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L'uretere: malattie e sintomi
Saverio Pagano
Verlag Springer-Verlag, 2010
ISBN 9788847015210 , 188 Seiten
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Kopierschutz Wasserzeichen
Geräte
Presentazione
6
Prefazione
8
Ringraziamenti
10
Table of Contents
11
Acronimi
17
1 Embriologia
19
Bibliografia
20
2 Anatomia normale e chirurgica
21
2.1 Semeiotica clinica
24
Bibliografia
24
3 Fisiologia e farmacologia applicata
25
Bibliografia
26
4 Fisiopatologia della sindrome ostruzione dilatazione
27
Bibliografia
28
5 Studio diagnostico per immagini
29
5.1.Radiografia addome a vuoto
29
5.2 Urografia
31
5.3 Ureteropielografia retrograda
33
5.4 Pieloureterografia anterograda
33
5.5 Cistouretrografia minzionale e retrograda
33
5.6 Ecografia
33
5.7 Tomografia assiale computerizzata
34
5.8 TAC spirale
34
5.9 TAC multistrato
34
5.10 Uro-TAC
34
5.11 Risonanza magnetica nucleare
35
5.11.1 Confronto MRI-CT
36
5.12 Tomografia a emissione di positroni
36
5.13 Esami con uso di radionuclidi
37
5.13.1 Scintigrafia renale
37
5.13.2 Renogramma diuretico
37
5.13.3 Cistografia con radionuclidi
37
Bibliografia
37
6 Diagnostica endoscopica
38
6.1 Cistoscopia
38
6.2 Ureterorenoscopia
38
6.2.1 Tecnica
39
6.2.2 Indicazioni e complicanze
40
Bibliografia
40
7 Malformazioni ureterali
41
7.1 Anomalie di numero
41
7.1.1 Agenesia
41
7.1.1.1 Patologia
41
7.1.2 Unicità
41
7.1.2.1 Patologia
41
7.1.3 Bifidità
41
7.1.3.1 Patologia
41
7.1.4 Duplicità
42
7.1.4.1 Patologia
42
7.1.4.2 Terapia
47
7.2 Anomalie delle estremità giunzionali
47
7.2.1 Inserzione alta
47
7.2.1.1 Patologia
47
7.2.2 Stenosi del giunto pielo-ureterale
47
7.2.2.1 Patologia
47
7.2.2.2 Clinica
48
7.2.2.3 Terapia
49
7.2.3 Ureterocele
49
7.2.3.1 Patologia
49
7.2.3.2 Clinica
50
7.2.3.3 Terapia
52
7.2.4 Sbocco ectopico
53
7.2.4.1 Patologia
53
7.2.4.2 Clinica
53
7.2.4.3 Terapia
54
7.3 Anomalie di struttura
54
7.3.1 Stenosi ureterale congenita
54
7.3.1.1 Patologia
54
7.3.2 Valvola ureterale
55
7.3.2.1 Patologia
55
7.3.2.2 Clinica
56
7.3.2.3 Terapia
56
7.3.3 Torsione
56
7.3.3.1 Patologia
56
7.3.4 Diverticolo
56
7.3.4.1 Patologia
56
7.3.4.2 Clinica
56
7.3.4.3 Terapia
56
7.3.5 Megauretere primitivo
56
7.3.5.1 Patologia
56
7.3.5.2 Megauretere primitivo ostruttivo
56
7.3.5.3 Megauretere primitivo da reflusso
58
7.3.5.4 Megauretere primitivo non ostruttivo e non refluente
58
7.3.5.5 Diagnosi
58
7.3.5.6 Terapia
58
7.3.6 Uretere nella “prune belly syndrome”
59
7.3.6.1 Patologia
59
7.3.6.2 Terapia
59
7.4 Anomalie di lunghezza
59
7.4.1 Ectopie renali
59
7.4.1.1 Patologia
59
7.4.1.2 Clinica
60
7.4.1.3 Terapia
61
7.5 Anomalie di percorsoe di posizione
61
7.5.1 Uretere retrocavale
61
7.5.1.1 Patologia
61
7.5.1.2 Clinica
62
7.5.1.3 Terapia
62
7.5.2 Uretere retroiliaco
62
7.5.2.1 Patologia
62
7.5.2.2 Terapia
63
7.5.3 Ernie ureterali
63
Bibliografia
63
8 Reflusso vescicoureterale
65
8.1 Patologia
65
8.2 Clinica
66
8.3 Terapia
