Chronisch Kranksein - Implikationen und Interventionen für Gesundheits- und Pflegeberufe

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort der deutschen Herausgeberinnen und Bearbeiterinnen

Einleitung

Zur Besonderheit und zum Aufbau des Buches

Zu den Professionalisierungspotenzialen

Botschaft

Anmerkungen

Literatur

Teil 1 Bedeutung der Erkrankung

Kapitel 1 Was versteht man unter Chronizität?

1.1 Einleitung

1.1.1 Historische Perspektive

1.1.2 Ursachen der zunehmenden Chronizität

1.1.3 Subjektive Wahrnehmung von chronischer Krankheit

1.1.4. Das Problem der Definition von Chronizität

1.2 Auswirkungen chronischer Krankheit

1.2.1 Fragen der Lebensqualität und Lebensdauer

1.2.2 Auswirkungen auf den Klienten

1.2.3 Soziokulturelle Auswirkungen

1.2.4 Gesundheitspolitische Auswirkungen

1.2.5 Volkswirtschaftliche Auswirkungen

1.3. Interventionen

1.3.1 Akzeptanz der Chronizität

1.3.2 Umgang mit Klienten

1.3.3 Aufgaben der Gesundheitsberufe und der Gemeinde

1.3.4 Forschung: der Schlüssel zur Veränderung

1.3.5 Neue Modelle der Gesundheitsversorgung

1.3.6 Perspektivenwechsel in der Gesetzgebung

1.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 2 Der chronisch Kranke und seine Familie: Wachstum und Entwicklung

2.1 Einleitung

2.1.1 Entwicklungsaufgaben des Kranken und seiner Familie

2.1.2 Lebenszyklus bei Krankheit

2.2 Wachstum und Entwicklung: Probleme und Fragen

2.2.1 Familiendynamik

2.2.2 Einschränkung der Mobilität

2.2.3 Sexualität

2.2.4 Psychische Adaptation

2.2.5 Kulturelle Unterschiede

2.2.6 Sozioökonomische Faktoren

2.2.7 Schmerz und Furcht

2.2.8 Umgang mit dem Tod

2.3 Interventionen

2.3.1 Kulturelles Assessment

2.3.2 Wissensvermittlung und Anleitung

2.3.3 Beratung

2.3.4 Selbsthilfegruppen

2.3.5 Förderung des Gleichgewichts

2.3.6 Familienentlastung

2.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 3 Pflege- und Krankheitsverlaufskurve

3.1 Einleitung

3.1.1 Terminologie zur Pflege- und Krankheitsverlaufskurve

3.2 Probleme und Aspekte aus der Perspektive der Verlaufskurve

3.2.1 Wahrnehmung von Erkrankung und Krankheit

3.2.2 Technik als Ursache für Kontingenzen

3.2.3 Psychische Auswirkungen

3.2.4 Körperliche Auswirkungen

3.2.5 Erkennen und Kontrollieren von Symptomen

3.2.6 Vorhersagbare und unvorhersagbare Verlaufskurven

3.2.7 Probleme bei der Arbeit an der Verlaufskurve

3.2.8 Sterbeverlaufskurven

3.3 Interventionen aus der Sicht des Verlaufskurvenkonzepts

3.3.1 Rechenschaft und Verantwortungsübernahme

3.3.2 Biographie: Ganzheitliche Sicht des Klienten

3.3.3 Umgang mit Ungewissheit

3.3.4 Verbesserung der Versorgung Sterbender

3.3.5 Anwendung des Verlaufskurvenkonzepts auf die Pflegepraxis

3.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 4 Krankheitsspezifische Rollen

