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Leber und Gastrointestinaltrakt - Fallorientierte Einführung in die klinische Medizin
Bernd Balletshofer, Claus D. Claussen, Hans-Ulrich Häring
Verlag Georg Thieme Verlag KG, 2009
ISBN 9783131599919 , 228 Seiten
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
Vorwort
6
Vorwort zum Band
8
Herausgeber- und Autorenverzeichnis
9
Wir danken für die Unterstützung von
9
Inhaltsverzeichnis
10
Infoboxverzeichnis
12
Fall 1
15
1.1 Anamnese
15
1.2 Körperliche Untersuchung
17
1.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
19
1.4 Labordiagnostik
20
Infobox 1.1 Serologische Marker der Hepatitis C-Infektion
23
1.5 Apparative Diagnostik
23
Infobox 1.2 Leberbiopsie – Indikationsstellung
25
Infobox 1.3 Leberbiopsie – Wichtige Punkte der Aufklärung und praktische Durchführung
25
Infobox 1.4 Histopathologie der chronischen Hepatitis C
27
1.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
27
1.7 Therapeutisches Vorgehen
27
Infobox 1.5 Interferone zur antiviralen Therapie chronischer Virushepatitiden
29
Steckbrief Hepatitis C
30
Infobox 1.6 Wichtige Unterschiede und Gemeinsamkeiten von Hepatitis B und C
33
Ihr Alltag
34
Fall 2
37
2.1 Anamnese
37
2.2 Körperliche Untersuchung
39
Infobox 2.1 Hepatische Enzephalopathie (HE)
41
2.3 Labordiagnostik
43
2.4 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
46
2.5 Apparative Diagnostik
47
2.6 Weiterführende Diagnostik
48
Infobox 2.2 Ultraschallbefunde bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom
49
2.7 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
50
Infobox 2.3 Stadieneinteilung des hepatozellulären Karzinoms (hepatocellular carcinoma – HCC)
51
Infobox 2.4 Stadieneinteilung der Leberinsuffizienz
52
2.8 Therapeutisches Vorgehen
53
Steckbrief Leberzirrhose
55
Ihr Alltag
58
Fall 3
61
3.1 Anamnese
61
Infobox 3.1 Gallensteine – Haupttypen und Risikofaktoren
63
3.2 Körperliche Untersuchung
64
3.3 Labordiagnostik
67
Infobox 3.2 Physiologie des Bilirubinstoffwechsels
68
Infobox 3.3 Differenzialdiagnose des Ikterus
69
3.4 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
71
3.5 Apparative Diagnostik
72
Infobox 3.4 Indikationen, Kontraindikationen und Komplikationen von ERC(P) und endoskopischer Papillotomie
75
3.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
76
3.7 Therapeutisches Vorgehen
77
Steckbrief Choledocholithiasis
79
Ihr Alltag
81
Infobox 3.5 Cholezystolithiasis
82
Fall 4
85
4.1 Anamnese
85
Infobox 4.1 Nomenklatur gastrointestinaler Blutungskorrelate
88
4.2 Körperliche Untersuchung
88
Infobox 4.2 Schock-Index
89
4.3 Labordiagnostik
90
Infobox 4.3 Diagnostisches Vorgehen bei GI-Blutung
92
4.4 Apparative Diagnostik
92
Infobox 4.4 Forrest Klassifikation der Ulkusblutung
93
Infobox 4.5 Ulcus ventriculi und duodeni
94
Infobox 4.6 Helicobacter pylori (H. pylori)
96
4.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
97
4.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
98
4.7 Therapeutisches Vorgehen
98
Steckbrief Obere gastrointestinale Blutungen
99
Infobox 4.7 Untere GI-Blutung - Blutungsquellen, Klinik und Diagnostik
101
Ihr Alltag
103
Fall 5
105
5.1 Anamnese
106
Infobox 5.1 Klinische Einteilung der Schweregrade einer Dysphagie
108
5.2 Körperliche Untersuchung
108
5.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
109
5.4 Labordiagnostik
110
5.5 Apparative Diagnostik
110
Infobox 5.2 Diagnostische Maßnahmen bei Dysphagie
113
Infobox 5.3 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) bei Verdacht auf Ösophaguskarzinom
113
Infobox 5.4 Endosonografie (EUS - Endoskopischer Ultraschall)
114
5.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
115
5.7 Therapeutisches Vorgehen
115
Infobox 5.5 Therapie des Ösophaguskarzinoms
116
Steckbrief Ösophaguskarzinom
119
Ihr Alltag
124
Fall 6
127
6.1 Anamnese
127
Infobox 6.1 Kolorektale Karzinome – Risikofaktoren und Ursachen
130
6.2 Körperliche Untersuchung
131
6.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
133
6.4 Labordiagnostik
133
Infobox 6.2 Tumormarker
135
6.5 Apparative Diagnostik
136
Infobox 6.3 Kolonpolypen
137
Infobox 6.4 Kolon-Kontrastmitteleinlauf
140
Infobox 6.5 Moderne bildgebende Verfahren
140
6.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
142
6.7 Therapeutisches Vorgehen
142
Steckbrief Kolonkarzinom
143
Ihr Alltag
150
Fall 7
153
7.1 Anamnese
153
7.2 Körperliche Untersuchung (Teil I, problemzentriert)
154
7.3 Körperliche Untersuchung (Teil II)
157
7.4 Labor
159
7.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
161
7.6 Apparative Diagnostik
162
7.7 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
163
7.8 Therapeutisches Vorgehen
163
Infobox 7.1 Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen bei Norovirus Infektion
164
Steckbrief Akute Gastroenteritis
165
Infobox 7.2 Funktionelle Formen der chronischen Diarrhö
169
Infobox 7.3 Pathophysiologische Aspekte der chronischen Diarrhö
170
Ihr Alltag
171
Infobox 7.4 Clostridium difficile Infektionen
172
Fall 8
175
8.1 Anamnese
175
Infobox 8.1 Genetische Prädisposition bei Morbus Crohn
179
Infobox 8.2 Psychische Komponenten bei CED
179
8.2 Körperliche Untersuchung
180
8.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
182
8.4 Labordiagnostik
183
8.5 Apparative Diagnostik
186
Infobox 8.3 Makroskopische und mikroskopische Veränderungen bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
188
Infobox 8.4 Endoskopische Vorsorge bei Colitis ulcerosa
189
8.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung
190
8.7 Therapeutisches Vorgehen
190
Steckbrief Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED): Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)
191
Ihr Alltag
197
Fall 9
199
9.1 Anamnese
199
9.2 Körperliche Untersuchung
201
9.3 Labordiagnostik
203
Infobox 9.1 Ranson-Kriterien zur Einschätzung der Schwere einer akuten Pankreatitis
204
9.4 Apparative Diagnostik
205
Infobox 9.2 Aussagekraft der bildgebenden Verfahren (Ultraschall, CT) bei der akuten und chronischen Pankreatitis
207
9.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung
208
Infobox 9.3 ERCP, MRCP, EUS
209
9.6 Abschließende Bewertung und Falldiskussion
211
9.7 Therapeutisches Vorgehen
211
Infobox 9.4 Chronische Pankreatitis
213
Steckbrief Akute Pankreatitis
214
Infobox 9.5 Vor- und Nachteile von Nahrungskarenz und/oder prophylaktischer Antibiose bei akuter Pankreatitis
218
Infobox 9.6 Pankreaspseudozysten
219
Ihr Alltag
219
Anhang
222
Quellenverzeichnis
223
Laborwertverzeichnis
224
Sachverzeichnis
228