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Gastroenterologische Endoskopie
Meinhard Classen, Guido N.J. Tytgat, Charles J. Lightdale
Verlag Georg Thieme Verlag KG, 2003
ISBN 9783131554116 , 804 Seiten
Format PDF
Kopierschutz Wasserzeichen
Geräte
Impressum
5
Vorwort
6
Anschriften
8
Inhaltsverzeichnis
12
I Die Bedeutung der Endoskopie
24
1 200 Jahre Endoskopie des Verdauungstrakts ein konziser Bericht
25
Die Pioniere im 19.Jahrhundert
25
Rudolf Schindler und das „semiflexible“ Endoskop
25
Die Fiberglasendoskopie und die elektronische Endoskopie
28
Japanische Beiträge zur Endoskopie des Verdauungstrakts
28
Koloskopie
28
Endoskopisch-retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP)
29
Perkutane transhepatische Cholangiographie
29
Enteroskopie
31
Therapeutische Endoskopie
31
Endoskopische Ultrasonographie (EUS)
33
Laparoskopie
34
Zusammenfassung und Ausblick
34
2 Forschung, Ergebnisse und Rechtfertigung in der Endoskopie
41
Einleitung
41
Warum benötigen wir Evaluationen?
41
Was müssen wir wissen?
41
Auswertung von diagnostischen Endoskopie-Verfahren
42
Staging-Informationen
42
Screening und Überwachung
42
Therapeutische Endoskopie
43
Modell einer klinischen Intervention
43
Ökonomische Auswertungen von Interventionen
44
Wer bestimmt, was „besser“ ist?
45
Auswertung in der Praxis: Dokumentation und Studien
45
3 Qualitätssicherung in der gastrointestinalen Endoskopie
48
Was ist Qualitätssicherung?
48
Qualitätsindikatoren
48
Qualitätssicherung in der Endoskopie - warum?
48
Welche Daten sollten gesammelt werden?
49
Qualitätssicherung im Gegensatz zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung (engl. Continous Quality Improvement; CQI)
52
Computer in der Qualitätssicherung
53
Endoskopie-Training und Qualitätssicherung
53
Einrichtung eines Qualitätssicherungsprogramms
53
Funktioniert Qualitätssicherung?
54
Eigene Erfahrungen mit der Errichtung eines Programms
55
Die Zukunft der Qualitätssicherung
55
4 Neue Technologien für die diagnostische und therapeutische Endoskopie
57
Einleitung
57
Biopsiemethoden
57
Blutungen
58
Neue Instrumente für die flexible endoskopische Chirurgie
59
Transgastrische Chirurgie
60
Transanale endoskopische Mikrochirurgie
60
Overtubes
60
Kosten
60
Neue Technologien
61
Entwicklungsprobleme in der flexiblen Endoskopie
62
II Der Patient in der Endoskopie
66
5 Zur Aufklärung des Patienten und seine Einverständniserklärung bei der gastroenterologischen Endoskopie
67
Rechte des Patienten
67
Konsensfindung
67
Wer ist für Aufklärung bei einem Patienten verantwortlich?
68
Die Direktüberweisung zur gastrointestinalen Endoskopie
68
Tonaufnahmen und Videoaufzeichnungen
69
Die Ankunft des Patienten in der Endoskopieeinheit
69
Praktische Probleme bei der Einverständniserklärung
69
6 Prämedikation in der Endoskopie
71
Sedierung, Überwachung, Antibiotikaprophylaxe
71
Wann sollte eine Sedierung erfolgen?
