EKG-Information - Vom Anfänger zum Profi

Vorwort zur achten Auflage

Inhaltsverzeichnis

1 Grundlagen

1.1 Elektrophysiologische Grundlagen

1.2 Automatie, Erregung und Reizleitung

1.2.1 Automatisch und nicht automatisch tätige Herzmuskelzellen

1.2.2 Entstehung und Ausbreitung der Erregung

1.2.3 Blutversorgung

1.3 Dipoltheorie: Das elektrische Feld des Herzens

1.4 Vektortheorie

1.4.1 Der Vektor der Einzelmuskelzellen

1.4.2 Vektoren des Herzmuskels

1.4.3 Der Summationsvektor im Verlauf der Kammererregung

1.4.4 Vektorschleife

1.5 Ableitungsprogramme

1.5.1 Extremitätenableitungen

1.5.2 Unipolare Brustwandableitungen nach Wilson

1.5.3 Ösophagusableitungen

1.5.4 Intrakardiales Elektrogramm (His-Bündel-EG

1.5.5 Reduzierte Spezialableitungen für Langzeit-EKG-Untersuchungen

1.6 Leitbilder zur vektoriellen Deutung

1.6.1 P-Vektor

1.6.2 Q-Vektor

1.6.3 R(s)-Vektor

1.6.4 ST-Vektor

1.6.5 T-Vektor

1.7 Physiologische EKG-Varianten

1.7.1 Neurovegetative Einflüsse

1.7.2 Atmung

1.7.3 Körperbau

1.7.4 Situs inversus

1.8 Das EKG im Kindesalter

1.8.1 Neugeborenes

1.8.2 Säugling

1.8.3 Kindesalter

2 Morphologische EKG-Interpretatk

2.1 P-Welle

2.1.1 Allgemeines

2.1.2 P dextroatriale

2.1.3 P sinistroatriale

2.1.4 P cardiale (biatriale)

2.1.5 P fehlt oder nicht erkennbar

2.1.6 P abgeflacht

2.1.7 P negativ

2.2 PQ-Strecke

2.2.1 Allgemeines

2.2.2 Verlängerte PQ-Strecke

2.2.3 Verkürzte PQ-Strecke

2.3 Q-Zacke

2.3.1 Allgemeines

2.3.2 Das pathologische, infarkttypische Q

2.3.3 Was bedeutet ein Q in den rechtspräkardialen Ableitungen V!-V2?

2.4 QT-Strecke

2.4.1 Allgemeines

2.4.2 Verlängerung der QT-Dauer

2.4.3 Verkürzung der QT-Dauer

2.4.4 QT-Dauer in Abhängigkeit von der Herzfrequenz

2.5 QRS-Komplex

2.5.1 Intraventrikuläre Erregungsausbreitung

2.5.2 Niederspannung

2.5.3 Der elektrische Alternans

2.5.4 Kammerhypertrophie

2.5.5 Intraventrikuläre Leitungsstörungen

2.6 S-Zacke

2.6.1 Allgemeine Vorbemerkungen

2.6.2 Si-Qin-Syndrom

2.6.3 Nachschwankungen des QRS-Komplexes, Spätpotenziale

2.7 ST-Strecke

2.7.1 Die Erregungsrückbildung

2.7.2 ST-Streckensenkungen

2.7.3 ST-Streckenhebungen

2.8 T-Welle

2.8.1 Das normale T

2.8.2 Das pathologisch hohe T

2.8.3 T abgeflacht

2.8.5 Negatives T

2.9 TP-Strecke

2.10 U-Welle

2.10.1 Allgemeines

2.10.2 TU-Verschmelzungswelle

3 Klinische EKG-Syndrome

3.1 Erworbene Klappenfehler

3.1.1 Mitralklappenfehler

3.1.2 Aortenklappenfehler

3.1.3 Kombinierte erworbene Herzfehler

3.2 Kardiomyopathien

3.2.1 Dilatative (kongestive) Kardiomyopathie

3.2.2 Hypertrophe Kardiomyopathie

3.2.3 Restriktive Kardiomyopathie

3.3 Hypertonie

3.4 Koronare Herzerkrankung (KHK)

3.4.1 Stabile koronare Herzerkrankung

3.4.2 Akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt

3.4.3 Myokardinfarkt und Schenkelblock, Infarktrezidive

3.4.4 Myokardinfarkt und Schrittmacher-EKG

3.4.5 Hinweise für eine erfolgreiche Reperfusionstherapie bei Infarkt

3.4.6 Differenzialdiagnose infarkttypischer EKG-Veränderungen

3.5 EKG nach Herzoperation und Herztransplantation

3.6 Belastungs-EKG

3.6.1 Indikationen

3.6.2 Kontraindikationen

3.6.3 Personelle, technische und praktische Voraussetzungen

