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Checkliste Notfallmedizin
Andreas Secchi, Thomas Ziegenfuß
Verlag Georg Thieme Verlag KG, 2009
ISBN 9783131510549 , 560 Seiten
4. Auflage
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
Geräte
Andreas Secchi, Thomas Ziegenfuß: Checkliste Notfallmedizin
1
Inhaltsübersicht
2
Vorgehen bei Advanced Life Support (nach ERC 2005)
3
Ablauf der erweiterten Reanimationsmaßnahmen bei Kindern (nach ERC 2005)
4
Checklisten der aktuellen Medizin
6
Innentitel
7
Impressum
8
Vorwort
9
Anschriften
10
Inhaltsverzeichnis
11
Grauer Teil: Grundlagen und Arbeitstechniken
19
1 Grundlagen der Rettungsmedizin
19
1.1 Organisation und Versorgungskonzepte
19
Organisation
19
Versorgungskonzepte und Transport
19
1.2 Rettungsmedizinisches Personal
20
Notarzt
20
Rettungsassistent, -sanitäter und -helfer
20
Leitender Notarzt
21
Ärztlicher Leiter Rettungsdienst
22
Organisatorischer Leiter Rettungsdienst (OrgL)
22
Schnelle Einsatzgruppe (SEG)
22
1.3 Rettungsmittel
22
Krankentransportwagen (KTW)
22
Rettungswagen (RTW)
23
Notarztwagen (NAW)
23
Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)
23
Rettungshubschrauber (RTH)
23
Weitere Rettungsmittel
24
1.4 Schadenskategorien
24
Rettungsdienstlicher Notfall
24
Massenanfall von Verletzten (ManV)
24
Großschadensereignis
25
Katastrophe
25
Triage (Sichtung)
25
1.5 Rechtsmedizinische Aspekte
26
Arzt-Patient-Vertrag
26
Aufklärung und Einwilligung
26
Geschäftsführung ohne Auftrag
27
Vorläufige Unterbringung (Zwangseinweisung)
28
Leichenschau
28
Feststellung des Todes
28
Feststellung des Todeszeitpunkts
29
Feststellung der Todesursache
30
Feststellung der Todesart
31
2 Allgemeine Techniken
32
2.1 Retten und Bergen
32
Grundlagen
32
Rautek-Rettungsgriff (s. Abb. 2.1)
32
Rettungsgeräte und Transporthilfsmittel
33
2.2 Lagerung
35
Rückenlagerung (s. Abb. 2.4)
35
Sitzende und halbsitzende Lagerung
36
Seitenlagerung
38
2.3 Schienung
40
Prinzip
40
Extremitätenschienung
40
Schienung der Halswirbelsäule
41
Vakuummatratze
42
3 Diagnostizieren und Stabilisieren
43
3.1 Anamnese in der Notfallsituation
43
Grundlagen
43
Vorgehen und Ziele
43
3.2 Körperliche Untersuchung
43
Grundlagen
43
Inspektion
44
Palpation
45
Auskultation und Perkussion
45
Geruch
46
3.3 Neurologische Untersuchung
47
Grundlagen
47
3.4 Blutdruckmessung
48
Grundlagen
48
Möglichkeiten der präklinischen Blutdruckmessung
48
3.5 Kapillarer Reperfusionstest
49
Bedeutung
49
Durchführung
49
Interpretation
49
Spezielle Interpretation bei Dehydratation
49
3.6 Elektrokardiogramm (EKG)
50
Grundlagen
50
Verschiedene EKG-Ableitungen
50
Bestimmung des Lagetyps
52
Normaler Erregungsablauf und pathologische Veränderungen
52
Interpretation der präklinischen EKG-Ableitungen
53
3.7 Blutzuckeruntersuchung
54
Grundlagen
54
Interpretation
54
3.8 Pulsoxymetrie
54
Prinzip
54
Stellenwert
54
Technische Grundlagen: Messverfahren
55
Physiologische Grundlagen
55
Praktische Durchführung
56
Interpretation
56
3.9 Kapnometrie und Kapnografie
57
Prinzipien und Begriffe
57
Stellenwert
57
Technische Grundlagen: Messverfahren
57
Physiologische Grundlagen
58
Praktische Durchführung
59
Praktische Anwendung und Interpretation
59
4 Basismaßnahmen: Atemwege
61
4.1 Atemfrequenz
61
Messprinzip
61
Stellenwert
61
Interpretation
61
4.2 Freimachen der oberen Atemwege
61
Methoden
61
Abnehmen eines Integralhelms
61
Freimachen von Mund und oberen Atemwegen
62
Schläge auf den Rücken
63
Oberbauchkompression (Heimlich-Manöver, s. Abb. 4.2)
63
Thoraxkompression
64
Vorgehen bei Verlegung der Atemwege nach ERC 2005
64
Erweiterte Maßnahmen
66
4.3 Freihalten der Atemwege
66
Indikation
66
Ziele
66
Seitenlagerung
66
Reklination des Kopfes und Anheben des Unterkiefers (HTCL-Manöver)
66
Esmarch-Handgriff (Dreifachhandgriff)
67
5 Erweiterte Maßnahmen: Atemwege
68
5.1 Pharyngealtuben
68
Grundlagen
68
Oropharyngealtuben
68
Nasopharyngealtuben
70
Bewertung der Pharyngealtuben
70
5.2 Endotrachealtuben und Intubationszubehör
70
Grundlagen
70
Endotrachealtuben
71
Intubationszubehör
72
5.3 Endotracheale Intubation
73
Grundlagen
73
Medikamente zur Intubation
73
Orotracheale Intubation
75
Nasotracheale Intubation unter Sicht
75
Blinde nasotracheale Intubation
75
Intubation bei Patienten mit Tracheostoma
77
Komplikationen der Intubation
77
Weitere Aspekte
78
Bewertung
78
5.4 Larynxmaske
79
Grundlagen und Indikation
79
Vorgehen
80
Varianten der „klassischen“ Larynxmaske
82
Komplikationen
82
Bewertung
82
5.5 Ösophagotrachealer Doppellumentubus ( = Combitubus)
83
Grundlagen, Indikationen und Kontraindikationen
83
Vorgehen
83
Bewertung
84
5.6 Larynxtubus
85
Grundlagen
85
Vorgehen
86
Bewertung des Larynxtubus
86
5.7 Koniotomie
86
Grundlagen und Indikation
86
Vorgehen
86
Varianten
86
Komplikationen und Bewertung
89
5.8 Sauerstofftherapie
89
Physiologische Grundlagen
89
Indikationen
89
Kontraindikationen
90
Sauerstoffzufuhr beim spontan atmenden, nichtintubierten Patienten
90
Sauerstoffzufuhr beim beatmeten Patienten
90
Sauerstoffzufuhr bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
91
5.9 Beatmung: Grundlagen und Übersicht
91
Physiologische Grundlagen
91
Ziele der Beatmung und Indikationen
92
Auswirkungen der Überdruckbeatmung
93
5.10 Beatmungsmittel und Beatmungsgeräte
94
Beatmung ohne Hilfsmittel
94
Manuelle Beatmungsgeräte
94
Maschinelle Beatmungsgeräte
94
5.11 Maskenbeatmung
96
Indikationen
96
Material
96
Vorgehen
96
Risiken
97
5.12 Maschinelle Beatmungsformen
97
Einteilung
97
Kontrollierte Beatmung (Controlled Mechanical Ventilation oder Continuous Mandatory Ventilation, CMV)
98
Assistierte/kontrollierte Beatmung (Assist/Control; A/C)
99
Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV)
99
5.13 Oxygenierung, Ventilation und Beatmungseinstellung
99
Oxygenierung