71
Sedierungstiefe
72
Vollnarkose
72
Patientenbeurteilung bei der Sedierung
73
Pharmakologische Optionen bei der Endoskopie
73
Topische Substanzen
73
Benzodiazepine
74
Opioide
74
Adjuvante Medikamente
75
Andere Substanzen
75
Antagonisten
76
Untersuchungsrisiken
76
Antibiotika-Prophylaxe
77
Nahrungskarenz vor der Untersuchung
78
Patientenversorgung und -überwachung während der Endoskopie
78
7 Die Einrichtung einer Endoskopie-Abteilung
83
Richtlinien für die Planung einer Endoskopie-Einrichtung
83
Der endoskopische Untersuchungsraum
84
Endoskopischer Ultraschall- und Laserbehandlungsraum, Röntgenraum
84
Vorbereitungs- und Aufwachraum
84
Reinigungs- und Desinfektionsbereich
84
Personalausstattung
85
Generelle Anforderungen für die richtige Patientenversorgung
85
8 Hygiene in der Endoskopie
87
Einleitung
87
Infektionsübertragung durch Endoskopie
87
Infektionsprävention in der Endoskopie
89
Leitlinien zur Infektionsprävention
91
Qualitätsmanagement in der Aufbereitung
91
Ausblick
92
III Lehre und Ausbildung
94
9 Aus- und Weiterbildung in der gastrointestinalen Endoskopie
95
Einleitung
95
Studien über Ausbildung und Richtlinien
95
Trainingssimulatoren
96
Praktisches Training in der gastrointestinalen Endoskopie
98
Zusammenfassung
101
IV Diagnostische Verfahren und Techniken
102
10 Obere gastrointestinale Endoskopie
103
Einführung
103
Indikationen und Kontraindikationen
103
Instrumente
105
Untersuchungstechnik
108
Komplikationen
112
Schlussfolgerung
113
11 Enteroskopie-Verfahren
114
Einführung
114
Die Push-Enteroskopie
114
Enteroskopie nach der Sondenmethode
117
Drahtlose Kapsel-Enteroskopie
119
Intraoperative Enteroskopie
120
Endoskopische Aspekte von Dünndarmläsionen
120
12 Koloskopie: Gerätegrundausstattung und Technik
125
Einleitung
125
Indikationen
125
Kontraindikationen
126
Darmvorbereitung
126
Sedierung
128
Ausrüstung für die Koloskopie
128
Bilddarstellung während der Koloskopie
131
Koloskopeinführung: Technik
133
Untersuchungstechnik während des Geräterückzugs
141
Komplikationen
141
13 Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie
143
Vorgeschichte
143
Indikationen
143
Ausstattung
143
Technik
145
Die Untersuchung
146
Komplikationen
151
Ausblick
152
14 Perorale Cholangioskopie
154
Einführung
154
Instrumente und Technik
154
Komplikationen
155
Klinischer Einsatz und Ergebnisse
155
Malignomverdächtige biliäre Läsionen
155
Gallengangssteine
156
Schlussfolgerungen
156
15 Perkutane transhepatische Cholangiographie und Cholangioskopie
159
Einleitung
159
Indikationen
159
Kontraindikationen
159
Material
159
Lithotriptoren
160
Patientenvorbereitung
161
Technik
162
Perkutane Steinentfernung
164
Postinterventionelle Versorgung des transhepatischen Traktes
165
Ergebnisse
166
Komplikationen und deren Management
170
Schlussfolgerungen
170
16 Techniken zur Gewebeprobenentnahme
173
Einleitung
173
Biopsie
173
Zytologie
180
Materialgewinnung von Körpersäften
180
17 Gastroenterologische Endoskopie und Pathologie Die wichtigsten Regeln für die endoskopisch-bioptische Diagnostik
182
Grundsätzliche Regeln
182
Spezielle Regeln
182
Schlusswort
198
18 Endosonographie
200
Verwendete Instrumente und Untersuchungsprinzipien
200
Grundlagen der EUS-gesteuerten Punktionstechniken
202
Klinischer Hintergrund und Voraussetzungen für den EUS und eine EUS-gesteuerte Feinnadelpunktion
