Augenbewegungsstörungen - Ein klinischer Leitfaden für Neurologen

Frank Thömke: Augenbewegungsstörungen

Innentitel

Impressum

Vorwort

1 Neuroanatomische und neurophysiologische Grundlagen von Augenbewegungen

1.1 Einleitung

1.2 Anatomie, Physiologie und Funktion der äußeren Augenmuskeln

1.3 Anatomie okulomotorischer Hirnnerven und ihrer Kerne

1.4 Funktionelle Anatomie des okulomotorischen Systems

1.4.1 Sakkadensystem

Allgemeine Charakteristika von Sakkaden

Neurophysiologische Grundlagen der Sakkadengenerierung

1.4.2 System der langsamen Folgebewegungen

Allgemeine Charakteristika langsamer Folgebewegungen

Neurophysiologische Grundlagen der Generierung langsamer Folgebewegungen

1.4.3 Optokinetisches System

Neurophysiologische/neuroanatomische Grundlagen des optokinetischen Systems

1.4.4 Vestibuläres System

Vestibulookularer Reflex

1.4.5 Vergenzsystem

Neurophysiologische/neuroanatomische Grundlagen von Vergenzen

1.4.6 Fixationssystem

1.5 Listing- und Donders-Gesetz

1.6 Bereiche des zentralen Nervensystems, die für die Generierung von Augenbewegungen wichtig sind

2 Klinische und apparative Untersuchungen

2.1 Klinische Untersuchung von Augenbewegungen

2.1.1 Untersuchung verschiedener Arten von Augenbewegungen

Langsame Folgebewegungen

Sakkaden

Vestibulookularer Reflex

Optokinetischer Nystagmus

Konvergenz und Divergenz

2.1.2 Untersuchung von Patienten mit Doppelbildern

2.2 Apparative und pharmakologische Untersuchungen

Gleichstromregistrierung

Infrarotreflexionsokulographie

Videookulographie

Magnetic-Search-(Scleral-)Coil-Methode (Sklera-Haftschalen)

Untersuchung peripher vestibulärer Funktionen

Augenmuskelelektromyographie

Traktionstest

Hess-Schirm

Tensilontest

3 Periphere Augenbewegungsstörungen

3.1 Lähmungsschielen (Strabismus paralyticus)

3.2 Latentes Schielen (Heterophorie)

3.3 Erworbene Okulomotoriusparesen

3.4 Erworbene Trochlearisparesen

3.5 Erworbene Abduzensparesen

3.6 Okulomotorische Hirnnervenparesen als einziges Symptom umschriebener Hirnstammläsionen

3.7 Erworbene Paresen mehrerer okulomotorischer Hirnnerven

3.8 Augenbewegungsstörungen bei neuromuskulören Übertragungsstörungen

3.8.1 Myasthenia gravis

3.8.2 Lambert-Eaton-Syndrom (myasthenes Syndrom)

3.8.3 Botulismus

3.9 Myogene Augenbewegungsstörungen

3.9.1 Entzündliche Erkrankungen der äußeren Augenmuskeln

Endokrine Orbitopathie

Idiopathische okulare Myositis

3.9.2 Nichtentzündliche Erkrankungen der äußeren Augenmuskeln

Chronisch-progrediente externe Ophthalmoplegie

3.10 Musculus-obliquus-superior- Myokymie

3.11 Okulare Neuromyotonie

4 Zentrale Augenbewegungsstörungen

4.1 Paresen und Fehlstellungen

4.1.1 Augenbewegungsstörungen bei Läsionen okulomotorscher Kerne

4.1.2 Horizontale Augenbewegungsstörungen

Horizontale Blickparese

Internukleäre Ophthalmoplegie

Pränukleäre Abduktionsparesen („Hintere“ internukleäre Ophthalmoplegie)

Eineinhalb-Syndrom

Lateropulsion (ipsipulsion und contrapulsion)

Konvergenz- und Divergenzparese

Störungen langsamer horizontaler Folgebewegungen

4.1.3 Vertikale Augenbewegungsstörungen

Vertikale Blickparesen und vertikales Eineinhalb-Syndrom

Dorsales Mittelhirnsyndrom (dorsal midbrain syndrome)

Monokulare Heberparese

Okulogyre Krise

Gutartige paroxysmale tonische Blickdeviation nach oben

Paroxysmale tonische Blickdeviation nach unten

Störungen langsamer vertikaler Folgebewegungen

4.1.4 Ocular Tilt Reaction und Skew Deviation

4.1.5 Okulomotorische Apraxie

4.2 Nystagmen und nystagmusartige Augenbewegungsstörungen

4.2.1 Allgemeines

4.2.2 Nystagmen, die bei Gesunden spontan auftreten bzw. induziert werden können

Spontannystagmus

Physiologischer Endstellungsnystagmus

Optokinetischer Nystagmus

Kalorischer Nystagmus

Post- und perrotatorischer Nystagmus

Zervikalnystagmus

Arthrokinetischer Nystagmus

Audiokinetischer Nystagmus

Lagerungsnystagmus

Nikotininduzierter Nystagmus

Kopfschüttelnystagmus

Hyperventilationsinduzierter Nystagmus

Flickerlichtinduzierter Nystagmus (flash induced nystagmus)