99
Ventilation
100
Empfohlene Initialeinstellungen für die Beatmung
100
6 Gefäßpunktion
102
6.1 Übersicht
102
Grundlagen
102
Zugangsmöglichkeiten zum Gefäßsystem
103
6.2 Periphervenöser Zugang
104
Zugangswege
104
Indikationen
104
Material und Vorgehen
104
6.3 Venae sectio
105
Indikation
105
Material
105
Vorgehen
105
6.4 Zentralvenöser Zugang: Übersicht
106
Zugangswege
106
Indikationen
106
Grundsätzliche Risiken und Komplikationsmöglichkeiten
106
Material
107
6.5 Zentralvenöser Zugang: V. subclavia
107
Vorteile
107
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten
107
Vorgehen bei infraklavikulärer Punktion
108
6.6 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis interna
109
Vorteile
109
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten
109
Vorgehen (sog. mittlerer Zugang)
109
6.7 Zentralvenöser Zugang: V. femoralis
110
Vorteile
110
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten
110
Vorgehen
110
6.8 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis externa
111
Vorteil
111
Nachteile
111
Vorgehen
111
6.9 Zentraler Venenkatheter: V. basilica
112
Vorteil
112
Nachteile
112
Vorgehen
112
6.10 Intraossärer Zugang
113
Grundlagen, Indikationen und Komplikationen
113
Material
113
Vorgehen
113
BIG (Bone Injection Gun)
114
7 Kardiopulmonale Reanimation (CPR)
115
7.1 Grundlagen
115
Allgemeines
115
Indikation zur CPR
115
Ursachen eines Atemstillstands
116
Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstands
116
ABC-Schema
117
Grundsätzliches Vorgehen
117
7.2 Basismaßnahmen (BLS)
117
Allgemeines
117
Vorgehen, s. Abb. 7.2
119
Sonderfall: Automatische Defibrillatoren (AEDs)
120
7.3 Erweiterte Maßnahmen (ALS)
122
Allgemeines
122
Vorgehen, s. a. Abb. 7.4
122
VF/VT
123
Asystolie/PEA
123
Zugrunde liegende Ursachen
124
7.4 A . Atemwege
125
Basismaßnahmen: Atemwege
125
Erweiterte Maßnahmen: Atemwege
125
7.5 B . Beatmung: Basismaßnahmen
125
Grundlagen und Übersicht (s. a. S. 73f.)
125
Mund-zu-Mund-Beatmung
126
Mund-zu-Nase-Beatmung
126
Mund-zu-Tracheostoma-Beatmung
126
Mund-zu-Mund-und-Nase-Beatmung
127
Einfache Hilfsmittel
127
Probleme der Beatmung mit der Ausatemluft des Helfers
127
7.6 B . Beatmung: Erweiterte Maßnahmen
128
Grundlagen
128
Vorgehen
128
7.7 C . Herzdruckmassage: Standardvorgehen
129
Grundlagen
129
Vorgehen
130
Fehler
131
Komplikationen
131
7.8 C . Herzdruckmassage: Variationen und Alternativen
131
Gründe für die Anwendung von Variationen und Alternativen
131
Präkordialer Faustschlag
132
Simultane Beatmung und Thoraxkompression (SCV-CPR)
132
Aktive Kompressions-Dekompressions-Verfahren (ACD-CPR)
133
Intermittierende abdominale Gegenpulsation
133
Westenreanimation
133
Inspiratorische Impedanzerhöhung
134
Maschinelle Thoraxkompression
134
Offene (interne, direkte) Herzmassage
134
Hustenreanimation
135
7.9 D . Drugs (Medikamentöse Therapie)
135
Übersicht
135
Adrenalin (Epinephrin)
135
Vasopressin
136
Atropin
136
Antiarrhythmika
137
Puffersubstanzen
138
Kalzium
139
7.10 E . EKG-Diagnose
139
Bedeutung der frühzeitigen EKG-Diagnose
139
Vorgehen
139
EKG-Formen des Herz-Kreislauf-Stillstands
139
7.11 F . Fibrillationsbehandlung und elektrische Therapie
141
Defibrillation
141
Herzschrittmachertherapie
141
7.12 CPR in besonderen Situationen
141
CPR bei Schwangeren
141
CPR bei Schwer- bzw. Polytraumatisierten
142
CPR bei unterkühlten Patienten
142
7.13 Prognose der CPR, zerebrale Schäden nach CPR
143
Prognose der CPR
143
Zerebrale Hypoxie: Klinik und Pathophysiologie
144
Prophylaxe und Therapie der zerebralen Schäden
144
7.14 Weiterführung vs. Beendigung der CPR
145
Problematik
145
Transport unter CPR in die Klinik
145
Beendigung der CPR
145
7.15 Kinderreanimation: Grundlagen und Basismaßnahmen
146
Grundlagen
146
Basismaßnahmen
146
7.16 Kinderreanimation: Erweiterte Maßnahmen
149
Universeller ALS-Algorithmus im Kindesalter
149
Vorgehen bis zur EKG-Diagnose
149
Asystolie/PEA (kein Kammerflimmern, keine ventrikuläre Tachykardie)
149
VT/VF (Kammerflimmern und Kammertachykardie)
151
Zugrunde liegende Ursachen
151
7.17 Kinderreanimation: Atemwegsmanagement
151
Basismaßnahmen
151
Maßnahmen bei Atemwegsverlegung durch Fremdkörper
151
7.18 Kinderreanimation: Beatmung
153
Basismaßnahmen
153
Erweiterte Maßnahmen
153
7.19 Kinderreanimation: Herzdruckmassage
154
Vorgehen
154
7.20 Kinderreanimation: Medikamentöse Therapie
154
Adrenalin (Epinephrin)
154
Atropin
156
Kalzium
156
Natriumbikarbonat (NaHCO3)
156
Volumentherapie
156
Glukose
156
7.21 Reanimation des Neugeborenen
156
Häufigkeit und Besonderheiten
156
Reanimationsablauf
157
Einschätzung des Neugeborenen
157
Initiale Stabilisierungsmaßnahmen
157
Beatmung
159
Herzdruckmassage
160
Medikamente
160
7.22 Zusammenfassung der wichtigsten Aspekte der CPR
161
Indikationen
161
Basismaßnahmen
161
Erweiterte Maßnahmen
162
8 Sonstige Notfalltechniken
163
8.1 Defibrillation
163
Prinzip
163
Indikationen
163
Material
164
Vorgehen
164
Gefahren
165
Sonderfälle
166
Automatische Defibrillatoren (AEDs)
167
8.2 Elektrische Kardioversion
167
Begriffe
167
Indikationen im Rettungsdienst
167
Vorgehen
168
Gefahren
168
8.3 Temporärer Herzschrittmacher
169
Grundlagen und Indikationen
169
Vorgehen bei transkutaner Schrittmacherstimulation "XA138"151
169
8.4 Thoraxdrainage
170
Grundlagen
170
Vorgehen
171
8.5 Kollare Mediastinotomie
171
Grundlagen
171
Vorgehen
173
8.6 Perikardpunktion
173
Grundlagen
173
Vorgehen
174
8.7 Magensonde
174
Grundlagen
174
Vorgehen
175
8.8 Ösophaguskompressionssonden
175
Grundlagen
175
Methoden, Vorgehen
177
8.9 Harnblasenkatheter
177
Transurethraler Blasenkatheter
177
Suprapubische Blasenpunktion
179
Sonderfall: Bellocq-Tamponade mittels Blasenkatheter
180
9 Notfallmedikamente und Infusionslösungen
181
9.1 Applikationswege
181
Intravenös (i. v.)
