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Pflegebegutachtung - Lehrbuch für Sachverständige und Gutachter in der Pflege
Katja Diegmann-Hornig, Heike Jurgschat-Geer, Matthias Beine, Gudrun Neufeld
Verlag Hogrefe AG, 2009
ISBN 9783456940007 , 227 Seiten
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
Inhaltsverzeichnis
6
Vorwort
12
1 Pflegerische Grundlagen
14
Pflegemodell und Pflegeprozess
14
Einleitung
14
Zum Begriff «Pflegebedürftigkeit»
15
Modelle in der Pflege
17
Der Pflegeprozess
24
Assessment und Assessmentinstrumente
37
Einsatzmöglichkeiten
39
Instrumente zur Begutachtung
41
Spezielle Messinstrumente
53
Geriatrisches Assessment
58
Tests bei kognitiven Leistungs-einbußen und Demenz
60
Resident Assessment Instrument
60
Zusammenfassung
65
2 Organisatorische Grundlagen
70
Einleitung
70
Der Sozialstaat
70
Grundprinzipien der sozialen Sicherung
71
Staatsausgaben für Sozialleistungen
73
Soziodemographische Entwicklung
75
Gesundheit als Wirtschaftsgut
75
Die Zahl der Beschäftigten
77
Das Gesundheitswesen als Wirtschafts- und Wachstumsfaktor
78
Entwicklungen im Gesundheitswesen
79
Die GKV-Gesundheitsreform 2000
79
Die soziale Pflegeversicherung
82
Organisationsstrukturen Leistungsanbieter
86
Organisationsformen in Einrichtungen der Altenpflege
86
Organisationsformen im Krankenhaus
89
Netzwerke
89
Leistungsarten
90
Die Leistungserstellung
93
Wirtschaftliche Betrachtungen auf betrieblicher Ebene
99
Einblick in die kaufmännische Buchführung
99
Grundsätze der Entgeltermittlung
102
Auswirkungen der Pflegestufen auf den Personalbedarf
104
Auswirkung der Pflegestufen auf den wirtschaftlichen Erfolg
105
Steuerliche Berücksichtigung selbstständiger und/ oder neben-berufl icher Tätigkeit
108
Einkommenssteuer
108
Buchführungs- und Aufzeichnungspfl icht
108
Gewerbesteuer
109
Umsatzsteuer
109
3 Rechtliche Grundlagen
112
Einleitung
112
Grundbegriffe
112
Der Begriff «Recht» und die Rechtsquellen
112
Abgrenzung öffentliches Recht/ Privatrecht
113
Das Grundgesetz
114
Grundrechte
115
Aufbau und Grundsätze der Gerichtsbarkeit
116
Die Zivilgerichtsbarkeit
116
Die Strafgerichtsbarkeit
122
Die Verwaltungsgerichtsbarkeit
123
Die Sozialgerichtsbarkeit
125
Die Arbeitsgerichtsbarkeit
126
Rechtsstellung des gerichtlich bestellten Sachverständigen
127
Die Pflicht zur persönlichen Gutachtenerstellung Die Pfl icht zur Prüfung der sachlichen Zuständigkeit
127
Das Gutachtenverweigerungsrecht
128
Ablehnung und Ausschluss
128
Die Pflicht zur Mitteilung von Zweifeln und besonders hohen Kosten
130
Die Pflicht zur Herausgabe von Akten
130
Wahrheitspflicht und Vollständigkeitspfl icht
131
Die Pflicht zur Ablieferung des Gutachtens
132
Die Pflicht zum persönlichen Erscheinen
132
Rechtsfolgen von Verstößen des Sachverständigen
133
Vergütung
133
Verfahren der Bestellung eines Sachverständigen
135
Vertrags- und Haftungsrecht des Privatgutachters
136
Allgemeines Vertragsrecht
136
Allgemeine Geschäftsbedingungen als Sonderform vertraglicher Vereinbarungen
141
Das Werkvertragsrecht
142
Privates Haftungsrecht
143
Strafrecht
144
Die Straftat
144
Straftatbestände
145
Rechtfertigungsgründe
148
Das Sozialversicherungsrecht
149
Allgemeine Regeln
150
Die einzelnen Sozialver-sicherungs zweige
152
4 Grundlagen der Tätigkeit als Pflegesachverständiger
160
Einleitung
160
Der Sachverständige
160
Die Unabhängigkeit des Sachverständigen
161
Definition und Aufgaben des gerichtlichen Sachverständigen
162
Definition
162
Aufgaben
163
Was ein Sachverständiger nicht tun sollte
163
Fachliche Eitelkeit
164
Unzulässige Delegation der Verantwortung
164
Unzulässige Ermittlung
164
Überforderung des richterlichen Verständnisses
165
Unzulässige Ausflüge in rechtliche Fragen
165
Irreführende Expertisen
165
Als gerichtliche Sachverständige in Frage Kommende
166
Beziehungen zwischen Sachverständigem und Gericht
166
Zur Souveränität des Sachverständigen
170
Die Auswahl des Sachverständigen
171
Die Ablehnung des Sachverständigen
172
Die Begutachtungspflicht
174
Die Pflichten des Sachverständigen
175
Zum Selbstverständnis des Sachverständigen
176
5 Die Beurteilung von Pflegebedürftigkeit und Pflegeleistungen
178
Einleitung
178
Grundlagen nach SGB XI und Vorgaben der Pfl egekassen
178
Die Pflegeversicherung
178
Wesentliche Paragraphen des SGB IX, XI und XII
179
Definition der Pflegebedürftigkeit
179
Leistungsvoraussetzungen
179
Stufen der Pflegebedürftigkeit
179
Umgang mit den Begutachtungs-richtlinien
180
Beurteilung eingeschränkter Alltagskompetenz
182
Dokumentenanalyse
183
Sozialgerichtsverfahren
183
Analyse und Verwertung eines MDK- Gutachtens
185
Analyse und Verwertung weiterer Dokumente
193
Sonstige Verfahren
193
6 Auftragsübernahme, Anfertigung und Abrechnung einer Expertise
196
Einleitung
196
Übernahme des Auftrags für eine Expertise
196
Übernahme eines Gerichtsauftrags
196
Übernahme einer Expertise im Privatauftrag
198
Vorbereitung des Hausbesuchs
200
Der Hausbesuch
201
Die schriftliche Abfassung der Expertise
201
Vorbereitung
202
Die Gliederung
202
Der Abschluss des Auftrags
208
Das mündliche Gutachten
208
Vorbereitung auf das mündliche Gutachten
210
Zum Verhalten des Pfl egesachverständigen bei Gericht
210
Zur Souveränität des Sachverständigen
210
Umgang mit Fehlern
211
Anhang – Formulargutachten
214
Verzeichnis der Herausgeberinnen und MitarbeiterInnen
222
Abkürzungsverzeichnis
224
Sachwortverzeichnis
226