203
Untersuchungstechnik und Normalbefunde
204
Pathologische Befunde: Allgemeine Prinzipien
208
EUS im klinischen Alltag
215
Ausblick: Neue Techniken und EUS-gesteuerte Eventionen
216
19 Laparoskopische Untersuchung und kombinierte laparoskopisch-endoskopische Verfahren
221
Laparoskopische Untersuchung
221
Erweiterte diagnostische Laparoskopie
226
Kombinierte laparoskopisch-endoskopische Prozeduren (LEP)
232
20 Proktologische Untersuchungen
242
Einleitung
242
Ambulante Einschätzung
242
Endoskopietechniken
243
Flexible Sigmoidoskopie
245
Anorektaler Ultraschall
246
Anorektale Physiologie
248
Nervenstimulationstechniken
249
Radiologische Untersuchungen
250
Untersuchung unter Narkose
252
Schlussfolgerungen
252
21 Leberbiopsie
254
Einleitung
254
Indikationen
254
Perkutane Leberbiopsie
254
Menghini-Technik
255
Transvenöse (juguläre) Biopsie
258
Laparoskopische Leberbiopsie
260
V Therapeutische Verfahren
262
22 Blutungsstillung: Injektionssklerotherapie, Bandligaturen, mechanische Verfahren, Hitzesonde und andere Methoden
263
Nicht-variköse Blutungen
263
Varizenblutungen
268
23 Prinzipien, technische Richtlinien und Ergebnisse der arteriellen Blutungsstillung mit Koagulationssonden
276
Einführung
276
Prinzipien der arteriellen Blutungsstillung mit Koagulationssonden
276
Technische Parameter und Richtlinien für endoskopische Behandlungen
277
Randomisierte, prospektive Studien von Ulkusblutungen
280
Bipolare Koagulation bei Blutungen aus Mallory-Weiss-Läsionen
284
Bipolare Koagulation bei Blutungen aus Dieulafoy-Läsionen
284
Hämostase bei blutenden oberen gastrointestinalen Tumoren
285
Blutungsstillung bei oberen gastrointestinalen Tumoren mittels Kontaktsonden
285
24 Laserbehandlung
287
Physikalische Prinzipien der Lasertherapie
287
Interaktion von Laserlicht mit Gewebe
287
Laserarten
288
Endoskopische Lasertherapie
288
Schlussfolgerungen
292
25 Argon-Plasmakoagulation
293
Grundlagen und Geräte
293
Technik
295
Indikationen
297
26 Koloskopische Polypektomie
305
Prinzipien der koloskopischen Polypektomie
305
Polyparten
305
Chromoendoskopie
306
Endoskopische Hilfsmittel
306
Vorbereitungsphase
309
Polypektomietechnik
309
Behandlung der Basis des Polypen nach der Abtragung
311
Methoden zur sichereren Polypektomie
311
Probleme
315
Zu schwer zu entfernende Polypen
317
Lokalisation von Läsionen
318
Komplikationen
320
Ergebnisse
322
Checkliste der praktischen Punkte
322
27 Endoskopische Mukosaresektion bei gastrointestinalen Neoplasien der Mukosa
325
Entwicklung der endoskopischen Mukosaresektion
325
Diagnose von Ösophagus-, Magen-und Kolonkarzinomen
325
Behandlung von Frühkarzinomen in Ösophagus, Magen und Kolon
327
Wundheilung nach EMR
330
Klinische Resultate
330
Prävention und Behandlung von Komplikationen
332
Schlussfolgerungen
335
28 Fotodynamische Therapie
337
Einleitung
337
Prinzipien der fotodynamischen Therapie: Fotochemie und Fotobiologie
337
Ausrüstung
338
Indikationen
340
Kontraindikationen
341
Patientenvorbereitung
341
Staging vor Therapie
341
Untersuchungsablauf
342
Ergebnisse
343
Komplikationen
345
Nachsorge
345
Zusammenfassung
345
29 Endoskopische Papillotomie (EPT) und syn. Endoskopische Sphinkterotomie (ES; EST)
348
Einführung
348
Indikationen
348
Aufnahme, Prämedikation und Instrumente
352
Methoden