181
Intramuskulär (i. m.) und subkutan (s. c.)
181
Intraossär (i.o.)
181
Pulmonal
181
Sublingual (s. l.)
182
Oral (p. o.)
182
Rektal
182
Intrakardial
182
9.2 Notfallmedikamente: Übersicht
182
Pharmaka mit Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System
182
Pharmaka mit Wirkung auf die Atmung
182
Pharmaka mit Wirkung auf das Nervensystem
182
Sonstige
182
Bemerkungen
183
9.3 Infusionslösungen
183
Grundlagen
183
9.4 Kristalloide Lösungen
184
Einteilung und Verteilungsraum
184
Indikationen
185
9.5 Kolloidale Lösungen
185
Einteilung, Verteilungsraum und Indikationen
185
Hydroxyaethylstärke (HAES)
186
Gelatine
187
Dextrane
187
Hypertone (hyperonkotische) Lösungen: Small Volume Resuscitation
187
9.6 Volumenersatztherapie
188
Volumenersatzlösungen
188
Indikationen
188
Auswirkungen der präklinischen Infusionstherapie
189
Steuerungsgrößen
189
Ziele der präklinischen Volumenersatztherapie
189
Kristalloide oder Kolloide?
189
Durchführung der Volumenersatztherapie
190
9.7 Katecholamine und Sympathomimetika
191
Grundlagen
191
Adrenalin
192
Dopamin
193
Dobutamin
193
Noradrenalin
194
Orciprenalin
194
Akrinor
195
Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin, Reproterol
195
9.8 Parasympatholytika
196
Wirkungsmechanismus
196
Atropin
196
Butylscopolamin
196
9.9 Vasodilatatoren und Sympatholytika
197
Grundlagen
197
Nitrate
197
Dihydralazin
197
Kalziumkanal-Blocker
198
Urapidil
199
Clonidin
199
ß-Blocker
200
9.10 Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer
201
Heparin
201
Acetylsalicylsäure
201
9.11 Fibrinolytika
202
Substanzen
202
Wirkungsmechanismus und Wirkung
202
Indikationen, Anwendungshinweise und Kommentare
202
Dosierungen (gängige Empfehlungen)
203
9.12 Alkalisierende Pharmaka (Puffersubstanzen)
204
Substanzen
204
Wirkungsmechanismus
204
Wirkungen
204
Indikationen
204
Anwendungshinweise und Kommentare
204
Dosierung
205
9.13 Antiarrhythmika
205
Substanzen und ihre Wirkungsweise nach der Vaughan-Williams- Klassifikation
205
Weitere antiarrhythmisch wirkende Pharmaka
205
Generelle Indikation, Anwendungshinweise und Kommentare
205
Klasse Ia
206
Klasse Ib
206
Klasse Ic
207
Klasse II (ß-Blocker)
207
Klasse III
207
Klasse IV (Kalziumkanal-Blocker)
208
Digitalisglykoside
208
Adenosin
208
Magnesium
209
9.14 Kalzium
209
Grundlagen
209
Anwendungshinweise und Kommentare
209
Dosierungen
210
9.15 Diuretika
210
Grundlagen
210
Indikationen
210
Anwendungshinweise und Kommentare
210
Dosierung
210
9.16 Methylxanthine
211
Grundlagen
211
Indikationen
211
Anwendungshinweise und Kommentare
211
Dosierung
211
Theophyllin und CPR
211
9.17 Antihistaminika
212
Grundlagen
212
Indikationen im Rettungsdienst
212
Anwendungshinweise und Kommentare
212
Dosierung
212
9.18 Kortikosteroide
212
Substanzen (Auswahl)
212
Grundlagen
213
Indikationen (mit rettungsmedizinischem Bezug)
213
Anwendungshinweise und Kommentare
213
Dosierungen
214
10 Analgesie, Sedierung, Narkose
215
10.1 Nichtopioid-Analgetika
215
Saure antiphlogistisch-antipyretische Analgetika (NSAR)
215
Selektive COX-2-Hemmer
215
Nicht saure, antipyretische Analgetika
215
Indikationen
215
Anwendungshinweise und Kommentare
215
Dosierungen
216
10.2 Opioid-Analgetika
216
Grundlagen
216
Indikationen
217
Anwendungshinweise und Kommentare
217
Dosierungen
218
10.3 Ketamin
218
Grundlagen
218
Indikationen
218
Anwendungshinweise und Kommentare
218
Dosierung
220
10.4 Analgesie des Notfallpatienten
220
Leichtere Schmerzen
220
Starke Schmerzen
220
Starke Schmerzen bei Patienten im Schock
220
Starke Schmerzen bei unzugänglichen Patienten und in unübersichtlichen Situationen
220
Kolikartige Schmerzen
221
Regionalanästhesieverfahren
221
10.5 Sedativa und Neuroleptika
221
Substanzen
221
Benzodiazepine
221
Chloralhydrat
222
Neuroleptika
222
10.6 Injektionshypnotika
223
Grundlagen
223
Barbiturate
224
Etomidate
224
Propofol
225
10.7 Muskelrelaxanzien
225
Substanzen
225
Indikationen
225
Succinylcholin
225
Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien
226
10.8 Antagonisten
226
Substanzen
226
Naloxon
227
Flumazenil
227
Acetylcholinesteraseinhibitoren (AChE-I)
227
10.9 Präklinische Narkose beim Notfallpatienten
229
Indikationen
229
Besonderheiten
229
Narkosemittel
229
Komponenten der Narkose
229
Phasen der Narkose
230
Narkoseeinleitung: Praktisches Vorgehen
230
Möglichkeiten der Narkoseaufrechterhaltung "XC013 "212
230
11 Hygiene und Umgang mit speziellen Infektionskrankheiten im Rettungsdienst
232
11.1 Hygienemaßnahmen beim Patiententransport
232
Allgemeine Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen (modifiziert nach AWMF-Leitlinien)
232
Patientenkategorien hinsichtlich des Infektionsrisikos (AWMF-Leitlinien)
232
Praktisches Vorgehen
233
11.2 Vorgehen bei speziellen Infektionserkrankungen
233
Hepatitis B und C, HIV-Infektion (Vollbild AIDS)
233
Meningokokken-Meningitis, Diphtherie, Scharlach, Windpocken, Masern, Röteln
234
Offene Lungen-Tuberkulose (TB)
234
Gastro-/Enteritis durch Salmonellen, Shigellen, Hepatitis A und E, Noroviren
234
Infektion bzw. Kolonisation mit multiresistenten Keimen
234
Hochkontagiöse, lebensbedrohliche Erkrankungen
234
12 Dokumentation und Scoringsysteme in der Notfallmedizin
236
Zweck
236
Einsatzprotokoll
236
Gebräuchliche Scoringsysteme
236
Grüner Teil: Leitsymptome und Therapieprinzipien
241
13 Leitsymptom: Akute Schmerzen
241
13.1 Schmerzen im Bereich des Kopfes
241
Primär denken an
241
Vor Ort erfragen/prüfen
241
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
242
13.2 Schmerzen im Thorax/Brustschmerz
242
Begriffsbestimmung
242
Primär denken an
242
Vor Ort erfragen/prüfen
242
Differenzialdiagnostische Hinweise aus der Schmerzanamnese s. Tab. 13.2
