Stimmtherapie mit Erwachsenen - Was Stimmtherapeuten wissen sollten

Geleitwort

Vorwort zur 2. Auflage

Vorwort und Danksagungen

Inhalt

Einleitung und Überblick

1 Grundlagen der Stimmfunktion

1.1 Anatomische Grundlagen

1.1.1 Anatomie des Kehlkopfes

1.1.2 Funktion der Kehlkopfmuskeln

1.1.3 Innervation des Kehlkopfes

1.1.4 Anatomie des Atemapparates

1.1.5 Funktion der Atemmuskulatur

1.1.6 Anatomie des Vokaltraktes (Ansatzrohres)

1.2 Physiologie der Primärfunktionen

1.2.1 Die Primärfunktion des Kehlkopfes

1.2.2 Physiologie der Atmung

1.2.3 Die Primärfunktion des Vokaltraktes (Ansatzrohres)

1.3 Akustische Grundlagen

1.4 Physiologie der Stimmgebung

1.4.1 Stimmlippenschwingung

1.4.2 Stimmatmung

1.4.3 Resonanzbildung

1.4.4 Stimmleistungen

1.4.5 Die Sprechstimme

1.4.6 Die gesunde Stimme

1.4.7 Die Singstimme

1.5 Zentrale Kontrolle der Stimmfunktion

1.5.1 Neuromuskuläre Kontrolle

1.5.2 Audiophonatorische Kontrolle

1.5.3 Musikalität

1.6 Artikulation

1.6.1 Vokalbildung

1.6.2 Konsonantbildung

1.6.3 Einfl uss der Artikulation auf die Glottisfunktion

1.7 Stimmentwicklung

1.7.1 Die Säuglingsstimme

1.7.2 Die Stimme im Kindesalter

1.7.3 Stimmwechsel (Mutation)

1.7.4 Die Stimme des Erwachsenen

1.7.5 Altersstimme

2 Stimme und Einflussfaktoren

2.1 Überblick

2.2 Stimme und Körper

2.2.1 Haltung und Stimme

2.2.2 Bewegung und Stimme

2.2.3 Tonus und Stimme

2.3 Stimme und Persönlichkeit

2.3.1 Charakterliche Einflüsse

2.3.2 Soziokulturelle Einflüsse

2.4 Stimme und Situation

2.4.1 Lebenssituation

2.4.2 Sprechsituation

2.5 Der Reaktionskreis

3 Stimmerkrankungen

3.1 Überblick

3.1.1 Defi nition

3.2 Funktionelle Stimmstörungen

3.2.1 Zur Entstehung funktioneller Stimmstörungen

3.2.2 Ursachen

3.2.3 Symptomatik

3.2.4 Einteilung von funktionellen Stimmstörungen

3.3 Psychogene Stimmstörungen

3.3.1 Ursachen, Symptomatik, Formen

3.4 Spastische Dysphonie

3.4.1 Ursachen, Entstehung, Symptomatik

3.5 Funktionell bedingte Mutationsstörungen

3.5.1 Formen

3.6 Hormonelle Stimmstörungen

3.6.1 Veränderungen des hormonalen Systems

3.6.2 Formen endokrin bedingter Mutationsstörungen

3.6.3 Veränderungen der Stimme während des weiblichen Funktionszyklus

3.6.4 Stimmveränderungen durch Einnahme hormonhaltiger Präparate

3.6.5 Transsexualität und Stimme

3.7 Stimmlippenlähmungen

3.7.1 Zentrale Stimmlippenparesen

3.7.2 Nukleäre (bulbäre) Stimmlippenparesen

3.7.3 Infranukleäre Stimmlippenparesen

3.8 Stimmstörungen infolge organischer Veränderungen des Kehlkopfes

3.8.1 Organische Veränderungen durch stimmlichen Fehlgebrauch

3.8.2 Stimmstörungen infolge entzündlicher Erkrankungen

3.8.3 Kehlkopffehlbildungen (dysplastische Dysphonien)

3.8.4 Kehlkopftumoren

3.8.5 Stimmstörungen infolge von Gewalteinwirkung

3.9 Störungen der Singstimme

3.9.1 Entstehung von Störungen der Singstimme

3.9.2 Dysodie

3.9.3 Sängerknötchen

3.9.4 Hormonell bedingte Beeinträchtigungen der Gesangsstimme

