Multiple Sklerose verstehen und behandeln - Hintergründe und Studienergebnisse - Untersuchung und Behandlung - Clinical Reasoning in Fallbeispielen

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

1 Klinische Grundlagen der Multiplen Sklerose

1.1 Epidemiologie

1.2 Pathogenese

1.3 Klinisches Erscheinungsbild

1.4 Verlaufsformen

1.5 Diagnostik

1.6 Aktuelle Therapiemöglichkeiten

1.6.1 Schubtherapie

1.6.2 Krankheitsmodifizierendeprophylaktische Behandlung

1.6.3 Symptomatische MS-Therapie

1.7 Zusammenfassung

2 PhysiotherapeutischeInterventionsmöglichkeiten

2.1 Funktions- oderKompensationstraining

2.1.1 Kontrolle der Spastik und ihrernegativen Auswirkungen

2.1.2 Funktionelles Stehtraining

2.1.3 Verbesserung und Unterstützungder selektiven Kraft

2.1.4 Atemtherapie

2.1.5 Schulung und Unterstützung desGleichgewichts

2.1.6 Automatisierung durch Dual/MultipleTasking

2.1.7 Einsatz von Vibrationsplatten

2.1.8 Unterstützung der Koordinationund Feinmotorik

2.1.9 Mobilisations- und Dehntechniken

2.1.10 Schulung von Sensibilität undWahrnehmung

2.1.11 Schmerzbehandlung undEntspannung

2.1.12 Therapieintensität

2.1.13 MS-spezifisches Eigentraining

2.1.14 Domizilbehandlung

2.2 Sport als Therapie

2.2.1 Allgemeine Kriterien

2.2.2 Auswahl von Sportmöglichkeiten

2.3 Hippotherapie-K : Physiotherapie aufdem Pferderücken

2.4 Wassertherapie

2.4.1 Einfluss der Wasserimmersionauf den Körper

2.4.2 Therapeutischer Nutzenhydromechanischer Eigenschaften

2.4.3 Therapie

2.5 Urogenitale Therapie

2.5.1 Inkontinenz

2.5.2 Physiologie der Miktionund Defäkation

2.5.3 Befund und Behandlung

2.6 Beratung und Abklärungvon Hilfsmitteln

2.6.1 Der optimale Schuh

2.6.2 Fußheberorthesen

2.6.3 Kniegelenkorthesen

2.6.4 Gehstöcke

2.6.5 Der Rollator

2.6.6 Der individuell angepassteRollstuhl

2.7 Schnittstellen der Therapien

2.7.1 Ergotherapie

2.7.2 Logopädie

2.7.3 Neuropsychologie

2.7.4 Ernährungsberatung

3 MS-spezifische Untersuchungen

3.1 Clinical Reasoning in der Untersuchung

3.2 Untersuchungsmethoden auf Ebeneder Körperstruktur/-funktion

3.2.1 Prüfung pathologischer Tonuserhöhungenim Sinne der Spastizität

3.2.2 Prüfung der passiven Beweglichkeit

3.2.3 Prüfung der selektiven Kraft

3.2.4 Prüfung der Koordinationsfähigkeitder Extremitäten

3.2.5 Prüfung der Feinmotorik

3.2.6 Prüfung der Sensibilitätund Wahrnehmung

3.3 Untersuchungsmethoden aufAktivitätsebene

3.3.1 Prüfung der Stabilisationsfähigkeitder Extremitäten

3.3.2 Prüfung der Stabilisationsfähigkeitdes Rumpfes

3.3.3 Prüfung der Dissoziationsfähigkeitzwischen Becken, Brustkorb und Kopf

3.3.4 Beurteilung der spontanenGleichgewichtsfähigkeit undder posturalen Kontrolle

4 Therapieziele und ihre Evaluation

4.1 Gemeinsame Therapiezielvereinbarung

4.2 Nachweis des Therapieerfolgs

4.3 MS-spezifische Assessments

4.3.1 Expanded Disability Status Scalenach Kurtzke (EDSS)

4.3.2 Goal Attainment Scale (GAS)

4.3.3 Multiple Sclerosis Questionnairefor Physiotherapists (MSQPT®)

4.3.4 Six Spot Step Test (SSST)

4.4 Weitere validierte, in derMS-Rehabilitation häufigangewandte Assessments

4.4.1 Timed Up and Go (TUG)

4.4.2 Rivermead Mobility Index (RMI)

4.4.3 Gehgeschwindigkeits- /Gehtest mitZeitnahme

4.4.4 Berg Balance Scale (BBS)

4.4.5 Nine-Hole-Peg Test (NHPT)

5 Fallbeispiele

5.1 Herr D.: Patient mit primärzerebllärer Symptomatik

5.1.1 Anamnese

5.1.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning

5.1.3 Problemformulierungund Therapieziele

5.1.4 Einblick in die Therapie

5.2 Herr W.: Patient mit primär zentralenParesen

5.2.1 Anamnese

5.2.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning

5.2.3 Problemformulierung undTherapieziele

5.2.4 Einblick in die Therapie

5.3 Frau H.: Patientin mit zentralenParesen und reziprok gehemmterMuskulatur

5.3.1 Anamnese

5.3.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning

5.3.3 Problemformulierung undTherapieziele

5.3.4 Einblick in die Therapie

5.4 Herr L.: Patient mit primären Tonusproblemender oberen Extremität

5.4.1 Anamnese

5.4.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning

5.4.3 Problemformulierung undTherapieziele

5.4.4 Einblick in die Therapie

5.5 Frau M.: Domizilbehandlung

5.5.1 Anamnese

5.5.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning

5.5.3 Problemformulierung undTherapieziele

5.5.4 Einblick in die Therapie

6 Anhang

6.1 Untersuchungsprotokoll für Patienten mit Multipler Sklerose

6.2 Patienten-Fragebogen zur Therapieevaluation:Multiple Sclerosis Questionnaire for Physiotherapists (MSQPT®)

Literatur

Stichwortverzeichnis