243
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
243
13.3 Schmerzen im Abdomen/akutes Abdomen
244
Begriffsbestimmung und Leitsymptome
244
Primär denken an
244
Vor Ort erfragen/prüfen
244
Differenzialdiagnostische Hinweise
245
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung (s. Akutes Abdomen im blauen Buchteil S. 335)
246
13.4 Extremitätenschmerz
247
Primär denken an
247
Vor Ort erfragen/prüfen
247
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-, Befundkonstellation s. Tab. 13.6
247
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
247
13.5 Rückenschmerzen
249
Begriffsbestimmung
249
Vor Ort erfragen/prüfen
249
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom- und Befundkonstellation
249
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
250
14 Neurologische Leitsymptome
251
14.1 Synkope/kurz dauernde Bewusstlosigkeit
251
Begriffsbestimmung und typische Symptomatik
251
Primär denken an
251
Vor Ort erfragen/prüfen
251
Mögliche Differenzialdiagnosen
251
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
251
14.2 Länger anhaltende Bewusstseinsstörung
251
Begriffsbestimmung, typische Symptomatik
251
Vor Ort erfragen/prüfen
252
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation
252
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
254
14.3 Halbseitensymptomatik (Hemiparese/Hemiplegie)
256
Begriffsbestimmung und Gradeinteilung
256
Vor Ort erfragen/prüfen
256
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation s. Tab. 14.5
256
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
256
14.4 Akute Erregung und Verwirrtheit (s. a. S. 350)
257
Typische Symptomatik
257
Primär denken an
257
Mögliche Folgen/Gefahren
258
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
258
15 Kardiopulmonale Leitsymptome
259
15.1 Störungen der Atmung/Dyspnoe
259
Begriffsabgrenzung
259
Vor Ort erfragen/prüfen
259
Pathologische/paradoxe Atemtypen
259
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation
260
15.2 Hoher Blutdruck (Hypertension) s. hypertensive Krise/hypertensiver Notfall S. 277
262
15.3 Niedriger Blutdruck (Hypotension)
262
Begriffsbestimmung
262
Symptomatik
262
Vor Ort erfragen/prüfen
262
Entstehungsmechanismen und Auslöser einer Hypotension
262
Ggf. weiterführende Diagnostik in der Klinik
262
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Begleitsymptomen
262
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung
263
15.4 Palpitationen
263
Begriffsbestimmung
263
Symptomatik
263
Diagnostik
263
Differenzialdiagnosen/Auswahl
264
15.5 Tachykarde Herzrhythmusstörungen S. 284
265
15.6 Bradykarde Herzrhythmusstörungen S. 291
265
16 Leitsymptom Blutung
266
16.1 Akute Blutung
266
Begriffsbestimmung und Gefahren
266
Symptomatik
266
Vor Ort erfragen/prüfen
266
Allgemeine Therapie
266
16.2 Blutung aus Mund und Nase
267
Begriffsbestimmung
267
Vor Ort erfragen/prüfen
267
Differenzialdiagnostische Hinweise
267
16.3 Anorektale Blutung
269
Vor Ort erfragen/prüfen
269
Differenzialdiagnostische Hinweise und Bewertung
269
16.4 Blutungen aus dem Urogenitaltrakt
270
Begriffsbestimmung
270
Vor Ort erfragen/prüfen
270
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Blutungsquelle
270
Blauer Teil: Krankheitsbilder und Einsatzsituationen
272
17 Schock inkl. Anaphylaxie
272
17.1 Schock
272
Definition
272
Pathophysiologie
272
Schockformen
272
Allgemeine Schocksymptomatik
272
Laborchemische Zeichen
273
Diagnostik
273
Schockausprägung
273
Allgemeine Therapiemaßnahmen
273
17.2 Hypovolämischer Schock
274
Definition
274
Ursachen
274
Symptomatik
274
Diagnostik
274
Differenzialdiagnose
274
Abschätzung des Volumenverlustes
275
Therapie
275
17.3 Kardialer Schock
276
Definition
276
Ursachen
277
Symptomatik
277
Diagnostik
277
Differenzialdiagnose
277
Therapie
277
17.4 Anaphylaktische/Anaphylaktoide Reaktion inkl. Schock
279
Definitionen
279
Ursachen
279
Pathophysiologie
279
Symptomatik und Schweregradeinteilung
279
Diagnostik
280
Therapie
281
17.5 Septischer Schock und SIRS
281
Definitionen
281
Pathophysiologie
281
Symptomatik
281
Diagnostik
281
Therapie
281
17.6 Neurogener Schock
282
Definition
282
Ursachen
282
Pathophysiologie und Verlauf
282
Symptomatik
282
Diagnostik
283
Therapie
283
18 Kardiovaskuläre Notfälle
284
18.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS) – Definition und allgemeines Vorgehen
284
Definition
284
Praktisches Vorgehen
284
Leitsymptom
284
Allgemeine Sofortmaßnahmen
284
Präklinische Diagnostik
284
Therapie
286
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
286
Differenzialdiagnose
286
18.2 Akutes Koronarsyndrom (ACS) ohne ST-Hebung
286
Formen
286
Präklinische Diagnostik
287
Präklinische Therapie
287
Weitere medikamentöse Therapiemaßnahme in der Klinik
288
18.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS) mit ST-Hebung (STEMI) – Myokardinfarkt
288
Definition und Begriffsabgrenzung
288
Symptomatik
288
Präklinische Diagnostik S. 266
289
Typische EKG-Veränderungen
289
Gefahren und Komplikationen
289
Differenzialdiagnose
290
Therapieprinzipien
290
Präklinische Therapie
291
Reperfusionstherapie
292
18.4 Akute Herzinsuffizienz
293
Definition und Einteilung
293
Ursachen
293
Pathophysiologie
293
Symptomatik
294
Präklinische Diagnostik
294
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
294
Differenzialdiagnose
294
Therapie
294
18.5 Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall
295
Definition (nach WHO)
295
Symptomatik
295
Präklinische Diagnostik
295
Ursachen
295
Komplikationen hypertensiver Notfälle
297
Differenzialdiagnose
297
Therapie
297
Besondere Situationen
297
18.6 Herzrhythmusstörungen: Allgemeine Übersicht
298
Einteilung
298