4.1 Einleitung

4.2 Krankheitsverhalten

4.2.1 Die Krankenrolle

4.2.2 Die Behindertenrolle

4.3 Probleme und Fragen im Zusammenhang mit Krankenrollen

4.3.1 Kritik an Parsons’ Modell

4.3.2 Verzögerungen beim Aufsuchen von professioneller Hilfe

4.3.3 Wer nimmt die Krankenrolle an?

4.3.4 Rollenveränderungen

4.3.5 Sekundärer Krankheitsgewinn

4.3.6 Unterschiede im Lebenszyklus

4.3.7 Reaktionen von Fachkräften auf Krankenrollen

4.3.8 Fehlende Rollennormen für chronisch Kranke

4.4 Interventionen auf der Grundlage der krankheitsspezifischen Rollentheorie

4.4.1 Umgang mit Abhängigkeit

4.4.2 Rollenstrukturierung

4.4.3 Normen für die Behindertenrolle

4.4.4 Beistand für Menschen in der Behindertenrolle

4.4.5 Umgang mit persönlichen Voreingenommenheiten

4.4.6 Forschungsbedarf

4.5 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapital 5 Stigma

5.1 Einleitung

5.1.1 Soziale Identität

5.1.2 Stigma als Diskrepanz

5.1.3 Arten von Stigmata

5.1.4 Chronische Erkrankung als Stigma

5.2 Auswirkungen von Stigmata

5.2.1 Reaktionen von Stigmatisierten auf Nicht- Stigmatisierte

5.2.2 Reaktionen Stigmatisierter gegenüber sich selbst: Einstellungsänderungen

5.2.3 Reaktionen von Nicht- Stigmatisierten auf Stigmatisierte

5.2.4 Reaktionen von Pflegefachkräften: Einstellungen gegenüber Stigmatisierten

5.3 Interventionen: Umgang mit Stigmatisierten

5.3.1 Heranführen an eine Unterstützungsgruppe

5.3.2 Heranziehen von Bezugspersonen

5.3.3 Fürsprache

5.3.4 Abändern des Selbstverständnisses von Behinderung

5.3.5 Beteiligungsablehnung und Akzeptanzverweigerung

5.3.6 Einstellungen der Pflegefachkraft: Fürsorge oder Heilung?

5.3.7 Edukative Maflnahmen in der Gemeinde

5.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kaptiel 6 Eingeschränkte Mobilität

6.1 Einleitung

6.2 Probleme bei eingeschränkter Mobilität

6.2.1 Bettruhe

6.2.2 Muster der Mobilitätseinschränkung

6.2.3 Sensorische Verluste

6.2.4 Schmerzen und Kräfteabbau

6.2.5 Psychosoziale Aspekte

6.2.6 Gesellschaftliche und architektonische Barrieren

6.3 Interventionen für Klienten mit eingeschränkter Mobilität

6.3.1 Physiologische Aspekte

6.3.2 Hilfen bei sensorischen Defiziten

6.3.3 Interventionen bei Schmerzen und Energieverlust

6.3.4 Überwinden von Barrieren

6.3.5 Psychosoziale Interventionen

6.3.6 Sonstige Interventionen

6.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Kapitel 7 Chronische Schmerzen

