Grenzbereiche der Perinatologie - Mit Beiträgen zur Praxis der Beatmung Neugeborener

Inhalt

Vorwort

Autorenverzeichnis

Fehlbildungsrisiko nach assistierter Reproduktion und bei Mehrlingsschwangerschaften

Einleitung und historischer Überblick

Hintergründe der männlichen Infertilität

Chromosomale Anomalien der Kinder nach ICSI

Fehlbildungsrisiko für Kinder nach ART

Soziodemographische und anamnestische Risikofaktoren

Postnatale Entwicklung der Kinder nach ART

Fehlbildungsrisiko bei Mehrlingsschwangerschaften

Zusammenfassung und Fazit

Literatur

Malignome und Schwangerschaft

Diagnostik

Systemische Therapie

Zervixkarzinom und Schwangerschaft

Mammakarzinom und Schwangerschaft

Malignes Melanom und Schwangerschaft

Zusammenfassung

Literatur

Kongenitale Herzfehler vor und nach der Geburt

Einleitung

Fetale Echokardiographie

Was kann und was kann nicht pränatal diagnostiziert werden?

Pränatale Betreuung und Prognose

Peri- und postnatales Vorgehen

Zusammenfassung

In utero fetoscopic surgery for Congenital Diaphragmatic Hernia

Introduction

Concept and technique of antenatal intervention

Clinical fetoscopic endotracheal occlusion programme

Results

Discussion

Acknowledgement

References

Geburtsleitung bei Kindern mit angeborenen Fehlbildungen

Art der Fehlbildung

Sicherheit der Diagnose

Fruchtwasser, Nabelschnur und Plazenta

Fehlbildung und Geburtsmechanik

Gestationsalter

Bereitschaft zur Maximalversorgung nach der Geburt

Sterben-Lassen bei infauster Fehlbildung

Erwartung, Ängste und Vorstellungen der Eltern

Erstversorgung von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen

Entbindungsplanung

Spezifische neonatologische Betreuung bei angeborenen Fehlbildungen

Zusammenfassung

Literatur

Regionalisierung der Versorgung bedrohter Schwangerschaften in Bayern

Literatur

Medizinische und ethische Aspekte im Grenzbereich des Lebens Frühgeborener

Basis ärztlicher Entscheidung

Frühgeburtlichkeit im Grenzbereich des Lebens

Mortalität und Morbidität sehr kleiner und unreifer Frühgeborener

Entscheidungskonflikt

Schlussbemerkung

Literatur

Überleben und neonatale Morbidität von Frühgeborenen mit einem Gestationsalter von 22+0 bis 23+6 versus 24+0–6 Schwangerschaftswochen

Einleitung

Hypothese

Methodik

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Literatur

The Extremely Low Birth Weight (ELBW) teen: Cognition, health-related quality of life and decisionmaking at birth

Introduction

The medical model

Self-Reported Health Status

Implications

Acknowledgements

References

Vorsorge Nabelschnurblut – Fakten und Visionen

Hintergrund

Rechtliche Aspekte

Technik der Nabelschnurblut-Gewinnung

Nabelschnurblut-Banken – Spende oder private Einlagerung

Regenerative Medizin

Literatur

Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit

Einleitung

Medikamente in der Schwangerschaft: Wie gut vermeiden wir die Risiken, nützen wir die Chancen?

Arzneimittelstoffwechsel in der Schwangerschaft

Welche Datenquellen stehen zur Risikobewertung von Arzneimitteln zur Verfügung?

Welche Grundprinzipien sind bei der Pharmakotherapie in der Schwangerschaft zu beachten?

Pharmakotherapie in der Stillzeit, ein wenig beachtetes Thema

Literatur

Betreuung der drogenabhängigen Schwangeren

Literatur

Interdisziplinäres Hilfenetzwerk für drogenabhängige/ substituierte Schwangere, Mütter, Väter und deren Kinder

Ausgangssituation

Probleme der Kinder von Drogenabhängigen

Probleme der Eltern

Das Hilfesystem

Rahmenbedingungen der Kooperationsvereinbarung

Handlungsziele

Gefährdung des Kindeswohls

Gefährdungseinschätzung und die Rolle des Round-Table

Vorgehen bei Dissens

Sicherstellung der Basisversorgung

Kooperationsvereinbarung

Ziele der Kooperation und Zusammenarbeit im Einzelnen

Bestimmungen zur Schweigepflicht und zum Sozialdatenschutz

Koordinierung und Prozesssteuerung

Das perinatal verstorbene Kind – praktisches Vorgehen und organisatorische Rahmenbedingungen in der Betreuung der betroffenen Familien

Umgang mit Verstorbenen

Todesbescheinigung

Personenstand

Möglichkeiten und Vorschriften der Beerdigung

Fazit für die Praxis

Literatur

Anhang.