67
8.3.1 Trattamento in età pediatrica
67
8.3.2 Trattamento in età adulta
67
8.3.2.1 Terapia endoscopica
68
8.3.2.2 Terapia chirurgica
68
Bibliografia
68
9 Ureteriti: infezioni, infestazioni, infiammazioni
69
9.1 Ureteriti batteriche
69
9.1.1 Clinica
69
9.1.2 Terapia
69
9.2 Tubercolosi
69
9.2.1 Patologia
69
9.2.2 Clinica
70
9.2.3 Terapia
70
9.2.3.1 Terapia medica
70
9.2.3.2 Stenting
71
9.2.3.3 Terapia chirurgica
71
9.3 Brucellosi
71
9.3.1 Patologia
71
9.4 Infestazioni da parassiti
71
9.4.1 Schistosomiasi o bilharziosi
71
9.4.1.1 Patologia
71
9.4.1.2 Diagnosi
72
9.4.1.3 Terapia
73
9.4.2 Infezioni fungine
73
9.4.2.1 Candidiasi
73
9.4.2.2 Altre micosi
73
9.4.3 Ureterite cistica
73
9.4.3.1 Patologia
73
9.4.3.2 Clinica
73
9.4.3.3 Terapia
73
9.4.4 Malacoplachia
73
9.4.4.1 Patologia
73
9.4.4.2 Clinica
75
9.4.4.3 Terapia
75
9.4.5 Ureteriti da radioterapia
75
9.4.5.1 Patologia
75
9.4.5.2 Clinica
75
9.4.5.3 Terapia
75
Bibliografia
75
10 Patologie ostruttive: ureterectasie e stenosi
77
10.1 Introduzione
77
10.1.1 Kinking
77
10.1.2 Dislocazioni
78
10.1.3 Ureterectasie
78
10.1.4 Ostruzioni
78
10.2 Patologie ostruttive causate da patologie dell’apparato urinario
79
10.2.1 Carcinoma della vescica
79
10.2.2 Carcinoma della prostata
79
10.2.3 Prostatite granulomatosa
79
10.2.4 Adenoma della prostata
80
10.2.5 Malattia del collo vescicale. Sclerosi postoperatoria del collo vescicale
81
10.2.6 Diverticoli vescicali
82
10.2.7 Sclerosi vescicale
82
10.2.8 Vescica neurologica
82
10.2.9 Patologie uretrali
82
10.3 Patologie ostruttive causate da patologie di apparati diversi
83
10.3.1 Patologie dell’apparato digerente
83
10.3.1.1 Malattia di Crohn (ileite terminale)
83
10.3.1.2 Appendicopatie
83
10.3.1.3 Patologie del colon
84
10.3.1.4 Patologie pancreatiche
84
10.3.1.5 Patologie del fegato
85
10.3.1.6 Patologie della milza
85
10.3.1.7 Patologie del mesentere
85
10.3.2 Patologie vascolari
85
10.3.2.1 Periarteriti e aneurisma dell’aorta addominale
85
10.3.2.2 Periarterite e aneurismi dell’arteria iliaca comune o interna
86
10.3.2.3 Anomalie arteriose
86
10.3.2.4 Conseguenze della chirurgia vascolare
86
10.3.2.5 Uretere retrocavale
87
10.3.3 Patologia dell’apparato femminile (uretere ginecologico)
87
10.3.3.1 Gravidanza
87
10.3.3.2 Gravidanza extrauterina
88
10.3.3.3 Sindrome della vena ovarica
88
10.3.3.4 Tromboflebite post-partum della vena ovarica
89
10.3.3.5 Patologia ginecologica tumorale
89
10.3.3.6 Sindrome da residui ovarici
90
10.3.3.7 Cisti del dotto di Gartner
91
10.3.3.8 Ascesso annesso-ovarico
91
10.3.3.9 Idrocolpo ed ematocolpo
91
10.3.3.10 Prolasso uterino
91
10.3.3.11 Endometriosi
92
10.3.4 Patologie del retroperitoneo
94
10.3.4.1 Fibrosi retroperitoneale idiopatica (malattia di Ormond)
94
10.3.4.2 Fibrosi retroperitoneali secondarie
96
10.3.4.3 Emorragie retroperitoneali
96
10.3.4.4 Tumori retroperitoneali
96
10.3.4.5 Linfocele. Linfocisti
98
10.3.4.6 Lipomatosi pelvica
99
Bibliografia