3.6.4 Belastungsstufen

3.6.5 Abbruchkriterien

3.6.6 Belastungsreaktionen im EKG

3.6.7 Falsch-positive Reaktionen („Pseudoischämie")

3.6.8 Falsch-negative Reaktionen

3.6.9 Beurteilung bei pathologischem Vor-EKG

3.6.10 Aussagekraft des Belastungs-EKG (Bayes-Theorem

3.7 Cor pulmonale

3.7.1 Akutes Cor pulmonale

3.7.2 Chronisches Cor pulmonale

3.8 Perikarditis

3.9 Myokarditis

3.10 Schilddrüsenfunktionsstörungen

3.10.1 Hypothyreose

3.10.2 Hyperthyreose

3.11 Störungen des Kaliumstoffwechsels

3.11.1 Hypokaliämie

3.11.2 Hyperkaliämie

3.12 Störungen des Kalziumstoffwechsels

3.12.1 Hypokalzämie

3.12.2 Hyperkalzämie

3.13 EKG-Veränderungen unter Digitalis

4 Rhythmusstörungen

4.1 Elektrophysiologische Grundlagen

4.2 Nomotope Erregungsbildung

4.2.1 Normaler Sinusrhythmus

4.2.2 Sinustachykardie

4.2.3 Sinusbradykardie

4.2.4 Sinusarrhythmie

4.2.5 Syndrom des kranken Sinusknotens (Sick-Sinus-Syndrom

4.3 Heterotope Erregungsbildungsstörungen

4.3.1 Junktionale Ersatzsystolen

4.3.2 Junktionaler Ersatzrhythmus

4.3.3 Kammerersatzsystolen, Kammerersatzrhythmus

4.3.4 Multifokaler atrialer Rhythmus

4.4 Extrasystolen

4.4.1 Supraventrikuläre Extrasystolie

4.4.2 Ventrikuläre Extrasystolie

4.5 Supraventrikuläre Tachykardie

4.5.1 Vorhofflimmern

4.5.2 Vorhofflattern

4.5.3 Atriale (Vorhof-)Tachykardie

4.5.4 Multifokale atriale Tachykardie

4.5.5 AV-junktionale Reentry-Tachykardie (AVJRT

4.5.6 Seltene supraventrikuläre Tachykardien

4.6 Reentry-Tachykardien bei WPW-Syndrom

4.6.1 Orthodrome WPW-Tachykardie

4.6.2 Antidrome WPW-Tachykardie

4.6.3 Permanente junktionale Reentry-Tachykardie (PJRT

4.6.4 Vorhofflimmern bei WPW-Syndrom

4.6.5 Diagnostisches Vorgehen bei Tachykardien mit schmalem Kammerkomplex

4.7 Ventrikuläre Tachykardie (Kammertachykardie

4.7.1 Monomorphe ventrikuläre Tachykardie

4.7.2 Polymorphe ventrikuläre Tachykardie

4.7.3 Ventrikuläre Tachykardie bei arrhythmogenem rechten Ventrikel (rechtsventrikuläre Dysplasie

4.7.4 Bidirektionale ventrikuläre Tachykardie

4.7.5 Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus

4.7.6 Diagnostisches Vorgehen bei Tachykardien vmit breitem Kammerkomplex

4.7.7 Kammerflattern

4.7.8 Kammerflimmern

4.8 Pararhythmien

4.8.1 Einfache AV-Dissoziation

4.8.2 Interferenzdissoziation (inkomplette AV-Dissoziation

4.8.3 Komplette AV-Dissoziation

4.8.4 Parasystolie

4.9 Störungen der Erregungsleitung

4.9.1 Sinuatriale Blockierung

4.9.2 Atrioventrikuläre Blockierung

4.10 Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom

4.11 Karotissinussyndrom

5 Schrittmacher- und ICD-EKG

5.1 Indikationen zur Schrittmachertherapie

5.2 Schrittmachertechnik

5.2.1 Schrittmacherelektroden

5.2.2 Internationaler Schrittmacher-Kode (ICHD)

5.2.3 Stimulationsarten

5.2.4 Schrittmacher-Glossar

5.2.5 EKG unterschiedlicher Stimulationsarten

5.2.6 Rhythmusstörungen bei normaler Schrittmacherfunktion

5.2.7 Störungen der Schrittmacherfunktion

5.3 Kardioverter-/Defibrillator-Therapie

6 Tipps und Tricks

6.1 Standardschema der EKG-Befundung

6.2 Häufige Fehler der EKG-Befundung

6.3 EKG-Artefakte

Weiterführende Literatur

Sachverzeichnis