Analyse der Bedürfnisse und Trauerreaktionen der Eltern bei Tod ihres neugeborenen Kindes auf einer neonatologischen Intensivstation

Einleitung

Methodik

Ergebnisse

Literatur

Palliative Betreuung aus neonatologischer Sicht

Potenzielle Ängste unter dem medizinischen Betreuungsteam vor und während der palliativen Behandlung eines Neugeborenen

Beteiligung der Eltern an Entscheidungen zur Umorientierung des Therapiezieles von Besserung und Heilung auf Palliation

Die Ängste der Eltern vor und während der palliativen Behandlung eines Neugeborenen

Aushändigung von Gegenständen zur Erinnerung an das Kind

Das Selbstwertgefühl der Mutter wird durch das Erleben der »Unheilbarkeit der Krankheit« ihres Neugeborenen traumatisiert

Zur grundsätzlichen Situation der Eltern bei perinatalem Todesfall

Trauerreaktionen bei perinatalem Todesfall

Faktoren, die Unterschiede im Trauerverlauf verursachen können

Zur Situation bei Tod eines Zwillings-Neugeborenen

Zur Situation von Geschwisterkindern eines verstorbenen Neugeborenen

Das »Ersatzkind« nach einem perinatalen Todesfall

Die Bewältigungsstrategien der Eltern in existenzieller Krise

Pathologische Trauerreaktionen

Weiterführende Betreuung der Eltern nach dem Tod des Kindes

Literatur

Seelsorgerliche Begleitung bei sterbenden Kindern/ verstorbenen Kindern im Kreißsaal und auf Neonatolgie, ihren Familien und den sie begleitenden Personen (Ärzte, Schwestern, Hebammen)

Die Bedeutung der Rituale

Begleitung auf der Neonatologie

Spirituelle Anamnese und Begleitung beim Tod eines Neugeborenen

Spiritualität als Teil eines holistischen Therapiekonzeptes

Spiritualität im Kontext medizinisch-therapeutischen Handelns

Spiritualität in der Perinatologie

Spirituelle Begleitung im multiprofessionellen Team

Literatur

Plötzlicher, unerwarteter Kindstod auf der Wochenbettstation

Ziel dieses Beitrags

Definitionen

Häufigkeit

Ursachen

Risikofaktoren

Vorgehen nach einem Todesfall

Vorgehen bei einem akut lebensbedrohlichen Ereignis (ALTE)

Wie kann ein unerwarteter, plötzlicher Kindstod vermieden werden?

Literatur

Verhalten nach einem Zwischenfall

Literatur

Grundlagen und Praxis der Beatmung Neugeborener

Allgemeines zur Mechanik der Beatmung Neugeborener

Literatur

Messung und Bewertung des Atemgasflows im Zusammenhang mit dem Atemwegsdrucksignal

Allgemeines

Pneumotachographie

Flowsignalverläufe bei typischen klinischen Situationen

Atemmechanische Diagnostik

Spezielle Darstellungsformen der Beatmungsdruck-, Fluss- und Volumensignale und deren diagnostischer Aussagewert

Atemwegs-Okklusionsverfahren

Literatur

Respiratorischer Gasaustausch, Sauerstoff- und Kohlendioxidtransport: beatmungsrelevante Gesichtspunkte

Zum Verständnis von Gasdrucken und -konzentrationen

Von der Umgebungsluft zu den Alveolen

Die Strecke von den Alveolen zum arteriellen Blut

Gastransport im Blut

CO2 -Transport

Literatur

Synchronisierte mechanische Beatmung

Nomenklatur

Erläuterungen zu verschiedenen Triggersystemen

Literatur

Hochfrequenzbeatmung

Allgemeines

Wirkungsmechanismen von HFO

Indikationen für HFO

Einstellung der Beatmungsvariablen bei HFO

Weitere Aspekte zu HFO

Literatur

Proportional assistierende Beatmung

Richtlinien für die individuelle Auswahl des Grades der atemmechanischen Entlastung

Backup-Beatmung bei Apnoe

Neue Softwareversion mit verbesserten Backup-Beatmungsformen unter PAV

Zum Problem des Lecks am Endotrachealtubus unter PAV

Ergänzende Anmerkungen zu Sicherheitseinstellungen

Literatur

Atemgasanwärmung und -anfeuchtung

Risiken inadäquater Atemgaskonditionierung

Physiologische und physikalische Gegebenheiten

Prinzipien der Konditionierung des Beatmungsgases

Fehlerquellen bei Atemgaskonditionierung

Funktionskontrolle der Atemgasbefeuchtung

Künstliche Nasen

Verneblersysteme (Aerosolerzeuger)

Spülung des Atemtraktes bei Beatmung

Risiko nosokomialer Infektionen über das Beatmungsschlauchsystem

Literatur

Stichwortverzeichnis