Bartels-Nystagmus

Stransky-Nystagmus

Baer-Nystagmus

4.2.3 Kongenitale Nystagmen

Kongenitaler Nystagmus

Latenter Nystagmus

Flickerlichtinduzierter Nystagmus (flash induced nystagmus)

Nystagmus giratoire

4.2.4 Nystagmen, die bei Blickwendungen auftreten

Blickrichtungsnystagmus

Rebound-Nystagmus

Zentripetalnystagmus

Dissoziierte Blickrichtungsnystagmen

4.2.5 Vestibulare Nystagmen

Nystagmen bei peripher-vestibularen Störungen

Nystagmen bei zentral-vestibulären Störungen

4.2.6 Erworbener Pendelnystagmus

4.2.7 Nystagmen bei Visusstörungen

4.2.8 Nystagmen bei Imbalanzen im Folgesystem (pursuit defect nystagmus, pursuit paretic nystagmus; Tab. 4.24)

4.2.9 Konvergenzretraktionsnystagmus

4.2.10 Divergenznystagmus

4.2.11 Epileptische Nystagmen

4.2.12 Monokulare Nystagmen

Spasmus nutans

4.2.13 Nystagmusartige Störungen des Sakkadensystems

Opsoklonus und Ocular Flutter

Microsaccadic Flutter (mikrosakkadisches Flattern)

Okularer Myoklonus

Vertikal-torsionelle Oszillationen (vertical-torsional oscillations)

Saccadic Pulses und Double Saccadic Pulses

Square Wave Jerks (Gegenrucke) und Macro SquareWave Jerks (Kippdeviationen)

Makrosakkadische Oszillationen

Willkürnystagmus

4.2.14 Paroxysmale Augenbewegungsstörungen

4.2.15 Pharmakotherapie von Nystagmen und nystagmusartigen Störungen

4.3 Pharmakogene Augenbewegungsstörungen

4.4 Okulomotorische Besonderheiten im höheren Lebensalter

4.4.1 Augenbewegungen älterer Menschen

Augenbewegungsstörungen im Koma

4.5.1 Konjugierte horizontale und vertikale Blickdeviationen

4.5.2 Diskonjugierte Augenfehlstellungen

4.6 Spontane Augenbewegungen im Koma

4.6.1 Spontane vertikale Augenbewegungen

Ocular Bobbing, Ocular Dipping, umgekehrtes Ocular Bobbing und Ocular Dipping

4.6.2 Spontane horizontale Augenbewegungen

Periodisch alternierende Blickwendung

Wandernde Augenbewegungen (roving eye movements)

Repetitive Divergenz (repetitive divergence)

Spontane Augenbewegungsstörungen nach kardiopulmonaler Reanimation

4.6.3 Evozierte Augenbewegungen komatöser Patienten

4.7 Topodiagnostische Bedeutung von Augenbewegungsstörungen

4.8 Augenbewegungsstörungen bei umschriebenen ZNS-Läsionen

5 Pupillenstörungen

5.1 Anatomisch-physiologische Grundlagen

5.2 Untersuchung der Pupillenfunktion

5.3 Normale Weite der Pupille

5.4 Einseitige efferente Pupillenstörungen (= Anisokorie)

5.4.1 Störungen der sympathischen Pupilleninnervation

Verminderte/ausgefallene sympathische Pupilleninnervation (= Horner-Syndrom)

Vermehrte sympathische Pupilleninnervation

5.4.2 Störungen der parasympathischen Pupilleninnervation

Okulomotoriusparese

Pupillotonie

Ganglionitis ciliaris

5.4.3 Fehlregeneration (= aberrierende Regeneration)

5.4.4 Anisokorie beim Seitblick (= Tournay-Phänomen)

5.5 Supranukleäre Störungen der Pupillomotorik

5.5.1 Argyll-Robertson-Pupillen

5.5.2 Dorsales Mittelhirnsyndrom

5.5.3 Spastische Miose

5.6 Pupillenstörungen bei akuten schweren Erkrankungen des Zentralnervensystems

5.6.1 Thalamusläsionen

5.6.2 Mittelhirnläsionen

5.6.3 Ponsläsionen

5.7 Relative afferente Pupillenstörungen

5.8 Medikamentöse und toxische Pupillenstörungen

5.9 Funktionelle Pupillenstörungen

Sachverzeichnis