356
Komplikationen der EPT
361
Technische Resultate und Therapieerfolg
365
Alternativen zur EPT
369
30 Einlagen von Stents im Intestinaltrakt
374
Einleitung
374
Indikationen und Kontraindikationen
374
Ausstattung
375
Vorgehen und Platzierungsmethoden
377
Umgang mit Komplikationen
383
Klinische Resultate und Ergebnisse
383
Alternativen
385
Schlussfolgerung
386
31 Biliäre und Pankreasgangendoprothesen (Stents)
388
Einleitung
388
Biliäre Stents
388
Expandierbare Metallstents
390
Pankreasstents
393
Stentbergung und -austausch
393
Komplikationen bei der Stentplatzierung
394
Biliäre Indikationen
395
Indikationen im Pankreassystem
397
Schlussfolgerungen
398
32 Intestinale Dekompression
401
Akute Kolon-Pseudoobstruktion
401
Krankheitsbild
401
Diagnose
401
Pathophysiologie
402
Ballondilatation bei Kolon- und Ileokolon- Strikturen zur Kolondekompression
411
Schlussfolgerung
414
33 Vorgehen bei gastrointestinalen Fremdkörpern
416
Ärztliches Management bei Patienten mit verschluckten Fremdkörpern
417
Nahrungsbolus-Einklemmung
417
Münzen
419
Scharfe Objekte
420
Batterien
420
Bezoare
422
Ungewöhnliche Fremdkörper
422
Fremdkörper in Rektum und Kolon
423
Schlussfolgerungen
424
34 Lithotripsie
425
Einleitung
425
Indikationen
425
Technik und Ausstattung
426
Perkutan transhepatischer Zugangsweg
427
Endoskopischer Zugang
427
Mechanische Lithotripsie
429
Kontraindikationen
432
Ergebnisse bei Choledocholithiasis
432
Komplikationen
434
Ergebnisse bei Pankreatikolithiasis
435
Alternativen
437
Zusammenfassung
437
35 Perkutane endoskopische Gastrostomie und Jejunostomie
440
Einleitung
440
Indikationen
440
Kontraindikationen
440
Patientenvorbereitung
441
Technisches Vorgehen bei der PEG-Anlage
441
Komplikationen
449
Ersatz/Entfernung einer PEG
449
Schlussfolgerung
450
VI Erkrankungen des oberen Intestinaltraktes
452
36 Ösophaguserkrankungen
453
Allgemeine Anatomie
453
Hiatushernien
455
Gastroösophageale Refluxerkrankung
458
Peptische Ösophagusstrikturen
461
Unterer Ösophagus-(Schatzki-)Ring
463
Ösophagusringe
464
Barrett-Ösophagus
465
Endoskopische Untersuchung nach Fundoplicatio
466
Ösophagus-Motilitätsstörungen
467
Infektionen des Ösophagus
469
Tabletteninduzierte Ösophagusverletzungen
472
Ösophagitis nach Verätzung
473
Strahleninduzierte Ösophagitis
473
Mit einer Ösophagitis assoziierte Hauterkrankungen
474
Ösophagusdivertikel
475
Ösophagusvarizen
476
Tumoren des Ösophagus
479
Gutartige Tumoren des Ösophagus
480
Maligne Tumoren des Ösophagus
482
37 Erkrankungen des Magens
489
Normaler Magen - Anatomische Varianten - Mukosa-Prolaps und -einrisse
489
Hiatushernien
490
Gastritis
492
Vaskuläre Erkrankungen
508
Magenulzera
510
Magenpolypen
512
Magenkarzinome
516
Postoperativer Magen
523
38 Erkrankungen des Duodenums und des Dünndarms
527
Tumoren des Dünndarms
527
Ulzerierende und erosive Erkrankungen des Dünndarms
532
Angeborene Läsionen
534
Gefäßanomalien
535
Malabsorption
539
39 Erkrankungen mit oberer gastrointestinaler Blutung
542
Einleitung
542
Peptische Ulzera
542
Erosionen und Blutungen im Magen und Duodenum
543
Ösophagus- und Magenvarizen
544
Portale hypertensive Gastropathie
547
Mallory-Weiss-Syndrom
548
Ösophagitis und Ösophagus-Ulzera
548
Dieulafoy-Läsionen
548
Gastrische antrale vaskuläre Ektasie
549
Aortoenterische Fisteln
549
Obere gastrointestinale Tumoren