3.10 Sonstige Störungsbilder

3.10.1 Stimmstörungen bei Schwerhörigkeit

3.10.2 Zervikogene Dysphonie

3.10.3 Berufsdysphonie

3.10.4 Presbyphonie

4 Patient und Therapeutin in der Stimmtherapie

4.1 Der Stimmpatient

4.1.1 Über die Bedeutung der Stimmerkrankung für den Betroffenen

4.1.2 Informationsstand der Patienten

4.1.3 Das Auftreten vonStimmstörungen in besonderen Lebenssituationen

4.1.4 Das Auftreten von Stimmstörungen innerhalb verschiedener Berufsgruppen

4.1.5 Versuch der Typisierung von Stimmpatienten

4.1.6 Symptombedeutung und Krankheitswert

4.2 Rolle der Stimmtherapeutin

4.2.1 Aufgaben der Stimmtherapeutin

4.2.2 Stimmtherapie als Gratwanderung – Grenzziehung zur Psychotherapie

4.2.3 Die Stimmtherapeutin als Gesprächspartnerin

4.2.4 Der Auftrag des Patienten

4.2.5 Transparenz

4.2.6 Die Macht der Therapeutin

4.2.7 Therapeutische Grundhaltung

4.2.8 Nähe und Distanz

4.2.9 Psychotherapie und Stimmtherapie

4.2.10 Keine Angst vor Stimmtherapien!

4.2.11 Keine Angst vor der Ablehnung eines Therapieauftrages!

4.2.12 Stimmtherapie und Supervision

5 Anamnese

5.1 Ziele des logopädischen Anamnesegesprächs

5.2 Die Anamnese aus Sicht des Patienten

5.3 Gliederung

5.4 Erläuterungen zum Anamnesebogen

5.4.1 Zur Krankheitsgeschichte

5.4.2 Rahmenbedingungen

5.4.3 Ergänzende Fragen

5.4.4 Erweiterte Anamnese: Der Fragebogen für zu Hause

6 Diagnostik

6.1 Allgemeine Hinweise zur Diagnostik

6.1.1 Aufgaben und Zielsetzung

6.1.2 Die wichtigsten Instrumente des Diagnostikers: Hören, Sehen, Spüren

6.1.3 Objektive und subjektive Diagnosekriterien

6.1.4 Diagnostik als Prozess

6.1.5 Diagnostik aus Sicht des Patienten

6.2 Erläuterungen zum Befundbogen

6.2.1 Subjektive Beschwerden

6.2.2 Untersuchung der Atmung

6.2.3 Untersuchung der Sprechstimme

6.2.4 Untersuchung der Singstimme

6.2.5 Beurteilung der Artikulation

6.2.6 Beurteilung von Tonus und Haltung

6.2.7 Sonstiges

6.2.8 Materialcheckliste

6.3 Klanganalyse: Was steckt dahinter?

6.4 Kurzdiagnostik

6.5 Darstellung von Anamnese und Befund: der stimmtherapeutische Bericht

6.6 Befundbesprechung

7 Therapie: Methoden und Konzeption

7.1 Allgemeines zur Methodikin der Stimmtherapie

7.1.1 Entwicklung stimmtherapeutischer Ansätze(Einteilung in Anlehnung an Böhme 1998)

7.1.2 Die Qual der Wahl oder der »Methoden-Markt«

7.1.3 Störungsbildspezifische Behandlung

7.1.4 Das komplexe Störungsbild und die Möglichkeiten des Therapieansatzes

7.2 Methoden zur Behandlung von Stimmstörungen: Überblick, Vergleich, Beurteilung

7.2.1 Klassische Verfahren

7.2.2 Weiterführende Verfahren

7.2.3 Neuere ganzheitliche Verfahren

7.2.4 Neuere funktionsbezogene Verfahren

7.2.5 Sonstige Verfahren

7.3 Zeitgemäße Konzeption: methodenübergreifender Therapieaufbau

7.3.1 Die zwei Ebenen der Stimmtherapie: Funktion und Person

7.3.2 Ziele der Stimmtherapie

7.3.3 Das Kernprinzip stimmtherapeutischer Arbeit