Extrasystolen
298
Allgemeine Ursachen
298
Allgemeine Diagnostik
300
Allgemeine Therapie
300
Antiarrhythmika: Übersicht (s. Tab. 18.7)
301
Vagale Stimulation
301
18.7 Tachykarde Herzrhythmusstörungen
302
Häufigste Ursachen (s. auch S. 280)
302
Symptomatik
302
Diagnostik S. 282
303
Wichtige Unterteilung nach EKG-Veränderungen (s. Tab. 18.8)
303
Therapeutische Grundsätze
303
Vorgehen bei Tachykardien mit breiten Kammerkomplexen (Abb. 18.6)
303
Tachykardien mit schmalen Kammerkomplexen (Abb. 18.7)
303
Supraventrikuläre Tachykardien (in der Regel schmaler QRS-Komplex)
303
Ventrikuläre Tachykardien
308
18.8 Bradykarde Herzrhythmusstörungen
309
Häufigste Ursachen
309
Pathophysiologie, mögliche Folgen und resultierende Symptomatik
309
Allgemeines Vorgehen
310
18.9 Bradykarde Rhythmusstörungen: Spezielle Formen
311
Sinusbradykardie
311
Langsamer Knotenrhythmus
311
Atrioventrikulärer Block
311
18.10 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantierten Schrittmachern
312
Grundlagen
312
Therapie bedrohlicher Herzrhythmusstörungen bei Schrittmacherpatienten
313
18.11 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantiertem Cardioverter-Defibrillator (ICD)
313
Grundlagen
313
Therapie einer ICD-Fehlfunktion
313
Behandlung eines ICD-Patienten mit Kammerflimmern
314
18.12 Aortenruptur
314
Ursachen
314
Formen und Lokalisation
314
Folgen
314
Symptomatik
314
Diagnostik
315
Therapie
315
18.13 Herzkontusion (s. traumatologische Notfälle S. 409)
315
18.14 Herzbeuteltamponade (s. traumatologische Notfälle S. 410)
315
18.15 Akuter peripherer Arterienverschluss
316
Lokalisation und Ursachen
316
Symptomatik
316
Diagnostik
316
Therapie
316
18.16 Akuter venöser Gefäßverschluss
316
Formen, Ursachen und prädisponierende Faktoren
316
Symptomatik
317
Komplikationen
317
Diagnostik
317
Therapie
317
19 Pneumonologische Notfälle
318
19.1 Akute Obstruktion der oberen Atemwege S. 310
318
19.2 ALI s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308
318
19.3 ARDS s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308
318
19.4 Asthmaanfall
318
Definitionen
318
Auslöser eines Asthmaanfalls
318
Symptomatik des Asthmaanfalls
318
Präklinische Diagnostik
319
Differenzialdiagnose
319
Präklinische Therapie des Asthmaanfalls
319
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
320
19.5 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
320
Definition
320
Formen s. Tab. 19.1
320
Pathophysiologie
320
Auslöser der Dekompensation
321
Symptomatik der Dekompensation
321
Diagnostik
321
Differenzialdiagnose
321
Präklinische Therapie
321
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
322
19.6 Hochdrucklungenödem s. kardiogenes Lungenödem S. 307
323
19.7 Kardiogenes Lungenödem S. 307
323
19.8 Lungenembolie
323
Definition
323
Ursachen
323
Symptomatik
323
Schweregrade
323
Vor Ort erfragen/prüfen
324
Differenzialdiagnose
324
Therapie
324
Weiterführende Maßnahmen in der Klinik
324
19.9 Lungenödem, kardiogenes; Hochdrucklungenödem
325
Definition
325
Ursachen
325
Symptomatik
325
Präklinische Diagnostik
325
Differenzialdiagnose
325
Therapie
325
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
326
19.10 Lungenödem, nicht-kardiogenes; ALI und ARDS
326
Definition und Einteilung
326
Ursachen
326
Symptomatik
327
Diagnostik
327
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
327
Differenzialdiagnose
328
Therapie
328
19.11 Nicht kardiogenes Lungenödem S. 308
328
19.12 Obstruktion der oberen Atemwege, akute
328
Ursachen
328
Folgen
328
Symptomatik
328
Vor Ort erfragen/prüfen
328
Therapie
328
19.13 Reizgasinhalation s. S. 487
329
20 Notfälle der Niere
330
20.1 Nierenversagen, akutes
330
Definition
330
Ursachen
330
Symptomatik
330
Diagnostik
330
Therapie
330
20.2 Notfälle bei Dialysepatienten
331
Lungenödem/Überwässerung
331
Akutes Abdomen bei Peritonealdialyse
331
Hyperkaliämie und Hypertonie/hypertensiver Notfall
331
Perikarditis/ Perikarderguss
331
Shuntblutung
332
Urämie
332
21 Endokrinologische Notfälle
333
21.1 Hyperglykämie
333
Häufigste Ursachen und Folgen
333
Symptomatik
333
Differenzialdiagnose
333
Diagnostik
333
Therapie
333
21.2 Hyperthyreote Krise
334
Synonyma
334
Pathomechanismus, häufigste Ursachen und Folgen
334
Symptomatik
334
Diagnostik
334
Präklinische Therapie
334
21.3 Hypoglykämie
335
Häufigste Ursachen
335
Symptomatik
335
Diagnostik
335
Differenzialdiagnose
335
Therapie
335
21.4 Hypothyreose – akute Dekompensation
336
Häufigste Ursachen und Folgen
336
Symptomatik
336
Diagnostik
336
Therapie
336
21.5 Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)
336
Häufigste Ursachen und Folgen
336
Symptomatik
336
Diagnostik
337
Therapie
337
21.6 Phäochromozytom
337
Definition
337
Symptomatik
337
Diagnostik
337
Präklinische Therapie
337
22 Notfälle durch Störungen des Wasser-/Elektrolyt-, und Säure-Basen-Haushalts
338
22.1 Dehydratation
338
Definition und Begriffsklärung
338
Klinische Symptomatik und Folgen
338
Präklinische Diagnostik
338
Präklinische Akuttherapie
338
Erstmaßnahmen in der Klinik
338
22.2 Hyperhydratation
338
Definition und Begriffsklärung
338
Unterformen, deren Ursachen und Symptomatik s. Tab. 22.2
339
Präklinische Diagnostik
339
Präklinische Akuttherapie
339
Erstmaßnahmen in der Klinik
339
23 Thermische Notfälle
341
23.1 Hitzenotfälle
341
Definitionen und Formen
341
Pathophysiologie
341
Diagnostik bei allen Hitzenotfällen
341
Hitzschlag
341
Hitzeerschöpfung
342
Sonnenstich
342
Hitzeohnmacht (Hitzesynkope)
343
Hitzekrämpfe
343
23.2 Unterkühlung (Hypothermie)
343
Häufigste Ursachen und Folgen
343
Phasen der Unterkühlung und klinische Symptomatik
344
Diagnostik
344
Methoden der Wiedererwärmung
344
Therapie der Unterkühlung
345