7.1 Einleitung

7.1.1 Schmerztheorien

7.2 Probleme und Fragen der Schmerzbehandlung

7.2.1 Unterversorgung mit Schmerzmedikamenten

7.2.2 Auswirkungen mangelnder Schmerzbekämpfung

7.2.3 Umgang mit Schmerzen im Verlauf des Lebenszyklus

7.3 Interventionen bei chronischen Schmerzen

7.3.1 Problemlösungsprozess

7.3.2 Medikamentöses Schmerzmanagement1

7.3.3 Nicht-invasive Methoden der Schmerzkontrolle

7.3.4 Schmerzmanagementprogramme

7.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 8 Soziale Isolation

8.1. Einleitung

8.1.1 Wann ist soziale Isolation ein Problem?

8.1.2 Soziale Isolation: einige Differenzierungen

8.1.3 Merkmale sozialer Isolation

8.1.4 Soziale Isolation als Pflegediagnose

8.2. Probleme und Fragen sozialer Isolation

8.2.1 Soziale Isolation und soziale Rollen

8.2.2 Soziale Komponenten der sozialen Isolation

8.2.3 Demographische Aspekte und soziale Isolation

8.2.4 Beschaffenheit der Krankheit und soziale Isolation

8.2.5 Der Isolationsprozess

8.2.6 Perspektiven der Gesundheitsversorgung

8.3 Interventionen: sozialer Isolation entgegenwirken

8.3.1 Assessment

8.3.2 Neustrukturierung der Identität

8.3.3 Familienentlastung

8.3.4 Unterstützungsgruppen und andere Formen gegenseitiger Unterstützung ( Selbsthilfe)

8.3.5 Spirituelles Wohlbefinden

8.3.6 Wiederaufbau familiärer Netzwerke

8.3.7 Verhaltensmodifikation

8.3.8 Telefon

8.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen Pflegediagnosen

Literatur

Teil 2 Folgen chronischer Krankeit für Klient und Familie

Kapitel 9 Lebensqualität

9.1 Einleitung

9.1.1 Lebensqualität: Begriffsbestimmungen

9.1.2 Theoretische Bezugssysteme

9.2 Probleme und Aspekte bezüglich der Lebensqualität chronisch Kranker

9.2.1 Körperliche Aspekte

9.2.2 Psychische Aspekte

9.2.3 Soziokulturelle Aspekte

9.2.4 Spirituelle Aspekte

9.2.5 Ökonomische Aspekte

9.2.6 Ethische Aspekte

9.3 Interventionen zur Verbesserung der Lebensqualität

9.3.1 Festlegen von Zielen

9.3.2 Physische Interventionen

9.3.3 Psychologische Interventionen

9.3.4 Soziale Unterstützung

9.3.5 Spirituelle Interventionen

9.3.6 Ökonomische Interventionen

9.3.7 Forschung und Ausbildung

9.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 10 Compliance

10.1 Einleitung

10.1.1 Compliance und chronische Krankheit

10.1.2 Begriffsbestimmungen

10.1.3 Komponenten der Compliance

10.1.4 Häufigkeit von Noncompliance

10.2 Probleme und Aspekte der Kooperationsbereitschaft

10.2.1 Hemmnisse in der Compliance- Forschung

10.2.2 Variablen der Noncompliance

10.2.3 Merkmale von Behandlungsempfehlungen

10.2.4 Ökonomische und soziokulturelle Faktoren

10.2.5 Fachkraft-Klienten- Interaktion

10.2.6 Motivation

10.2.7 Ethische Fragen

10.2.8 Pflegediagnose

10.3 Interventionen zur Herstellung von Compliance

10.3.1 Assessment

10.3.2 Edukative Maßnahmen

10.3.3 Ermutigung zur Mitwirkung

10.3.4 Soziale Unterstützung

10.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 11 Pflegende Angehörige

11.1 Einleitung

11.1.1 Vorteile der häuslichen Versorgung

11.1.2 Kosten der Pflege und Betreuung

11.1.3 Funktionen pflegender Angehöriger

11.1.4 Besonderheiten innerfamiliärer Pflege und Betreuung

11.2 Probleme und Fragen der häuslichen Pflege

11.2.1 Auswirkungen chronischer Krankheit auf die Familie

11.2.2 Rollenveränderungen

11.2.3 Finanzielle Auswirkungen

11.3 Interventionen

11.3.1 Berücksichtigung von Wachstum und Entwicklung

11.3.2 Bewältigung von Rollenproblemen

11.3.3 Einflussnahme auf krankheitsbezogene Erwartungen

11.3.4 Lernen, auf sich selbst zu achten

11.3.5 Entlastung

11.3.6 Selbsthilfegruppen

11.3.7 Weitere Aufgaben der Pflegefachkraft

11.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 12 Körperbild

12.1 Einleitung

12.1.1 Historischer Hintergrund

12.1.2 Definitionen

12.1.3 Entwicklung des Körperbildes

12.1.4 Einflüsse auf das Körperbild

12.1.5 Chronizität und Körperbild

12.2 Körperbildprobleme als Folge von Chronizität

12.2.1 Äußerliche Veränderungen

12.2.2 Funktionseinschränkungen

12.2.3 Temporäre Einflüsse

12.2.4 Einflüsse einiger Elemente des Selbst

12.2.5 Kulturelle und soziale Einflüsse

12.2.6 Beeinflussung durch das Gesundheitsteam

12.2.7 Auswirkungen mangelhafter Anpassung

12.2.8 Sonstige Einflüsse auf die Adaptation

12.3 Interventionen

12.3.1 Stadien der Körperbild- Restrukturierung

12.3.2 Assessment

12.3.3 Spezifische Interventionen

12.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen Pflegediagnosen

Literatur

Kapitel 13 Sexualität

13.1 Einleitung

13.1.1 Begriffsbestimmungen

13.1.2 Entwicklungsbezogene Aspekte

13.1.3 Die Physiologie der sexuellen Reaktion

13.2 Auswirkungen von chronischer Krankheit auf die Sexualität

13.2.1 Psychosoziale Auswirkungen

13.2.2 Physiologische Auswirkungen

13.2.3 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen auf die Sexualfunktion

