Linker Vorhofdruck
72
3.7 Transösophageale Echokardiographie (TEE)
72
Literatur
73
4 Herz-Lungen-Maschine: Aufbau und Funktion
74
4.1 Definitionen und Einsatz
76
4.2 Aufbau der Herz-Lungen-Maschine
76
4.3 Physiologie und Pathophysiologie der extrakorporalen Zirkulation
82
4.4 Komplikationen der extrakorporalen Zirkulation
98
4.5 Bypassarten
103
5 Herz-Lungen-Maschine: Anästhesiemanagement
108
5.1 Präoperative Einschätzung
109
5.2 Prämedikation
115
5.3 Monitoring
115
5.4 Narkoseverfahren
116
5.5 Praktisches Vorgehen bei der Narkose
120
6 Aortokoronare Bypassoperation
133
6.1 Epidemiologie
135
6.2 Koronare Atherosklerose
135
6.3 Einschätzung und Objektivierung
137
6.4 Koronararterien
140
6.5 Medizinische Behandlung der Koronarkrankheit
142
6.6 Akutes Koronarsyndrom (ACS)
146
6.7 Chirurgische Therapie der Koronarkrankheit
148
6.8 Koronarkreislauf und Anästhesie
151
6.9 Wirkungen der Anästhetika auf Koronardurchblutung und myokardialen O2-Verbrauch
154
6.10 Koronarkrankheit und Anästhesie
154
6.11 Anästhesiemanagement bei Koronarbypassoperationen
157
6.12 Komplikationen
172
Literatur
175
7 Herzklappenoperationen
176
7.1 Physiologische Grundlagen
178
7.2 Kompensationsmechanismen bei Herzklappenerkrankungen
179
7.3 Diagnostik von Herzklappenerkrankungen
180
7.4 Künstliche Herzklappen
181
7.5 Maßnahmen vor der Herzklappenoperation
182
7.6 Mitralstenose
182
7.7 Mitralinsuffizienz
193
7.8 Aortenstenose
201
7.9 Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM)
214
7.10 Aorteninsuffizienz
215
7.11 Trikuspidalinsuffizienz und Trikuspidalstenose
223
7.12 Pulmonalklappenfehler
225
Literatur
225
8 Herztransplantation
227
8.1 Indikationen und Auswahl der Empfänger
228
8.2 Auswahl des Spenders
229
8.3 Operation
229
8.4 Anästhesiologisches Vorgehen
230
8.5 Der Patient nach Transplantation
234
8.6 Herz-Lungen-Transplantation
235
9 Intensivbehandlung nach Herzoperationen
237
9.1 Transport zur Intensivstation
239
9.2 Aufnahme des Patienten
239
9.3 Überwachung des Patienten
240
9.4 Kardiovaskuläre Behandlung
241
9.5 Respiratorische Behandlung
253
9.6 Komplikationen
256
9.7 Thoraxdrainagen
259
9.9 Wiederaufnahme in die Intensivstation
260
Literatur
260
10 Kongenitale Herzfehler: Anästhesie und Intensivbehandlung
261
10.1 Einführung
264
10.2 Einteilung kongenitaler Herzfehler
264
10.3 Allgemeine Pathophysiologie
264
10.4 Operative Eingriffe bei kongenitalen Vitien
268
10.5 Spezielle Einschätzung und Vorbereitung
268
10.6 Prämedikation
271
10.7 Narkoseeinleitung
272
10.8 Aufrechterhaltung der Narkose
275
10.9 Anästhesie bei Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine
275
10.10 Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine
286
10.11 Anasthesie bei Korrekturoperationen
293
10.12 Intensivbehandlung nach Korrekturoperation
319
Literatur
330
11 Herzschrittmacher, Kardioverter/ Defibrillator, Katheterablation
331
11.1 Elektrophysiologische Grundlagen
332
11.2 Schrittmachertypen
332
11.3 Schrittmacher-EKG
334
11.4 Indikationen für Herzschrittmacher
334
11.5 Schrittmacherimplantation
335
11.6 Implantierbarer Kardioverter/Defibrillator
337
11.7 Katheterablationen
338
11.8 Anästhesie bei Patienten mit Herzschrittmacher
339
II Thoraxchirurgie
341
12 Lungenoperationen, Bronchoskopie, Tracheaoperationen
342
12.1 Spezielle präoperative Einschätzung
344
12.2 Präoperative Vorbereitung
351
12.3 Prämedikation
356
12.4 Auswahl des Narkoseverfahrens
356
12.5 Intraoperative Überwachung
357
12.6 Atemfunktion in Seitenlage und bei offenem Thorax
358
12.7 Ein-Lungen-Ventilation
360
12.8 Apnoische Oxygenierung
372
12.9 Spezielle Anästhesie
372
12.10 Postoperative Behandlung
394
Literatur
398
III Gefäßchirurgie
400
13 Thorakale Aortenaneurysmen
401
13.1 Chronische Aortenaneurysmen
403
13.2 Aneurysma dissecans der Aorta
404
13.3 Klassifizierung der Aortendissektion
404
13.4 Klinisches Bild, Diagnostik und Behandlung
406
13.5 Patienten
409
13.6 Operationsverfahren bei thorakalen Aortenaneurysmen/-dissektionen
409
13.7 Anästhesiologisches Vorgehen bei Aneurysmen der Aorta ascendens
413
13.8 Anästhesiologisches Vorgehen bei Aortendissektionen
414
13.9 Thorakoabdominale Aortenaneurysmen
420
13.10 Traumatische Aortenruptur
421
13.11 Postoperative Intensivbehandlung
421
Literatur
422
14 Bauchaortenaneurysma- und periphere Gefäßoperationen
423
14.1 Bauchaortenaneurysmen
424
14.2 Periphere Gefäßoperationen
428
Literatur
431
15 Karotisstenosenoperationen
432
15.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen
433
15.2 Karotisstenose
434
15.3 Anästhesiologisches Vorgehen
437
15.4 Karotisstenose und koronare Herzkrankheit
444
Literatur
444
Stichwortverzeichnis
446