Gesundheitsökonomische Evaluationen

Vorwort zur dritten Auflage

Vorwort zur zweiten Auflage

Vorwort zur ersten Auflage

Inhaltsverzeichnis

Teil A: Methodische Grundlagen

1 Einführung

1.1 Ökonomie im Gesundheitswesen

1.2 Kurze Begriffsabgrenzung

1.3 Relevanz der Studien für Deutschland

1.4 Verwendung von gesundheitsökonomischen Studien

2 Die Entwicklung der Gesundheitsökonomie und ihre methodischen Ansätze

2.1 Prolog

2.2 Was ist Gesundheitsökonomie?

2.3 Geschichte der Gesundheitsökonomie

2.4 Ansätze der Gesundheitsökonomie

2.5 Epilog

3 Gerechtigkeitsethische Überlegungen zur Gesundheitsversorgung

3.1 Einleitung

3.2 Gerechte Gesundheitsversorgung als Verteilungsproblem

3.3 Gerechte Gesundheitsversorgung als Rationierungsproblem

3.4 Das erste Gerechtigkeitsproblem der Medizin oder Warum die Verteilung der medizinischen Versorgungsleistungen nicht allein dem Markt überlassen werden darf

3.5 Es gibt kein Recht auf eine maximale Gesundheitsversorgung

3.6 Das zweite Gerechtigkeitsproblem der Medizin oder Rationalisierung und Rationierung in der Gesundheitsversorgung

4 Die Berechnung von Kosten und Nutzen

4.1 Einleitung

4.2 Datenquellen für Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen

4.3 Kosten und Nutzen im Gesundheitswesen

4.4 Die Erfassung von Kosten- und Nutzeneffekten

4.5 Zusammenfassung

5 Grundformen gesundheitsökonomischer Evaluationen

5.1 Vorbemerkungen

5.2 Studien ohne vergleichenden Charakter

5.3 Studien mit vergleichendem Charakter

5.4 Zusammenfassung

6 Das QALY-Konzept als prominentester Vertreter der Kosten- Nutzwert- Analyse

6.1 Das Konzept der qualitätskorrigierten Lebensjahre ( QALYs)

6.2 League-Tables

6.3 Exkurs: Negative Lebensqualität und Lebensqualität von ungeborenem Leben

6.4 Kritische Würdigung der im QALY-Konzept enthaltenen Annahmen

6.5 Mögliche Alternativen zum QALY-Konzept

7 Das Schwellenwertkonzept

7.1 Einführung

7.2 Das Kosten-Effektivitäts-Schwellenwertkonzept

7.3 Optimaler Schwellenwert oder optimales Budget?

7.4 Ansätze zur Festlegung von Schwellenwerten ohne Budgetbeschränkung

7.5 Ansätze zur Herleitung eines optimalen Schwellenwerts bei Budgetbegrenzung

7.6 Diskussion der Ansätze

7.7 Ist der Schwellenwert alles?

7.8 Weitere Kriterien zur Generierung eines multiplen Schwellenwerts

8 Grundprinzipien einer Wirtschaftlichkeitsuntersuchung

8.1 Auswahl des optimalen Zeitpunkts der Analyse

8.2 Offenlegung der Perspektive

8.3 Berücksichtigung aller relevanten Alternativen

8.4 Bewertung anhand des Opportunitätskosten-Ansatzes

8.5 Grenzbetrachtung

8.6 Diskontierung

8.7 Sensitivitätsanalysen

8.8 Transparenz

8.9 Publikation

8.10 Finanzierung

8.11 Durchführende Institution

Teil B: Das Studiendesign: Field Research und Desk Research

1 Datenherkunft

1.1 Systematisierung der Ansätze

1.2 Top down- vs. bottom up-Ansatz

1.3 Retrospektiver vs. prospektiver Ansatz

2 Field Research

2.1 Klinische Studien

2.2 Exkurs: Der Stichprobenumfang einer Evaluationsstudie

2.3 Naturalistische Studiendesigns

2.4 Exkurs: Non-Compliance

2.5 Datenbankanalysen

2.6 Delphi-Methode

2.7 Kritische Würdigung des Field Research

3 Evidenzsynthese: Meta-Analysen und Entscheidungsanalysen

3.1 Meta-Analyse als Instrument zur quantitativen Synthese von Forschungsergebnissen