13.2.4 Krankheitsbedingte Folgen für den Sexualpartner

13.2.5 Gesellschaftliche Einflüsse auf die Sexualität

13.3 Gesundheitsversorgung bei sexuellen Problemen

13.3.1 Das PLISSIT-Modell

13.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Teil 3 Bedeutung chronischer Krankheit für Pflegefachleute

Kapitel 14 Die Pflegekraft als Change Agent

14.1 Einleitung

14.1.1 Der Veränderungsprozess

14.2 Aspekte der Veränderung

14.2.1 Das klinische Gesundheitsmodell

14.2.2 Soziale Werte

14.2.3 Widerstand gegen Veränderungen

14.2.4 Ethische Implikationen und Macht

14.3 Interventionen auf veränderungstheoretischer Grundlage

14.3.1 Die sieben Schritte der geplanten Veränderung

14.3.2 Murphys Gesetz

14.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 15 Patientenedukation

15.1 Einleitung

15.1.1 Abriss des Lehr-Lern- Prozesses

15.1.2 Gesetzmäßigkeiten des Lehrens und Lernens

15.1.3 Pädagogik und Andragogik

15.1.4 Probleme und Fragen der Patientenedukation

15.1.5 Weitverbreitete Lernprobleme

15.1.6 Einflüsse von Entwicklungsstadium und Lebenszyklus

15.1.7 Mangelnde Kooperationsbereitschaft

15.1.8 «Locus of control»

15.1.9 Sozioökonomische Einflüsse

15.1.10 Abhängigkeits- Unabhängigkeits- Konflikte und Rollenverlust 15.1.11 Familiäre Einflüsse auf das Lernen

15.1.12 Mängel in der Unterweisung

15.2 Interventionen zur Verbesserung der Unterweisung

15.2.1 Verbesserung von Assessment und Evaluation

15.2.2 Verhaltensmodifikation

15.2.3 Lernen durch Vereinbarung

15.2.4 Sonstige Vermittlungstechniken

15.3 Zusammenfassung

Literatur

Kapitel 16 Patientenfürsprache

16.1 Einleitung

16.1.1 Entwicklung der Rolle des Fürsprechers in der Krankenpflege

16.1.2 Definition des Terminus « Fürsprache »

16.1.3 Selbstpflege-Modell

16.1.4 Formen der pflegerischen Fürsprache

16.1.5 Notwendigkeit der Fürsprache

16.1.6 Komponenten der Fürsprecherrolle

16.2 Fragen und Probleme der Patientenfürsprache

16.2.1 Hemmnisse auf Seiten des Klienten

16.2.2 Hemmnisse auf Seiten der Pflegefachkraft und der Pflegeprofession insgesamt

16.2.3 Soziale und sozialpolitische Hemmnisse

16.3 Interventionen

16.3.1 Fürsprachemodelle

16.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 17 Forschung

17.1 Einleitung

17.1.1 Forschungsgestützte Pflegepraxis

17.1.2 Historischer Abriss der Gesundheitsforschung

17.1.3 Entwicklung der Pflegeforschung

17.1.4 Hauptgebiete der Forschung über Chronizität

17.1.5 Forschungsansätze und - methoden

17.2 Forschungshindernisse

17.2.1 Mangelnde Beteiligung an Forschungsprojekten

17.2.2 Hemmnisse bei der Umsetzung von Forschungsergebnissen

17.3 Interventionen

17.3.1 Vorteile der Beteiligung an Forschungsvorhaben

17.3.2 Förderung der Umsetzung von Ergebnissen

17.3.3 Anwendung von Forschungsergebnissen in der Pflegepraxis

17.3.4 Überwinden persönlicher Hemmnisse

17.3.5 Entwicklung forschungsspezifischer Schulungsprogramme

17.3.6 Finanzierung der Pflegeforschung

17.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 18 Alternative Heilverfahren

18.1 Einleitung

18.1.1 Holismus und Pflege

18.1.2 Was ist unter alternativen Heilverfahren zu verstehen?

18.1.3 Warum wird auf alternative Heilverfahren ausgewichen?

18.2 Probleme und Fragen in Zusammenhang mit alternativen Heilverfahren

18.2.1 Quacksalberei

18.2.2 Alternative statt konventionelle Behandlungsmethoden?

18.2.3 Kulturelle Konflikte

18.2.4 Finanzieller Aufwand

18.2.5 Kostendeckung

18.2.6 Unterscheidung zwischen seriösen und unseriösen Verfahren

18.2.7 Wissenschaftliche Fundierung

18.2.8 Die Suche nach kompetenten Therapeuten

18.3. Weitverbreitete oder populäre alternative Heilverfahren

18.3.1 Diäten und Änderungen im Ernährungsverhalten

18.3.2 Nicht zugelassene Arzneimittel

18.3.3 Alternative Medizinsysteme

18.3.4 Behandlung durch Bewusstseinskontrolle

18.3.5 Körperstimulation

18.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 19 Pflegeethik bei chronischer Krankheit