23.3 Erfrierung
346
Ursache
346
Pathophysiologie
346
Symptomatik
346
Diagnostik
347
Therapie
347
23.4 Verbrennung
347
Definition
347
Ursachen
347
Pathophysiologie
347
Verbrennungsgrade
348
Verbrennungsausmaß
348
Schweregradeinteilung (nach American Burn Association)
350
Symptomatik
350
Diagnostik
350
Therapie
350
24 Abdominelle Notfälle
353
24.1 Akutes Abdomen
353
Definition und Leitsymptom S. 226
353
Präklinische Diagnostik S. 226
353
Differenzialdiagnosen S. 227
353
Präklinische Akuttherapie
353
Erstdiagnostik in der Klinik
353
24.2 Akutes Leberversagen
353
Definition
353
Epidemiologie und Ursachen
353
Symptomatik
354
Diagnostik
354
Therapie
354
24.3 Gallenkolik
354
Definition und Ursache
354
Symptomatik
354
Vor Ort erfragen/prüfen
354
Diagnostik in der Klinik
354
Präklinische Therapie
355
24.4 Leberversagen, akutes S. 335
355
24.5 Gastrointestinale Blutung; obere s. u.; untere S. 339
355
24.6 Obere gastrointestinale Blutung
355
Formen s. Tab. 24.1
355
Symptomatik
356
Vor Ort erfragen/prüfen
356
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
356
Differenzialdiagnose
356
Präklinische Therapie
356
Ersttherapie in der Klinik
356
24.7 Ösophagusvarizenblutung s. obere GI-Blutung S. 337
357
24.8 Untere gastrointestinale Blutung
357
Lokalisation, Ursachen, Folgen
357
Symptomatik
357
Vor Ort erfragen/prüfen
357
Therapie
357
25 Neurologische Notfälle
358
25.1 Apoplex (Schlaganfall), TIA
358
Definitionen
358
Ursachen, Risikofaktoren und Pathomechanismus s. Tab. 25.1
358
Symptomatik
358
Diagnostik
358
Therapie
359
25.2 Bewusstlosigkeit
360
25.3 Epiduralhämatom s. Schädelhirntrauma S. 401
360
25.4 Intrazerebrale Blutung
360
Definition und Ursachen
360
Symptome
360
Diagnostik
360
Therapie
360
25.5 Koma S. 233
361
25.6 Schädel-Hirn-Trauma; s. traumatologische Notfälle S. 401
361
25.7 Schlaganfall s. Apoplex S. 340
361
25.8 Subarachnoidalblutung (SAB)
361
Definition, Ursachen und Pathomechanismus
361
Symptomatik
361
Schweregradeinteilung (nach Hunt und Hess)
361
Diagnostik
361
Weiterführende Diagnostik in der Klinik
362
Präklinische Therapie
362
Weiterführende Therapie in der Klinik
362
25.9 Zerebraler Krampfanfall
362
Definition
362
Gefahren
362
Differenzialdiagnose
363
Formen und Ursachen s. Tab. 25.2
363
Symptomatik des Grand-mal-Anfalls s. Tab. 25.3
363
Vor Ort erfragen/prüfen
363
Vorgehen bei abgelaufenem Krampfanfall
364
Therapie des anhaltenden Anfalls und des Status epilepticus
364
Therapie anderer Anfallsformen
365
Diagnostik in der Klinik
365
25.10 Meningitis/Enzephalitis
365
Definition
365
Ursachen
365
Symptome
365
Diagnostik
366
Therapie
366
26 Psychiatrische Notfälle
367
26.1 Grundlagen und Allgemeines
367
Kontaktaufnahme, Anamnese und Untersuchung
367
26.2 Depression
367
Definition und Ätiologie
367
Symptomatik
367
Therapie
367
26.3 Erregtheitszustände
368
Akute Belastungsreaktion
368
Angst- und Panikstörung
369
Hyperventilationssyndrom/-tetanie
369
26.4 Psychosen
370
Definition
370
Symptomatik
370
Diagnostik
371
Therapie
371
26.5 Suizidversuch und Suizidalität
371
Symptomatik
371
Suizidmethoden
371
Ersteinschätzung
372
Grundsätzliches Verhalten beim wachen suizidalen Patienten
372
Suiziddrohung
372
Suizidversuch, Patient nicht vital bedroht
372
Suizidversuch, Patient vital bedroht
373
Suizid
373
27 Ophthalmologische Notfälle
374
27.1 Glaukomanfall
374
Definition und Ursache
374
Symptomatik
374
Diagnostik
374
Präklinische Therapie
374
27.2 Zentralarterienverschluss
374
Ursache
374
Symptomatik
374
Therapie
375
27.3 Augenverletzungen
375
Häufigste Ursachen
375
Symptomatik
375
Diagnostik
375
Präklinische Therapie
375
28 Notfälle im HNO-Bereich
376
28.1 Angioödem
376
Definition
376
Formen s. Tab. 28.1
376
Symptomatik
376
Diagnostik
377
Therapie bei Glottis- bzw. Larynxödem
377
28.2 Epistaxis (Nasenbluten)
377
Ursachen
377
Diagnostik
377
Differenzialdiagnosen und Einschätzung s. Tab. 250 S. 250
377
Therapie
377
28.3 Halsemphysem s. Pneumomediastinum S. 410
378
28.4 Hörsturz
378
Definition
378
Hypothesen zur Ursache
378
Symptomatik
378
Diagnostik
378
Therapie
378
28.5 Pneumomediastinum S. 410
378
29 (Drohende) Geburt im Notarzteinsatz
379
29.1 Geburt: Phasen, generelles Vorgehen, präklinische Diagnostik
379
Phasen der Geburt inkl. generelles notärztliches Vorgehen
379
Präklinische geburtshilfliche Diagnostik
379
Notwendiges Instrumentarium (Geburts-Set)
380
29.2 Normale Geburt
381
Voraussetzungen
381
Geburtshilfliche Maßnahmen
381
Postpartale Maßnahmen
382
29.3 Pathologische Geburt
383
Häufigste Situationen
383
Grundsätzliches Vorgehen
383
Vorgehen bei Beckenendlage (meist Steißlage)
383
Vorgehen bei Querlage
384
Vorgehen bei vorzeitigem Blasensprung
384
Vorgehen bei Nabelschnurvorfall
384
Vorgehen bei Armvorfall
384
29.4 Neugeborenenversorgung
385
Notwendige Maßnahmen: Übersicht
385
Abnabeln
385
Abtrocknen und Wärmen
385
Freisaugen der Atemwege
385
Erhebung des APGAR-Score
386
Vorgehen bei Adaptationsstörungen
386
30 Notfälle während Schwangerschaft und Geburt
388
30.1 Grundprinzipien der Notfallversorgung in der Schwangerschaft
388
Allgemeine Vorbemerkungen
388
Zur Erinnerung: Phasen der Schwangerschaft
388
Zur Erinnerung: Für den Einsatz im Notfall wichtige physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft
388
Hinweise zur medikamentösen Notfalltherapie während der Schwangerschaft
389
30.2 Aortokavales Kompressionssyndrom
390
Definition und Symptomatik
390
Bedeutung
390
Prophylaxe und Therapie
390
30.3 Atonie s. postpartale Blutungen S. 375
390
30.4 Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom
390
Definitionen
390
Auftreten, Ursache und Pathophysiologie
390
Symptomatik
391
Diagnostik
391
Therapie
