Nieren-Lebendspende: Rechtsfragen und Versicherungs-Regelungen für Mediziner, Band 2

In den letzten Jahren hat in Deutschland die Anzahl der Lebendorganspenden und damit auch ihre Bedeutung immer mehr zugenommen. Das Transplantationsgesetz (TPG) läßt die Lebendspende unter bestimmten Bedingungen zu. Abgesehen davon ist die Lebendspende für alle Beteiligten mit vielfältigen theoretischen und praktischen Fragen verbunden, die der Klärung und Festlegung einheitlicher Regelungen bedürfen. Dabei ist nicht nur die Medizin gefordert, sondern auch die Psychologie sowie die Sozial- und Rechtswissenschaften. Am 31. März 2000 fand in Freiburg unter Vorsitz von Prof. Dr. Günter Kirste und Prof. Dr. Joachim Böhler, Freiburg, zum dritten Mal ein Workshop zum Thema Nieren-Lebendspende statt. In einer Reihe von Referaten wurden medizinische, psychologische und versicherungsrechtliche Aspekte der Lebendspende erläutert und unter lebhafter Beteiligung des Auditoriums angeregt diskutiert. Der vorliegende Band enthält eine Auswahl von Vorträgen und zugehörigen Diskussionen. Im Vordergrund steht dabei die Auswahl und Evaluation eines geeigneten Spenders aufgrund medizinischer und psychologischer Kriterien, die versicherungsrechtliche Abklärung sowie die präoperative Vorbereitung und das operative Vorgehen bei der Spendernephrektomie. Eingeleitet wurde die Veranstaltung durch einen Vortrag über ärztliche Aufklärung und versicherungsrechtliche Aspekte der Lebendspende, die auch im weiteren Verlauf der Tagung immer wieder Anlaß zu Diskussionen gaben. Dabei ging es vor allem um die finanzielle Absicherung für den Spender bei Folgeerscheinungen oder Komplikationen. Einen besonderen Schwerpunkt bildeten Voraussetzungen und praktische Umsetzung der Arbeit der nach Landesrecht zuständigen Kommissionen, deren Stellungnahme laut TPG seit Dezember 1999 zur Zulassung der Organentnahme bei einem Lebendspender erforderlich ist. Darüber hinaus wurde der Entwurf für die (mittlerweile veröffentlichten) Empfehlungen der Bundesärztekammer zur Lebendspende vorgestellt und eingehend diskutiert. Schwerpunkte der medizinischen Beiträge waren Vorbereitung und Durchführung der Spendernephrektomie unter besonderer Berücksichtigung der präoperativen Diagnostik mittels bildgebender Verfahren. Weitere Beiträge befaßten sich mit dem Vorgehen bei der Evaluation zur Lebendspende sowohl unter medizinischen als auch psychologischen Aspekten. Diese Themen wurden durch die Vorstellung von Daten und Erfahrungsberichten aus verschiedenen Transplantationszentren ergänzt. Der medizinische Teil wurde durch eine ausführliche und aktuelle Übersicht zum Einfluß von Spender-assoziierten Faktoren auf die Ergebnisse der Lebend-Nierentransplantation abgerundet.