3.2 Exkurs: Evidenz-basierte Medizin (EBM)

3.3 Formale Entscheidungsanalyse

3.4 Kritische Würdigung der vorgestellten Ansätze

4 Budget Impact Modelle

4.1 Einleitung

4.2 Methodik der Modellentwicklung

Teil C: Bewertung von Lebensqualitätseffekten

1 Lebensqualität als Ergebnisparameter in gesundheitsökonomischen Studien

1.1 Notwendigkeit der Messung von Lebensqualität in gesundheitsökonomischen Studien

1.2 Die Definition der Begriffe Lebensqualität und Gesundheit

1.3 Die Messung der Lebensqualität

1.4 Profilinstrumente und Indexinstrumente

1.5 Krankheitsspezifische und generische Messinstrumente

1.6 Ordinale und kardinale Messinstrumente

1.7 Zusammenfassung

2 Nutzentheoretische Lebensqualitätsmessung

2.1 Identifiziertes versus statistisches Leben

2.2 Methodologische Standards des Messens

2.3 Rating Scale

2.4 Standard Gamble

2.5 Time Trade-off

2.6 Person Trade-off

2.7 Zahlungsbereitschaft (Willingness-to-pay)

2.8 Bewertung der vorgestellten Methoden

3 Der SF-36 Health Survey

3.1 Gesundheitsbezogene Lebensqualität als Größe in der Gesundheitsökonomie

3.2 Die Entwicklung des amerikanischen SF-36 Health Survey

3.3 Der deutsche SF-36 Health Survey

3.4 Diskussion

4 Der EQ-5D der EuroQol-Gruppe

4.1 Lebensqualität in gesundheitsökonomischen Analysen

4.2 Die Konzeption des EQ-5D

4.3 Der Aufbau des EQ-5D

4.4 EQ-5D Index

4.5 Psychometrische Gütekriterien

4.6 Fazit und Ausblick

5 Der Health Utility Index (HUI)

5.1 Entstehungsgeschichte und Einordnung

5.2 Der Health Utility Index Mark 2 (HUI 2)

5.3 Der Health Utility Index Mark 3 (HUI 3)

5.4 Diskussion

Teil D: Qualität und Akzeptanz gesundheitsökonomischer Evaluationsstudien

1 Institutionen der Vierten Hürde

1.1 Institutionelle Einbindung der Kosteneffektivität in Erstattungs- und Preisregulierung medizinischer Leistungen

1.2 Internationale Entwicklungen der Vierten Hürde

1.3 Nutzenbewertung von Arzneimitteln in Deutschland

1.4 Ausblick

2 Health Technology Assessment (HTA)

2.1 Einleitung

2.2 Zum Begriff der Technologie und des HTA

2.3 Der HTA-Prozess

2.4 Methoden des HTA

2.5 Gesundheitsökonomische Aspekte

2.6 HTA und Rationierung

3 Die Standardisierung der Methodik: Guidelines

3.1 Die Entwicklung in Deutschland

3.2 Deutsche Empfehlungen zur gesundheitsökonomischen Evaluation – Revidierte Fassung des Hannoveraner Konsens – der Hannoveraner Konsens Gruppe

3.3 Consensus on a Framework for European Guidelines - Declaration of the EUROMET Group -

4 Die Übertragbarkeit internationaler Ergebnisse auf nationale Fragestellungen

4.1 Die Bedeutung multinationaler Daten in gesundheitsökonomischen Studien

4.2 Die Vergleichbarkeit der Ressourcenverbräuche und Kosten in multinationalen Studien

4.3 Ansätze zur Übertragung von Studienergebnissen in andere Gesundheitssysteme

4.4 Fazit

5 Der gesundheitspolitische Nutzen von Evaluationsstudien

5.1 Problemstellung

5.2 Gesundheitsökonomische Evaluationen

5.3 Das gesundheitspolitische Nutzenpotenzial

5.4 Anwendungshindernisse für gesundheitsökonomische Erkenntnisse

5.5 Künftige Aufgaben zur Verbesserung der Nutzung

5.6 Zusammenfassung

6 Ausblick

Abbildungsverzeichnis

Tabellenverzeichnis

Abkürzungsverzeichnis

Literaturverzeichnis

Stichwortverzeichnis

Autorenverzeichnis