Spielsucht - Ursachen und Therapie

Vorwort zur 2. Auflage

Vorwort zur 1. Auflage

Inhaltsverzeichnis

1 Einführung

Zum Aufbau und Inhalt des Buches

2 Glücksspiel: Allgemeine Hintergrundinformationen

Historische Aspekte des Glücksspiels und der Spielleidenschaft

Aktuelle und rechtliche Situation

Varianten des Glücksspiels

Glücksspiele in Spielbanken

Geldspielautomaten

Wettformen

Lotterien

Glücksspiele im Internet

Illegales Glücksspiel

Börsenspekulationen

Nachfrage in der Bevölkerung

Umsätze auf dem Glücksspielmarkt

Zusammenfassung

3 Pathologisches Glücksspiel – Spielsucht

Erscheinungsbild

Phasen einer Spielerkarriere

Positives Anfangsstadium (Gewinnphase)

Kritisches Gewöhnungsstadium (Verlustphase)

Suchtstadium (Verzweiflungsphase)

Diagnostische Kriterien

Screeningverfahren

Nosologische Zuordnung

Pathologisches Spielen als abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle

Pathologisches Spielen als Suchtkrankheit

Spielertypologie

Epidemiologie

Zusammenfassung

4 Entstehungsbedingungen pathologischen Glücksspiels: Das Drei-Faktoren-Modell der Suchtentwicklung als übergeordnetes Rahmenkonzept

Eigenschaften des Glücksspiels

Psychotrope Wirkung des Glücksspiels

Strukturelle Merkmale von Glücksspielen

Charakteristika des Spielers

Genetische Bedingungen

Neurobiologische Grundlagen

Persönlichkeitsstruktur

Affektive Störungen und Angststörungen

Geschlecht

Soziodemographische Merkmale

Soziales Umfeld des Spielers

Einstellung der Gesellschaft zum Glücksspiel

Verfügbarkeit

Arbeits- und Lebensverhältnisse

Familiäre Strukturen

Zusammenfassung

5 Theoretische Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung pathologischen Spielens

Neurobiologische Theorien

Dopaminerges System

Serotonerges System

Noradrenerges System

Opioidsystem

Neurobiologie von Entscheidungsprozessen

Psychoanalytische Konzepte

Lerntheorien

Kognitionstheoretische Ansätze

Theorie der kognitiven Dissonanz

Mechanismen der verzerrten Realitätswahrnehmung

Soziologische und sozialpsychologische Ansätze

Integrative Modelle

Zusammenfassung

6 Individuelle und soziale Folgen

Finanzielle Situation und Verschuldung

Emotionale Belastung und Suizidrisiko

Auswirkungen auf die Familie

Beschaffungskriminalität

Strafrechtliche Beurteilung

Falldarstellungen

Geschäftsfähigkeit

Zivilrechtliche Beurteilung

Volkswirtschaftliche Kosten

Zusammenfassung

7 Selbsthilfegruppen

Programm der Gamblers Anonymous (GA)

Anonyme Spieler

Allgemeine Gesichtspunkte zur Arbeit in Spieler-Selbsthilfegruppen

Beobachtungen bei der Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe

Alternative Formen der Selbsthilfe

Zusammenfassung

8 Grundsätzliches zur Spielertherapie

Behandlungsangebote und ihre Vernetzung

Suchtmodell als Therapieplan

Therapieziele

Integrativer Behandlungsansatz

Zusammenfassung

9 Ambulante Behandlung

Gespräche mit Mitarbeitern von Spielerberatungsstellen

Formen und Aufgaben der Spielerberatung

Phasen und Schwerpunkte der ambulanten Spielerbehandlung

Kontaktaufnahme

Motivation im Therapieprozess

Schritte zur Krankheitseinsicht und Spielabstinenz

Die Frage nach dem Warum – die Ursachen

Gruppenarbeit

Konzepte gegen Gruppen- fluktuation und Schwellenängste

Themen in der Nachsorge stationär behandelter Spieler

Möglichkeiten und Grenzen ambulanter Therapie

Zusammenfassung

10 Spieler in stationärer Therapie

Historisches: die Anfänge stationärer Therapiekonzepte

Indikation

Phasen und Schwerpunkte der stationären Spielerbehandlung

Vorgespräche – Kontraindikationen

Individuelle Therapieplanung

Finanzielle Situation und Geldmanagement

Behandlungskonzept

Motivation

Krankheitseinsicht

Abstinenz

Psychotherapie der Ursachen und Entwicklung alternativer Verhaltensweisen

Gruppentherapie als zentraler Bestandteil eines multimodalen Therapiekonzepts

Rahmenbedingungen gruppentherapeutischer Behandlung

Zusätzliche wöchentliche Spieler-Gruppenstunde

Wirkfaktoren der Gruppenarbeit

Umgang mit problematischen Situationen und Verhaltensweisen in der Gruppentherapie

