Burnout bei Ärzten - Arztsein zwischen Lebensaufgabe und Lebens-Aufgabe

Vorwort zur 2. Auflage

Vorwort zur 1. Auflage

Inhalt

1 Einleitung

1.1 Burnout als Makel

1.2 Selbsttest – Habe ich Burnout?

2 Burnout – Das Krankheitsbild

2.1 Geschichte

2.2 Die großen Drei des Burnout

Emotionale Erschöpfung

Depersonalisation

Abnehmende Leistungsfähigkeit

Das Leitgefühl: Unzufriedenheit

2.3 Die drei Phasen von Burnout

Phase 1 – Aggression und Aktivität

Phase 2 – Flucht und Rückzug

Phase 3 – Isolation und Passivität

2.4 Auslöser

Bestimmende Faktoren

Das Außen und das Innen

Antipathie und Sympathie

Faktoren der Arbeitsumgebung

Auslösende und unterstützende Faktoren im Beruf

2.5 Symptome

Körperliche Symptome

Patienten als Reflexionsebene

Auffallende, »alltägliche« Symptome

Ärztewitze

2.6 Betroffene

2.7 Weitreichende Auswirkungen von Burnout

Individuelle Auswirkungen

Auswirkungen für die Patienten

Wirtschaftliche Bedeutung

2.8 Unwahrheiten über Burnout

3 Einordnung von Burnout

3.1 Differenzialdiagnose Depression

3.2 Differenzialdiagnose Stresserkrankung

Unterscheidung von Stress und Burnout

3.3 Burnout – eine larvierte, chronische

3.4 Burnout-assoziierte ICD-Diagnosen

4 Der Arzt als Mensch

4.1 Die Persönlichkeit der von Burnout

Persönlichkeitstyp

Grundsätzliche Persönlichkeitseigenschaften

4.2 Ärzte als Kinder – Von 0 bis 18

4.3 Ärzte kurz bevor sie Ärzte sind – Von 18 bis 25

4.4 Burnout-Verstärker – Was die Basis bildet

5 Die Ausbildung zum Arzt

5.1 Erwartungen und Vorarbeiten

Erwartungen

Vorarbeiten

5.2 Fragwürdigkeiten im Medizinstudium

5.3 Erziehung und Ausbildung

Medizinstudium

Umstrukturierung des Medizinstudiums im Sinn einer Burnout-Prävention

Arzt im Krankenhaus

6 Der Beruf und die Berufung des Arztes

6.1 Das System als solches

Die Realität der Militärhierarchie

Schwierigkeiten, wohin der Arzt blickt

Reformator oder Hardliner?

Schuldzuweisungen

Bezahlung mit Distanz

Der Traum vom freien Beruf

6.2 Das Arztsein heute und die menschlichen Kompetenzen als Arzt

Facetten der persönlichen Kompetenzen im Tun des Arztes

6.3 Fachliche Kompetenzen und das Sein als Arzt

Absicherungsmedizin

Eine größere Instanz ist notwendig

Weiterbildung

Systemkompetenz als Arzt

6.4 Patient und Arzt

Frustrationen

Die Erosion des Vertrauens zwischen Arzt und Patient

Einseitiges Geben?

Empathie versus Energieverlust

Machtlosigkeit

Authentizität

Distanz oder Nähe?

6.5 Arzt und Arzt

Opferposition

Scheinheiligkeit

6.6 Der Arzt als Führungskraft

6.7 Stör- und Stressfaktoren

6.8 Variablen

Identifikation und Werte

Wirkung undWirkungslosigkeit?