549
VII Erkrankungen des unteren Intestinaltraktes
552
40 Kolorektale Erkrankungen
553
Kolorektale Karzinome
553
Erbliche Syndrome
557
Kolonpolypen
559
Maligne Polypen
564
Ischämische Kolitis
565
Pseudomembranöse Kolitis
566
Bakterielle Kolitis
568
Kolontuberkulose und virale Infektionen
568
Anorektale Erkrankungen
568
Andere Erkrankungen
572
Verschiedene Tumoren
576
41 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
578
Technische Aspekte der Ileokoloskopie
578
Diagnostik
578
Spezifische Indikationen für die Endoskopie bei CED
590
Andere endoskopische Techniken bei CED
595
42 Die untere gastrointestinale Blutung
602
Definition
602
Allgemeine Aspekte zur unteren gastrointestinalen Blutung
602
Klinische Symptomatik
602
Technische Diagnose
603
Szintigraphie
603
Angiographie
604
Differenzialdiagnosen
605
Divertikelkrankheit
605
Akute und chronische Kolitis
606
Kolonneoplasien
608
Postpolypektomieblutung
608
Angiodysplasien und andere Gefäßmalformationen
610
Anorektale Erkrankungen
610
Dünndarmblutungen
611
Untere gastrointestinale Blutung bei HIV-infizierten Patienten
612
Seltene Ursachen
612
Stellenwert der Endoskopie und anderer Methoden bei der unteren gastrointestinalen Blutung
612
VIII Erkrankungen von Gallenwegen, Pankreas, Leber und Peritoneum
618
43 Gallenwegserkrankungen
619
Einleitung
619
Untersuchungen
619
Das normale Cholangiogramm
620
Cholelithiasis
621
Choledocholithiasis
622
Läsionen der Gallenblase
628
Maligne biliäre Läsionen
629
Verschiedene Erkrankungen der Gallenwege
632
44 Pankreaserkrankungen
641
Einleitung
641
Entwicklungsbedingte Anomalien des Pankreas
641
Akute Pankreatitis
650
Chronische Pankreatitis
655
Pankreasneoplasien
665
Schlussfolgerungen
667
45 Erkrankungen der Leber und des Peritoneums
672
Einleitung
672
Erkrankungen der Leber und des Gallensystems
672
Fettleber
674
Fokale Leberläsionen
679
Peritonealerkrankungen
684
IX Proktologische Erkrankungen
690
46 Proktologie
691
Proktologische Diagnostik
691
Klinische Proktologie
694
X Infektiöse Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes
710
47 Infektionskrankheiten im Gastrointestinaltrakt
711
Einleitung
711
Fragestellung
711
Diagnostik von infektiösen Enterokolitiden
711
Endoskopie
712
Histologie
714
Spezifische endoskopische Bilder infektiöser und sonstiger Kolitiden
714
Bakterielle Enterokolitiden
717
Virale Enterokolitiden
718
Parasitäre Enterokolitiden
719
48 Intestinale Anomalien bei AIDS
722
Einleitung
722
Diarrhoe
722
Erreger
723
Spezielle Erreger und ihr endoskopisches Erscheinungsbild
724
Dysphagie und Odynophagie
725
Abdominelle Schmerzen
726
Abdominelle Beschwerden im rechten oberen Quadranten
727
Gastrointestinale Blutungen
728
AIDS und der Endoskopiker
729
Schlussfolgerungen
729
XI Pädiatrische Endoskopie
732
49 Pädiatrische Endoskopie
733
Einleitung
733
Patientenvorbereitung
734
Geräteausstattung
736
Obere gastrointestinale Endoskopie
736
Koloskopie
746
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie
752
Gastrointestinale Endosonographie
761
XII Terminologie und endoskopische Dokumentation
768
50 Befund- und Bilddokumentation in der praktischen Anwendung
769
Schriftlicher Befund
769
Bilddokumentation
772
Sachverzeichnis
776
Service
Shop
Kopierschutz
= Kopierschutzfrei
= Wasserzeichen
= DRM Kopierschutz