100
11 Calcolosi ureterale
102
11.1 Introduzione
102
11.2 Epidemiologia
102
11.3 Eziopatogenesi
102
11.4 Localizzazione
103
11.5 Fisiopatologia della colica renale. Sintomi associati
104
11.6 Classificazione
105
11.7 Diagnosi
106
11.7.1 Radiografia addome
106
11.7.2 Ecografia
107
11.7.3 Urografia
108
11.7.4 Ureteropielografia retrograda
109
11.7.5 Tomografia assiale computerizzata
109
11.7.6 Risonanza magnetica nucleare
111
11.7.7 Scintigrafia renale
111
11.8 Terapia
112
11.8.1 Calcoli che giustificano un tentativo di terapia medica espulsiva (MET)
112
11.8.2 Calcoli che richiedono trattamento
113
11.8.2.1 Shock wave lithotripsy: litotrissia extracorporea
113
11.8.2.2 Trattamento intracorporeo. Ureteroscopia
115
11.8.2.3 Litotrissia intracorporea
117
11.8.2.4 Chirurgia open. Laparoscopia
119
11.9 Condizioni particolari
119
11.9.1 Gravidanza
119
11.9.2 Età pediatrica
120
Bibliografia
121
12 Fistole ureterali
125
12.1 Fistole uretero-cutanee
125
12.1.1 Patologia
125
12.1.2 Clinica
125
12.1.3 Terapia
125
12.2 Fistole uretero-peritoneali e retroperitoneali (urinomi)
125
12.2.1 Patologia
125
12.2.2 Clinica
125
12.2.3 Terapia
126
12.3 Fistole uretero-vaginali
126
12.3.1 Patologia
126
12.3.2 Clinica
126
12.3.3 Terapia
127
12.4 Fistole uretero-intestinali
127
12.4.1 Patologia
127
12.5 Fistole uretero-linfatiche
127
12.5.1 Patologia
127
12.6 Fistole uretero-vascolari
127
12.6.1 Patologia
127
12.6.2 Clinica
128
12.6.3 Case report
128
12.6.4 Terapia
129
12.7 Stenting nelle fistole ureterali
129
Bibliografia
129
13 Patologia traumatica
130
13.1 Traumi esterni
130
13.1.1 Patologia
130
13.1.2 Clinica
131
13.1.3 Terapia
131
13.2 Traumi interni (iatrogeni)
131
13.2.1 Patologia
131
13.2.2 Traumi conseguenti a interventi urologici
131
13.2.3 Traumi conseguenti a interventi non urologici
132
13.2.3.1 Interventi ginecologici
132
13.2.3.2 Interventi di chirurgia addominale
133
13.2.3.3 Interventi di chirurgia vascolare
134
13.2.3.4 Clinica
134
13.2.3.5 Terapia
134
Bibliografia
135
14 Tumori ureterali
136
14.1 Epidemiologia
136
14.2 Eziologia e fattori di rischio
136
14.2.1 Fumo
137
14.2.2 Caffè
137
14.2.3 Fattori professionali
137
14.2.4 Analgesici
137
14.2.5 Infezioni croniche, irritazione e calcoli
137
14.2.6 Ciclofosfamide
137
14.2.7 Ereditarietà
137
14.2.8 Associazione con la nefropatia dei Balcani
138
14.3 Anatomia patologica
138
14.3.1 Tumori epiteliali primitivi
138
14.3.1.1 Carcinomi a cellule transizionali
138
14.3.1.2 Carcinoma a cellule squamose (epitelioma malpighiano spinocellulare metaplasico)
139
14.3.1.3 Adenocarcinoma
139
14.3.1.4 Carcinoma in situ
139
14.3.1.5 Papilloma invertito
139
14.3.2 Tumori non epiteliali primitivi
139
14.3.3 Tumori secondari
139
14.4 Stadiazione e vie di diffusione
139
14.4.1 Diffusione epiteliale
140
14.4.2 Diffusione loco-regionale
141
14.4.3 Diffusione linfatica
141
14.5 Manifestazioni cliniche
141
14.5.1 Ematuria
141
14.5.2 Dolore
141