7.3.4 Die Wahrnehmung als Basis der Stimmtherapie

7.3.5 Inhaltlicher Aufbau einer Stimmtherapie

8 Die 5 Therapiebausteine

8.1 Therapiebaustein Tonus, Haltung und Bewegung

8.1.1 Tonusregulation

8.1.2 Haltungsarbeit

8.1.3 Bewegung

8.2 Therapiebaustein Atmung

8.2.1 Spezieller Teil zum Therapiebereich Atmung

8.3 Therapiebaustein Artikulation

8.3.1 Spezielle Aspekte des Therapiebereichs Artikulation

8.4 Therapiebaustein Phonation

8.4.1 Differenzierung der Stimmwahrnehmung

8.4.2 Finden und Festigen der Indifferenzlage

8.4.3 Resonanzaufbau und -erweiterung

8.4.4 Vorverlagerung des Stimmsitzes

8.4.5 Stabilisieren der Stimmführung

8.4.6 Erweiterung des Stimmumfangs

8.4.7 Kräftigung des Stimmvolumens

8.4.8 Verlängerung der Phonationsdauer

8.4.9 Verbesserung der Modulationsfähigkeit und prosodischer Elemente

8.4.10 Arbeit an Stimmeinsätzen

8.4.11 Spezieller Teil zum Therapiebereich Stimme

8.5 Therapiebaustein Person

8.5.1 Die eigene Stimme kennen lernen und akzeptieren

8.5.2 Das eigene Stimmverhalten kennen lernen

8.5.3 Erkenntnisse über Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren

8.5.4 Sprechabsicht und Stimmgebrauch

8.5.5 Alternativen zum gewohnten Stimmverhalten erarbeiten

8.5.6 Angst auslösende Sprechsituationen bewältigen

8.5.7 Transfer veränderter Phonationsmuster in die Alltagssituation

8.5.8 Stimmtagebuch

9 Stimmtherapie praxisnah

9.1 Äußerer Rahmen: Dauer, Verlauf, Erfolgsaussichten

9.1.1 Therapieausblick

9.1.2 Faktoren, die den Erfolg der Therapie beeinfl ussen

9.1.3 Wann ist eine Stimmtherapie beendet?

9.2 Hinweise zur inhaltlichen Gestaltung

9.2.1 Prinzip Transparenz: Aufklärung des Patienten

9.2.2 Aufbau einzelner Therapiesitzungen

9.2.3 Über das Anbieten von Übungen

9.2.4 Allgemeine Hinweise zur Arbeit an der Stimme

9.2.5 Was tun, wenn die Stimme schlechter wird?

9.2.6 Üben zu Hause

9.3 Besonderheiten der Körperarbeit

9.3.1 Bauch und Becken als sensible Körperregionen

9.3.2 Anfassen oder nicht? – Die Bedeutung der Berührung

9.4 Interdisziplinäres Arbeiten

10 Therapie spezieller Störungsbilder

10.1 Überblick

10.2 Therapie bei psychogenen Dysphonien

10.3 Therapie bei funktionellen Mutationsstörungen

10.3.1 Mutationsstörungen der männlichen Stimme

10.3.2 Mutationsstörungen der weiblichen Stimme

10.4 Therapie bei Stimmlippenlähmungen

10.5 Stimmtherapie nach operativen Eingriffen

10.5.1 Stimmtherapie nach Abtragung

10.5.2 Stimmtherapie nach Dekortikation

10.5.3 Stimmtherapie nach Chordektomie

10.6 Therapie der gestörten Singstimme

10.7 Stimmtherapie bei Schwerhörigkeit

10.8 Stimmtherapie bei Transsexualität

11 Anhang

11.1 Anamnesefragebogen Stimmstörungen

11.2 Diagnostikbogen für Stimmstörungen

11.3 Patientenfragebogen

11.4 Merkblatt für Patienten mit funktioneller Stimmstörung

11.5 Formular zur Stimmfeldmessung

11.6 Tagesprotokoll zur Stimmbeurteilung

11.7 Protokollbogen zum Tagesverlauf

12 Literatur

13 Stichwortverzeichnis