391
30.5 HELLP-Syndrom s. Präeklampsie/Eklampsie/HELLP-Syndrom S. 372
391
30.6 Herz-Kreislauf-Stillstand s. Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren S. 123
391
30.7 Insertio velamentosa s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378
391
30.8 Lungenödem, peripartales s. peripartale kardiopulmonale Notfälle S. 374
391
30.9 Kardiomyopathie, peripartale, s. kardiopulmonale Notfälle S. 374
391
30.10 Peripartale kardiopulmonale Notfälle
392
Definitionen
392
Peripartales Lungenödem
392
Peripartale Kardiomyopathie
392
30.11 Placenta praevia s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378
393
30.12 Postpartale Blutungen
393
Primär denken an
393
Symptomatik
393
Vor Ort erfragen/prüfen
393
Präklinische Akuttherapie
393
30.13 Präeklampsie s. Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom S. 372
394
30.14 Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren
394
Praktisches Vorgehen
394
30.15 Trauma bei Schwangeren
395
Praktisches Vorgehen
395
Therapie
395
30.16 Uterusruptur s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378
395
30.17 Vaginale Blutung in der Spätschwangerschaft
396
Primär denken an
396
Vor Ort erfragen/prüfen
397
Präklinische Akutversorgung
397
30.18 Vorzeitige Plazentalösung s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378
397
31 Urologische Notfälle
398
31.1 Übersicht und allgemeines Vorgehen
398
Wichtigste und häufigste Ursachen
398
Symptomatik
398
Allgemeines präklinisches Vorgehen
398
31.2 Akuter Harnverhalt
398
Ursachen
398
Symptomatik
398
Therapie
398
31.3 Blasenverletzung S. 383
399
31.4 Harnverhalt, akuter S. 380
399
31.5 Hodentorsion
399
Definition
399
Symptomatik und typische Differenzialdiagnose
399
Therapie
399
31.6 Hydatidentorsion
399
Definition
399
Symptomatik und typische Differenzialdiagnose
399
Therapie
399
31.7 Koliken der ableitenden Harnwege (Nieren, Harnleiter, Blase, Urethra)
399
Definition
399
Ursachen
400
Typische Symptomatik
400
Differenzialdiagnose
400
Therapie
400
31.8 Nierenkolik S. 381
400
31.9 Nierenverletzung S. 384
400
31.10 Paraphimose
400
Definition
400
Therapie
400
31.11 Priapismus
401
Definition
401
Auslöser (Beispiele) und Folge
401
Therapie
401
31.12 Verletzungen der Blase und der äußeren Geschlechtsorgane
401
Ursachen
401
Folgen
401
Typische Symptomatik
401
Therapie
401
31.13 Verletzungen der Nieren
402
Ursachen
402
Folgen
402
Symptomatik
402
Therapie
402
32 Notfälle bei Kindern
403
32.1 Übersicht
403
Altersbezeichnungen
403
Übersicht über wichtige und häufige Notfallsituationen von Kindern (Auswahl)
403
32.2 Physiologische Besonderheiten bei Kindern
403
Normwerte
403
Atemwege
403
Herzzeitvolumen
406
Blutvolumen
406
Temperaturregulation
406
Wasserhaushalt
406
32.3 Therapeutische Besonderheiten bei Kindern
406
Faustregeln
406
Venenpunktion und Medikamentenapplikation
407
Atemwegsmanagement
409
Besonderheiten bei der Beatmung
409
Dosierung von Medikamenten s. Tab. 32.5
409
Infusionstherapie im Kindesalter
409
32.4 Besonderheiten bei traumatologischen Notfällen im Kindesalter
411
Allgemeines
411
Schädelhirntrauma (SHT)
411
Polytrauma
412
Ertrinkungsunfälle
412
32.5 Spezielle Notfallsituationen im Kindesalter
412
Epiglottitis
412
Fieberkrampf
413
Krupp-Syndrom
414
Akute Herzinsuffizienz des Kindes
415
Syndrom des plötzlichen Kindstods (SIDS)
416
33 Traumatologische Notfälle
417
33.1 Polytrauma
417
Allgemeines
417
Ursachen
417
Symptomatik und Diagnostik
418
Management und Therapie
418
33.2 Schädelhirntrauma (SHT)
419
Terminologie
419
Ursachen
421
Pathophysiologie
421
Symptomatik
422
Diagnostik
422
Therapie
422
33.3 Gesichtsschädel- und Halsverletzung
424
Verletzungsformen und Ursachen
424
Folgen und Gefahren
424
Diagnostik
424
Therapie
425
33.4 Thoraxtrauma: Übersicht
425
Verletzungsformen
425
Ursachen
425
Gefahren und Komplikationen
426
Therapie
426
Therapie bei speziellen Thoraxverletzungen: Übersicht
426
33.5 Thoraxtrauma: Spezielle Krankheitsbilder
427
Herzkontusion
427
Lungenkontusion
427
Perikardtamponade (Herztamponade, Herzbeuteltamponade)
428
Pneumomediastinum und Hautemphysem
428
Pneumothorax, Hämatopneumothorax
429
Rippenserienfraktur
431
Thorakale Aortenverletzung
431
Tracheal- und Bronchusruptur
432
33.6 Abdominaltrauma
432
Grundlagen
432
Folgen und Gefahren
432
Symptomatik
433
Diagnostik
433
Therapie
433
33.7 Extremitäten- und Beckentrauma: Übersicht
434
Grundlagen
434
Komplikationen und Gefahren
434
Diagnostik
434
Allgemeine Therapie
435
33.8 Amputationsverletzungen
435
Ursachen
435
Therapie
435
33.9 Frakturen
436
Einteilung
436
Fraktursymptomatik und -diagnostik
436
Folgen und Gefahren
437
Therapie
437
33.10 Gefäßverletzungen
439
Ursachen
439
Wichtige Blutungsquellen und entsprechende Abdruckstellen
439
Diagnostik
440
Therapie
440
33.11 Luxationsverletzungen
442
Häufigste Ursachen und betroffene Gelenke
442
Folgen, Gefahren, Symptomatik und Diagnostik
442
Allgemeine Therapie
443
Spezifische Therapie
443
33.12 Wirbelsäulen- und Rückenmarkstrauma
444
Einteilung und Ursachen
444
Folgen und Gefahren
444
Symptomatik
445
Diagnostik
445
Therapie
445
34 Besondere Unfallsituationen
447
34.1 Crush-Syndrom
447
Grundlagen und Allgemeines
447
Symptomatik
447
Diagnostik
447
Präklinische Therapie
447
Therapie in der Klinik
447
34.2 Elektrounfall
447
Grundlagen
447
Niederspannungsunfälle
448
Hochspannungsunfälle
448
Blitzschlag
448
Symptomatik
449
Diagnostik
449
Stromrettung
449
Therapie
449
34.3 Ertrinken und Beinaheertrinken
450
Grundlagen und Allgemeines
450
Symptomatik und Diagnostik
451
Therapie
451
34.4 Schuss- und Explosionsverletzung
452
Allgemeines
452
Diagnostik
452
Therapie
452
34.5 Strahlenunfall
453
Grundlagen