19.1 Einleitung

19.1.1 Schlüsselbegriffe der Pflegeethik

19.2 Pflegeethische Probleme bei chronischer Krankheit

19.2.1 Umgang mit chronisch Kranken unter ethischen Gesichtspunkten

19.2.2 Sozialethik und Krankenpflege

19.3 Interventionen zur Schaffung eines ethischen Klimas

19.3.1 Der Begriff der moralischen Gemeinschaft

19.3.2 Institutionelle Mechanismen zur Erleichterung einer ethisch orientierten Entscheidungsfindung

19.3.3 Ethische Führung

19.3.4 Moralisches Umfeld in Institutionen

19.3.5. Sozialpolitische Ansätze

19.3.6 Pflegeethik und Pflegeausbildung

19.3.7 Pflegekräfte als Arbeitnehmer

19.4 Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 20 Case Management in der Pflege

20.1 Einleitung

20.1.1 Managed Care und Case Management

20.1.2 Qualifikationsmerkmale des pflegerischen Fallmanagers

20.2 Pflegerische Case Management- Modelle

20.2.1 Gemeindegestütztes Case Management

20.2.2 Versicherungsgestütztes Case Management

20.2.3 Krankenhausinternes ( krankenhausgestütztes) pflegerisches Case Management

20.2.4 Kontinuumorientiertes pflegerisches Case Management für chronisch kranke Hochrisiko- Patienten

20.2.5 Leitgedanken des PNCM- Modells

20.2.6 Organisationsstruktur des PNCM- Modells

20.2.7 Forschung über das PNCM- Modell

20.3 Interventionen: Der Carondelet- Ansatz

20.3.1 Leistungen im Rahmen des PNCM- Modells

20.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Teil 4 Auswirkungen des Gesundheitssystems

Kapitel 21 Behördendschungel

21.1 Einleitung

21.2. Probleme, offene Fragen und nachteilige Auswirkungen

21.2.1 Der Klient

21.2.2 Aufsplitterung der Leistungen

21.2.3 Unzureichende Abstimmung

21.2.4 Kosten der Leistungen

21.2.5 Politik und Macht

21.2.6 Auswirkungen des Behördendschungels auf die Pflegefachkraft

21.2.7 Verfügbarkeit von Gemeinderessourcen

21.3 Interventionen

21.3.1 Positive Auswirkungen auf Klient und Pflegefachkraft

21.3.2 Umgang mit dem Behördendschungel

21.3.3 Erkennen der Klientenbedürfnisse

21.3.4 Suche nach Ressourcen

21.3.5 Auswahl der geeignetsten Ressourcen

21.3.6 Einleitung der Überweisung

21.3.7 Unterstützung des Klienten bei der Inanspruchnahme von Ressourcen

21.3.8 Nachbetreuung nach der Überweisung

21.3.9 Evaluation der Ergebnisse

21.4. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Kapitel 22 Rehabilitation

22.1 Einleitung

22.1.1 Leitgedanken der Rehabilitation

22.1.2 Rehabilitation und berufliche Rehabilitation

22.1.3 Begriffsbestimmungen

22.1.4 Historischer Hintergrund

22.1.5 Gesundheitspolitik und Rehabilitation

22.2 Probleme der rehabilitativen Versorgung

22.2.1 Kostendämpfung

22.2.2 Fehlendes Interesse

22.2.3 Unzureichender Erfolgsnachweis

22.2.4 Sonstige Aspekte

22.3 Lösungen

22.3.1 Teamansatz

22.3.2 Formen der rehabilitativen Versorgung

22.3.3 Klientenbegutachtung

22.3.4 Geriatrische Rehabilitation

22.3.5 Selbsthilfegruppen

22.3.6 Deckung des Rehabilitationsbedarfs bei spezifischen Klientengruppen

22.3.7 Rehabilitationsfachpersonal

22.3.8 Forschung

22.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Literatur

Herausgeberinnenverzeichnis

Selbsthilfegruppen

Sachwortverzeichnis