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Was kostet das Kranksein? Ausgabe 2010
1
Gesamtinhalt
5
Abkürzungen
9
Die Bezahlbarkeit der Krankenversorgung – ein Blick zurück und voraus
11
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
15
I. Wissenswertes zur GOÄ – Erläuterungen
15
1. Allgemeines
15
2. Behandlungsvertrag
17
3. Gebührenstruktur
20
4. Besondere Gebührenstruktur für Versicherte des Standardtarifs der privaten Krankenversicherung
29
5. Besondere Gebührenstruktur für Versicherte des Basistarifs der privaten Krankenversicherung
31
6. Analoge Bewertung
31
Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses
41
Beschluss zur Chirurgie
51
Beschlüsse zur Urologie
51
Beschlüsse zur Strahlentherapie
54
Abrechnungsempfehlungen der Bundesärztekammer
57
Beschlüsse des Ausschusses „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer
59
Beschlüsse des Ausschusses „Gebührenordnung&ldquo
59
7. Gebührenvereinbarung
72
8. Entschädigungen und Auslagen
79
9. Arztrechnungen
82
10. Fälligkeit, Verjährung, Rechtsweg
84
II. Gebührenordnung für Ärzte – GOÄ
86
Gebührenverzeichnis für ärztliche Leistungen
93
A. Gebühren in besonderen Fällen
94
B. Grundleistungen und allgemeine Leistungen
95
C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen
109
D. Anästhesieleistungen
127
E. Physikalisch-medizinische Leistungen
129
F. Innere Medizin, Kinderheilkunde, Dermatologie
132
G. Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie
143
H. Geburtshilfe und Gynäkologie
147
I. Augenheilkunde
152
J. Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
159
K. Urologie
167
L. Chirurgie, Orthopädie
174
M. Laboratoriumsuntersuchungen
213
N. Histologie, Zytologie und Zytogenetik
267
O. Strahlendiagnostik, Nuklearmedizin, Magnetresonanztomographie und Strahlentherapie
269
P. Sektionsleistungen
292
III. Tabelle der Einfachgebühren, Schwellenwerte und Höchstgebühren der GOÄ
293
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)
357
I. Wissenswertes zur GOZ – Erläuterungen
357
1. Allgemeines
357
2. Behandlungsvertrag
358
3. Gebührenstruktur
364
4. Besondere Gebührenstruktur für Versicherte des Standardtarifs der privaten Krankenversicherung
368
5. Besondere Gebührenstruktur für Versicherte des Basistarifs der privaten Krankenversicherung
370
6. Gebührenvereinbarung
370
7. Wegegeld und Auslagen
376
8. Zahnarztrechnungen
378
9. Fälligkeit, Verjährung, Rechtsweg
381
Erwachsenengebiss
383
II. Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)
384
Gebührenverzeichnis für zahnärztliche Leistungen
388
A. Allgemeine zahnärztliche Leistungen
388
B. Prophylaktische Leistungen
389
C. Konservierende Leistungen
390
D. Chirurgische Leistungen
393
E. Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums
395
F. Prothetische Leistungen
397
G. Kieferorthopädische Leistungen
400
H. Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen
402
J. Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen
403
K. Implantologische Leistungen
405
III. Tabelle der Einfachgebühren, Regelspannen und Höchstgebühren der GOZ
406
Gebührenordnung für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (GOP)
411
I. Wissenswertes zur GOP – Erläuterungen
411
II. Gebührenordnung für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder und Jugendlichenpsychotherapeuten (GOP)
413
Gebühren der Hebammen (HebGV)
415
I. Wissenswertes zur HebGV – Erläuterungen
415
II. Hebammenhilfe-Gebührenverordnung (HebGV)
418
Gebührenverzeichnis
421
A. Leistungen der Mutterschaftsvorsorge und Schwangerenbetreuung
421
B. Geburtshilfe
422
C. Leistungen während des Wochenbetts
424
D. Sonstige Leistungen
426
III. Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134a SGB V
427
Hebammen-Vergütungsvereinbarung
433
A. Leistungen der Mutterschaftsvorsorge und Schwangerenbetreuung
436
B. Geburtshilfe
438
C. Leistungen während des Wochenbetts
440
D. Sonstige Leistungen
442
E. Auslagenersatz/Wegegeld
443
IV. Gebührenordnungen der Länder Baden-Württemberg, Berlin und Thüringen
445
1. Verordnung des Sozialministeriums von Baden-Württemberg über die Gebühren für die Leistungen der Hebammen und Entbindungspfleger außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung (Hebammengebührenordnung – HebGebO)
445
2. Verordnung über die Vergütungen für Leistungen der Hebammen und Entbindungspfleger außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung (Berliner Entbindungshilfegebührenordnung – BerlEntbGebO)
453
3. Thüringer Verordnung über die Vergütung für Hebammen- und Entbindungspflegerhilfe außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung
463
4. Verordnung über die Vergütung der Leistungen von Hebammen und Entbindungspflegern gegenüber Selbstzahlerinnen im Land Brandenburg (BbgHebVergV)
480
Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH)
491
I. Wissenswertes zur GebüH – Erläuterungen
491
II. Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker
492
I. Einführung
492
II. Allgemeine Grundsätze
493
III. Inhaltsübersicht
495
IV. Leistungsübersicht
499
Gebührenübersicht für die selbstständigen Angehörigen der Gesundheits- und Medizinalberufe (GebüHh)
511
I. Wissenswertes zur GebüHh – Erläuterungen
511
II. Gebührenübersicht
512
III. Voraussetzungen für die Beihilfefähigkeit einer erweiterten ambulanten Physiotherapie
519
IV. Voraussetzungen für die Beihilfefähigkeit eines medizinischen Aufbautrainings (MAT)
521
Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)
523
I. Krankenhausentgelte
523
Finanzierungsgrundlagen
523
Vergütungssysteme
524
Bisheriges System
524
Das DRG-System
524
Gleitender Systemwechsel
525
II. Wissenswertes zum KHG – Erläuterungen
526
III. Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (Krankenhausfinanzierungsgesetz)
526
Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) – Fallpauschalenvereinbarung
545
I. Wissenswertes zum KHEntgG – Erläuterungen
545
1. Allgemeines
545
2. Allgemeine Krankenhausleistungen
545
3. Vergütung der Allgemeinen Krankenhausleistungen
547
4. Leistungen der Belegärzte und Vergütung dieser
551
5. Vor- und nachstationäre Behandlung
552
6. Vergütung der teilstationären Behandlungen
553
7. Wahlleistungen
553
8. Unterrichtung der Patienten
559
II. Gesetz über die Entgelte für voll- und teilstationäre Krankenhausleistungen (Krankenhausentgeltgesetz)
560
III. Vereinbarungen der Selbstverwaltungsorgane
581
IV. Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses
591
Bundespflegesatzverordnung (BPflV)
599
I. Wissenswertes zur Bundespflegesatzverordnung
599
1. Allgemeines
599
2. Allgemeine Krankenhausleistungen
599
3. Vergütung der Allgemeinen Krankenhausleistungen
600
4. Leistungen der Belegärzte und Vergütung dieser
601
5. Vor- und nachstationäre Behandlung
602
6. Vergütung der teilstationären Behandlungen
602
7. Wahlleistungen
603
8. Unterrichtung der Patienten
603
II. Verordnung zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (Bundespflegesatzverordnung – BPflV)
604
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