Wirkungsorte

7 Ärzte im Krankenhaus

7.1 Die Hierarchie

7.2 Der Klinikalltag

Student im Praktischen Jahr

Klinikalltag als Arzt

Wer als Arzt im Krankenhaus bleibt

8 Niedergelassene Ärzte

8.1 Der niedergelassene Arzt

8.2 Arzt und Patient und wenig Puffer

9 Patienten und ihre Ärzte

9.1 Der Hilfe suchende Mensch

Was der Patient erwartet

Zu viel Empathie: Grenzüberschreitung durch Ärzte

Zu wenig Empathie

9.2 Der unmündige Patient

Unmündiger Patient

Unmündiger Arzt

Gegenübertragung

Komplizenschaft der Symptomatophilie

Allmacht

Aktionismus

Umgekehrte Rollenverteilung

Unverantwortlichkeit

9.3 Der mündige Patient und der mündige Arzt

Mündigkeit im Geben und Nehmen

Grenzwahrung

Macht verstehen und annehmen

Offenheit und Vorurteilsfreiheit

Lernaufgaben für Ärzte

10 Ärzte, das Gesundheitswesen und die Gesellschaft

10.1 Das Arztbild: Werte, Wünsche

Werte

Intentionen

Wirklichkeit

10.2 Schöne neue Gesundheitswelt

Arztsein

Fortbildung des Arztes

Krankenkassen

10.3 Wer die Macht hat

11 Ärzte und ihr Privatleben

11.1 Ehe und Familie

11.2 Sozialer Rückzug

12 Ärzte, ihre Süchte und ihre Todessehnsucht

12.1 Sucht

Häufigkeit und Ausprägung

Arbeitsleistung

Umgang mit süchtigen Kollegen

Abwehrmechanismen

12.2 Suizid

13 Was Ärzte fühlen und wie sie es umsetzen

13.1 Ärztliche Ängste

13.2 Ärztliche Lebensmuster

13.3 Delegieren der Verantwortung

13.4 Ent-Täuschung

14 Ausweg aus dem Arztsein?

14.1 Fluchtversuche innerhalb des Arztseins

14.2 Fluchtversuche außerhalb der Patientenbetreuung

15 Burnout bei Zahnärzten, Tierärzten, Krankenschwestern und Arzthelferinnen

15.1 Burnout bei Zahnärzten

Unterschiede zwischen Zahnärzten und Humanmedizinern

15.2 Burnout bei Tierärzten

15.3 Burnout im Krankenpflegebereich

Ausbildung und Berufsstart

Berufstätigkeit

Berufsumfeld: Kollegen und Mitarbeiter

Krankenschwestern und Patienten

Privatbereich

Burnout-Prävention im Krankenpflegebereich

15.4 Arzthelferinnen und Burnout

16 Institutionelles Burnout im Gesundheitswesen

16.1 Spezifische Ursachen

Grundsätzliches

Hierarchie

Abläufe

Sinn

Rationalisierungen

Indikatoren für institutionelles Burnout

16.2 Maßnahmen gegen institutionelles Burnout

17 Burnout und emotionale Kompetenz

17.1 Zwei Intelligenzen braucht der Arzt

17.2 Emotionale Intelligenz

Emotionale Intelligenz messen

Wofür emotionale Intelligenz?

17.3 Emotionale Intelligenz im Gesundheitswesen

Emotionale Kompetenz als Arzt

Emotionale Kompetenz in Institutionen

Steigerung der emotionalen Kompetenz in Institutionen

17.4 Emotionale Intelligenz und Burnout

17.5 Hinderungsgründe

17.6 Steigerung emotionaler Intelligenz

18 Burnout-Prävention für Ärzte

18.1 Wege aus dem Burnout

Grundsätzliches akzeptieren

Eigenschaften einschätzen

Ansätze überprüfen

18.2 Ebenen der Burnout-Prävention

Wahrnehmungsebene

Beziehungsebene

Entscheidungsebene

Verhaltensebene

18.3 Die 9 Stufen der Burnout-Prävention

Stufe 1: Zeitsouveränität

Stufe 2: Eigenbestimmtheit

Stufe 3: Zufriedenheitskonstanz

Stufe 4: Selfbalance®

Stufe 5: Dyadenkompetenz

Stufe 6: Situationstoleranz

Stufe 7: Rollensicherheit

Stufe 8: Zielerkenntnis

Stufe 9: Sinnannäherung

18.4 Coaching und Psychotherapie

18.5 Umgang mit Burnout bei Ärzten

19 Die Honorierung ärztlicher Leistungen

19.1 Geld und Burnout

Mangelnde betriebswirtschaftliche Kenntnisse und daraus folgende Fehlentscheidungen

Das Geld als Fixierung

19.2 Weshalb Burnout zum Flächenbrand wird

20 Epilog

Literatur