14.5.3 Emorragia periureterale spontanea
142
14.5.4 Altri sintomi
142
14.6 Diagnosi
142
14.6.1 Diagnostica per immagini
142
14.6.1.1 IVU
142
14.6.1.2 RUP
143
14.6.1.3 USG
144
14.6.1.4 CT
145
14.6.1.5 MRI
146
14.6.2 Diagnosi endoscopica
146
14.6.2.1 Cistoscopia
146
14.6.2.2 Ureteroscopia
146
14.6.2.3 Citopatologia urinaria
147
14.6.3 Diagnosi differenziale
148
14.7 Indici prognostici
148
14.8 Terapia
148
14.8.1 Chirurgia demolitiva: nefroureterectomia
148
14.8.2 Chirurgia conservativa: trattamento a cielo aperto
149
14.8.2.1 Case report personale
150
14.8.3 Tumore nel moncone ureterale
150
14.8.4 Trattamento endoscopico
152
14.8.5 Chemioterapia
153
14.8.6 Trattamento radioterapico
153
14.8.7 Radioterapia più chemioterapia
153
14.9 Indicazioni terapeutiche
153
14.10 Follow-up
154
Bibliografia
155
15 L’uretere nelle derivazioni urinarie
158
Bibliografia
161
16 Endourologia chirurgica
163
16.1 Cateterismo e stenting ureterale: disostruzione e tutoraggio
163
16.1.1 Cateterini ureterali
164
16.1.2 Stent ureterali
164
16.1.3 Guide
164
16.1.4 Tecnica di allocazione dello stent
165
16.1.4.1 Stenting retrogrado
165
16.1.4.2 Stenting anterogrado
165
16.1.4.3 Nefrostomia percutanea
166
16.1.5 Indicazioni allo stenting
166
16.1.5.1 Chirurgia aperta
166
16.1.5.2 Chirurgia endourologica
167
16.2 Ureterorenoscopia interventistica
168
16.2.1 Endopielotomia
168
16.2.2 Endoureterotomia
168
16.2.3 Trattamento delle stenosi ureterointestinali
169
Bibliografia
169
17 Chirurgia ureterale in open
171
17.1 “Tips and tricks”
171
17.2 Vie di accesso
172
17.2.1 Uretere sottogiuntale e lombare alto
172
17.2.2 Uretere lombare basso e uretere iliaco
172
17.2.3 Uretere pelvico
172
17.2.4 Uretere intramurale
172
17.2.5 Accesso transperitoneale
172
17.3 Ureterolisi
173
17.4 Ureterolitotomia
173
17.5 Ureterectomia totale
173
17.6 Ureterectomia del moncone residuo
174
17.7 Ureterectomia parziale
174
17.7.1 Uretere sottogiuntale
175
17.7.2 Uretere lombare e iliaco
175
17.7.3 Uretere pelvico
176
17.8 “Psoas hitch”
176
17.9 Lembo di Boari
177
17.10 Transureteroureterostomia
177
17.11 Ureterocistoneostomia
178
17.12 Tecniche di reimpianto vescico-ureterale antireflusso
178
17.12.1 Tecnica di Politano-Leadbetter
178
17.12.2 Tecnica di Glenn-Anderson
179
17.12.3 Tecnica di Cohen
179
17.12.4 Tecnica di Lich-Gregoir
179
17.12.5 Tecnica di Barry
179
17.13 Ureteroileoplastica
180
17.14 Ureteroplastica di modellamento secondo Hendren
181
17.15 Derivazioni ureterali
182
17.15.1 Anastomosi uretero-cutanea
182
17.15.2 Anastomosi uretero-intestinali
182
17.15.2.1 Anastomosi uretero-coliche
182
17.15.2.2 Anastomosi uretero-ileali
183
17.16 Neovescica ileale ortotopica
185
17.16.1 Neovescica ortotopica ileale di Hautmann con reimpianto ureterale in tunnel sieroso extramurale di Abol-Enein e Ghoneim
186
Bibliografia
187
18 Videolaparochirurgia ureterale
188
Bibliografia
189
Indice analitico
190
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