Psychologische Schulen in der Gruppentherapie

Individualtherapie

Sport, kreatives Gestalten, Arbeitstherapie

Sport

Kreatives Gestalten

Arbeitstherapie

Besonderheiten in der Klientel

Therapie von spielsüchtigen Frauen

Pathologisches Spielverhalten bei (Roulette-) Glücksspielen im Internet

Migration

Probleme bei der Behandlung von Spielern in der Psychiatrie

Therapieabbruch

Reintegration und Nachsorge

Therapeutische Wohngruppen

Reintegration in die Arbeitswelt

Erfolgskriterien

Der Therapieverlauf – ein Fallbeispiel

Zusammenfassung

11 Der pathologische Glücksspieler und die Familie

Familiäre Faktoren als Ursache der Krankheitsentwicklung

Auswirkungen des pathologischen Glücksspiels auf die Familie

Kinder von Spielsüchtigen

Einbeziehung der Familie in die Therapie

Familientherapie – eine Fallstudie

Gruppentherapie mit Paaren

Familiäre Koabhängigkeit und Therapieerfolg

Unterschiede in der Behandlung von Alkoholiker- und Spielerfrauen

Therapeutische Maßnahmen für Eltern

Neuere ambulante und stationäre familien- therapeutische Ansätze in Deutschland

Familientherapeutische Perspektiven

Zusammenfassung

12 Rückfälligkeit

Rückfälligkeit, Krankheitskonzept und die Frage des kontrollierten Suchtmittelgebrauchs

Rückfallmodelle

Rückfälligkeit in der therapeutischen Auseinandersetzung

Rückfallprophylaxe in verschiedenen Behandlungsphasen

Kontaktphase

Entwöhnungsphase

Nachsorgephase

Zusammenfassung

13 Evaluation verschiedener Behandlungsansätze

14 Ansatzpunkte präventiver Maßnahmen

Glücksspiel und Spielerschutz

Ein regulatives Rahmenmodell sowie primär- und sekundärpräventive Handlungsmöglichkeiten

Erkennungsmerkmale problematischer Spieler in Spielsituationen

Spielsperre

Gestaltung der Spielstruktur

Prävention im Kindes- und Jugendalter

Risikofaktoren im sozialen Umfeld

Schutzfaktoren im sozialen Umfeld

Zusammenfassung

Anhang

A Allgemeine Informationen

A1 Kontaktadressen

A2 Stationäre Einrichtungen

A3 Nützliche Internetadressen

A4 Ergebnisse der Untersuchung von Bachmann & Banze (1992) und Schwarz & Lindner (1990)

A5 Persönlichkeitsprofil pathologischer Spieler

A6 Psychologische Schulen in der Gruppentherapie pathologischer Glücksspieler

B Arbeitsmaterialien zum Therapieverlauf

B1 Zwanzig Fragen der Anonymen Spieler

B2 Die erste Zeit des Entzugs und der Entwöhnung vom Glücksspielen

B3 Therapieplanung

B4 Schuldenbilanz und -regulierung

B5 Monatshaushaltsplan

B6 Tagesausgabenprotokoll

B7 Selbsteinschätzungsskalen: Therapieschritte und Fragestellungen

B7.1 Therapiemotivation (TMO)

B7.2 Krankheitseinsicht (KE)

B7.3 Therapie der Ursachen (TdU)

B8 Abstinenz

B8.1 Abstinenzgründe auf der Waage

B8.2 Ergebnis einer Therapiegruppenarbeit zum Thema Vorteile der Abstinenz und »Vorteile« des Suchtverhaltens

B9 Vorteile der Abstinenz

B10 Veränderte Einstellungen zum Verlangen

B11 Veränderte Einstellungen zu Suchtmitteln

B12 Liste von Ideen und Gründen zum Spielen

B13 Konsequenzen des Glücksspiels – Checkliste

B14 Therapieabbruchgefahr (TAG)

B15 Was muss ich beachten, wenn die Therapie zu Ende ist?

B16 Rückfallvorhersageskala

B17 Rückfallriskante Situationen und Bewältigungsstrategien

B18 Ein Mitpatient ist rückfällig

B19 Rückfallprävention

B19.1 Erkenntnisse und Gedanken

B19.2 Planung eines Notfall-Kärtchens bei Rückfall- oder Therapieabbruchgefahr

B19.3 Beispiele für von Patienten entworfene Notfallkärtchen

B20 Struktur und Aktivitätsplan: Alternativen zum Suchtverhalten

Arbeitsblatt

Literatur

Personenverzeichnis

Sachverzeichnis