453
Akutes Strahlensyndrom: Symptomatik
453
Stadien und Phasen des Strahlenschadens
453
Vorgehen
454
Diagnostik
454
Therapie
454
34.6 Gewalteinwirkungen auf den Hals – Strangulation, Erdrosseln, Erhängen, Erwürgen
454
Grundlagen und Allgemeines
454
Symptomatik und Diagnostik
455
Therapie
455
35 Notfälle durch veränderte Luftdruckverhältnisse
456
35.1 Tauchunfälle
456
Formen und Ursachen
456
Dekompressionskrankheit (DCS)
456
Lungenüberdrucktrauma
458
35.2 Akute Höhenkrankheit
459
Symptome
459
Diagnostik
459
Therapie
460
Roter Teil: Vergiftungen und Verätzungen
461
36 Akute Intoxikationen
461
36.1 Allgemeine Aspekte und Diagnostik
461
Definition
461
Giftstoffe
461
Ursachen
461
Giftaufnahme
461
Suizid(versuch) durch Gifteinnahme
461
Vergiftungssymptomatik
462
Allgemeine Schweregradeinteilung der Vergiftungssymptomatik
462
Diagnostische Hinweise auf eine Vergiftung
463
Diagnostik
463
36.2 Allgemeine Therapie
463
Basistherapie
463
Dekontamination
464
Giftelimination: Übersicht
464
Induziertes Erbrechen
464
Magenspülung
466
Kohle (Aktivkohle, Carbo medicinalis)
466
Forcierte Diurese und pH-Manipulation des Urins
467
Hyperventilation (forcierte Ventilation)
467
Induzierte Diarrhö
468
Eliminationsverfahren in der Klinik
468
36.3 Antidote: Übersicht
468
Definition
468
Allgemeines
468
Antidote und ihre Indikationen: Übersicht s. Tab. 36.1
469
Intoxikationen und ihre Antidote: Übersicht s. Tab. 36.2
469
36.4 Antidote: Spezielle Substanzen
469
Atropin
469
Biperiden
471
Dimethylpolysiloxan
471
4-DMAP (Dimethylaminophenol)
471
Flumazenil
471
Hydroxocobalamin
472
Kohle
472
N-Acetylcystein
472
Naloxon
472
Natriumthiosulfat
473
Obidoxim
473
Physostigmin
473
Sauerstoff
474
Toluidinblau
474
36.5 Zentrales anticholinerges Syndrom (ZAS)
475
Ursache
475
Auslösende Substanzen (Beispiele)
475
Zentrale Symptome
475
Periphere Symptome
475
Diagnostik
475
Differenzialdiagnose
475
Medikamentöse Therapie
475
36.6 Antidepressiva
475
Substanzen
475
Hinweise
476
Symptomatik
476
Diagnostik
476
Therapie
477
36.7 Barbiturate
477
Substanzen
477
Hinweise
478
Symptomatik
478
Diagnostik
478
Therapie
478
36.8 Benzodiazepine
478
Substanzen (Auswahl)
478
Hinweise
478
Symptomatik
479
Diagnostik
479
Therapie
479
36.9 ß-Blocker
479
Substanzen
479
Hinweise
479
Symptomatik
480
Diagnostik
480
Therapie
480
36.10 Digitalisglykoside
480
Substanzen
480
Hinweise
480
Symptomatik
481
Diagnostik
481
Therapie
481
36.11 Kalziumkanal-Blocker
481
Substanzen
481
Hinweise
481
Symptomatik
481
Diagnostik
482
Therapie
482
36.12 Methylxanthine
482
Substanzen
482
Hinweise
482
Symptomatik und Schweregradeinteilung
482
Diagnostik
483
Therapie
483
36.13 Neuroleptika
483
Substanzen (Auswahl)
483
Hinweise
483
Neuroleptikaintoxikation
483
Malignes neuroleptisches Syndrom
483
Akute dystone Reaktion
484
Diagnostik
484
Therapie
484
36.14 Opioide
485
Substanzen (Auswahl)
485
Hinweise
485
Symptomatik
485
Diagnostik
485
Therapie
485
36.15 Paracetamol
486
Substanz
486
Hinweise
486
Symptomatik
486
Diagnostik
486
Therapie
486
36.16 Salicylate und NSAID
487
Substanzen
487
Hinweise
487
Symptomatik
487
Diagnostik
487
Therapie
487
36.17 Alkohol
487
Substanz
487
Hinweise
488
Symptomatik
488
Stadien der Alkoholintoxikation
488
Diagnostik
488
Therapie
488
36.18 Methanol und Glykole
489
Substanzen
489
Hinweise
489
Symptomatik
489
Diagnostik
490
Therapie
490
36.19 Tabak und Nikotin
490
Substanzen im Tabak bzw. Tabakrauch
490
Vorkommen und Ursachen akuter Nikotinvergiftungen
490
Wirkungsweise des Nikotins
491
Symptomatik
491
Diagnostik
491
Therapie
491
36.20 Lösungsmittel
492
Substanzen
492
Hinweise
492
Symptomatik
492
Diagnostik
492
Therapie
492
36.21 Weitere haushaltsübliche Substanzen
493
Präparate
493
Hinweise und Kommentare
493
Allgemeine Diagnostik
493
Lampenöle und organische Lösungsmittel
493
Schaumbildner
493
36.22 China-Restaurant-Syndrom
494
Definition
494
Auslösende Substanzen
494
Verlauf
494
Symptomatik
494
Variante: Pseudoallergische Reaktion
494
Diagnostik
494
Therapie
494
36.23 Halluzinogene
495
Substanzen
495
Hinweise
495
Symptomatik
495
Diagnostik
495
Therapie
495
36.24 Kokain
495
Substanzen
495
Hinweise
495
Symptome und Komplikationen
496
Diagnostik
496
Therapie
496
36.25 Ecstasy und Amphetamine
497
Substanzen
497
Hinweise
497
Symptomatik und Komplikationen
497
Diagnostik
498
Therapie
498
36.26 Liquid Ecstasy
498
Wirksubstanz
498
Hinweise
499
Symptomatik
499
Diagnostik
499
Therapie
499
36.27 Insektizide
499
Substanzen
499
Hinweise
500
Symptomatik
500
Diagnostik
500
Therapie
500
36.28 Zyanide
501
Substanzen
501
Hinweise
501
Symptomatik
501
Diagnostik
501
Therapie
502
36.29 Methämoglobinbildner
502
Substanzen
502
Hinweise
502
Symptome
502
Diagnostik
503
Therapie
503
36.30 Kohlenmonoxid
503
Substanz
503
Hinweise
503
Symptomatik
504
Diagnostik
504
Therapie
504
36.31 Reizgasinhalation
505
Grundlagen
505
Symptomatik
505
Diagnostik
506
Therapie
506
36.32 Verätzungen durch Säuren und Laugen
507
Substanzen
507
Hinweise
507
Symptomatik, Folgen
508
Diagnostik
508
Therapie
508
36.33 Pilze
509
Substanzen/Pilze
509
Hinweise
509
Symptomatik
510
Diagnostik
510
Therapie
510
36.34 Tierische Gifte
511
Tierarten, Substanzen
511
Hinweise
511
Symptomatik
511
Diagnostik
512
Therapie
512
Anhang
513
37 Anhang
513
37.1 Notfallmedikamente
513
37.2 Wichtige Telefonnummern und Adressen
526
Giftinformationszentralen
526
Verbrennungszentren
527
Überdruckkammern
527
Rettungshubschrauber
527
Sachverzeichnis
529
MANV
565
Wichtige physiologische und therapeutische Größen im Kindesalter (Anhaltswerte)
566
Wichtige therapeutische Formeln und Faustregeln im Kindesalter
567
Service
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