Lehrbuch der Phoniatrie und Pädaudiologie

Vorwort

Anschriften

Inhalt

Grundlagen

1 Phoniatrie und Pädaudiologie - die medizinische Disziplin für Kommunikationsstörungen

1.1 Fachgebietsbestimmung

1.2 Der Krankheitsbegriff in Phoniatrie und Pädaudiologie

Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD)

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)

1.3 Wissenschaftsgeschichte

Vorgeschichte

Pionierzeit

Jüngere Vergangenheit

2 Physikalische Grundlagen der Informationsübertragung

2.1 Schwingungen

Anregung des Vokaltrakts durch Stimmlippenschwingungen

Rauschanregung

Periodische Anregung

Filterung (Faltung)

Fourier-Transformation

Digitalisierung von Signalen, Abtasttheorem

Diskrete Fourier-Transformation und FFT

Spektrogramm (Sonagramm)

2.2 Schallausbreitung

Wellenwiderstand, Reflexion

Röhrenmodell und Resonanzfrequenzen des Vokaltrakts

2.3 Pegelrechnung und Lautheit

2.4 Raumakustik

3 Sprache und Information

3.1 Informationstheorie

3.2 Anwendung der Informationstheorie in der Phonetik

3.3 Phonetische und akustische Sprachmerkmale

4 Funktionelle Neuroanatomie des Sprechens und des Sprachverstehens

4.1 Methoden

Tierexperimentelle Untersuchungen

Stimulationsstudien

Klinische Läsionsstudien

Elektrophysiologische Verfahren

Funktionell-bildgebende Verfahren

4.2 Auditive Prozesse des Sprachverstehens

Zentrale akustische Verarbeitung

Auditive Verarbeitung von Wörtern

4.3 Syntaktische und semantische Verarbeitungsprozesse

Syntaktische Verarbeitung

Semantische Verarbeitung

4.4 Mündliche Sprachproduktion

Prozesse des Wortabrufs und der phonologischen Enkodierung

Programmierung und Initiierung von Sprechbewegungen

Ausführung von Sprechbewegungen

Primärmotorischer Kortex und kortikonukleäre Projektionen

Hirnnervenkerne und Hirnnerven

Stammganglien und Kleinhirn

5 Psychologie in Phoniatrie und Pädaudiologie

5.1 Einleitung

5.2 Psychodiagnostik/Differenzialdiagnostik

Untersuchungsmethoden

Psychologische Testuntersuchungen

Entwicklungsstandbestimmung

Sprachentwicklungs- bzw. Sprachleistungsdiagnostik

Intelligenzdiagnostik

Psychologische Teilleistungsdiagnostik

Diagnostik schulischer Fertigkeiten

Persönlichkeitsdiagnostik, Familiendiagnostik, Diagnostik von Person-Umwelt-Interaktionen, Identifikation psychischer Störungen

Synopse

5.3 Intervention, Psychotherapie, Rehabilitation, Beratung

6 Genetische Grundlagen

6.1 Klassifikation genetischer Erkrankungen

6.2 Zur Genetik von Hörstörungen

Prävalenz und Klassifikation der Hörstörungen

Nichtsyndromale Hörstörungen

Autosomal-rezessiv vererbte Hörstörungen

Autosomal-dominant vererbte Hörstörungen

X-chromosomal-rezessiv vererbte Hörstörungen

Syndromale Hörstörungen

Hörstörungen bei Chromosomenanomalien

Monogen vererbte Syndrome mit Hörstörungen

Mitochondrial vererbte Hörstörungen

Genetische Beratung

6.3 Zur Genetik von Sprach- und Sprechablaufstörungen

Genetik der Sprachentwicklungsstörungen

Empirische Untersuchungen

Ergebnisse genetischer Untersuchungen

Vererbung der Sprachentwicklungsstörungen

Genetik des Stotterns

Empirische Untersuchungen

Vererbung des Stotterns

Stimme

7 Physiologische Grundlagen

7.1 Funktion der Atmung

Atemtypen

Lungenvolumina und -kapazitäten

Ruhe- und Stimmatmung

7.2 Funktion des Kehlkopfs

Primär- und Sekundärfunktion

Aufbau des Kehlkopfs

Stützgerüst

Gelenke

Verknöcherung

Muskulatur

Innervation

Schleimhaut

Aufbau der Stimmlippen

Spannapparat

Glottisfunktion

Schwingungsablauf

Primärschall des Kehlkopfs

Aerodynamik der Glottis

Wirkungsgrad der Stimmerzeugung

7.3 Funktion der Ansatzräume

Aufbau und Funktion

Morgagni-Ventrikel

Vestibulum laryngis

Recessus piriformes

Gaumensegel

Akustische Wirkung der Ansatzräume

Vokalartikulation

Klangfarbe und Resonanz

7.4 Stimmfunktionen

Tonhöhe

Lautstärke

Phonationsdauer

Phonationskennwerte

Nichtlineare Dynamik der Stimmlippenschwingungen

7.5 Stimmerzeugungstheorien

Historische Grundlagen

Myoelastisch-aerodynamische Theorie

7.6 Zentrale Steuerung

8 Entwicklung

8.1 Kindesalter

8.2 Pubertätsalter

8.3 Mittleres Erwachsenenalter

8.4 Greisenalter

9 Sprech- und Singstimme

9.1 Sprech- und Sprecherstimme

9.2 Sing- und Sängerstimme

Sprechen und Singen

Klassifizierung

Atmung und Stützvorgang

Haltung und Atmung

Stützvorgang

Register

Klangbildung in den Ansatzräumen

Vibrato und Tremolo

Stimmprüfung bei Sängern

Ausgewählte Krankheitsbilder und Besonderheiten der Behandlung

Dysodie

Erkältungsinfekte

Phonationsverdickungen (sog. "Stimmlippenknötchen")

Operative Eingriffe

Menstruation

Schwangerschaft

Hormonbehandlung

Psychopharmaka

Lebensweise

10 Diagnostik

10.1 Anamnese

Struktur

Inhalt

10.2 Atmung

Atemtypen

Pneumographie

Aerodynamische Messungen

Spirometrie und Spirographie

Pneumotachographie

Messung des subglottalen Drucks

Kombinierte Verfahren

10.3 Kehlkopf

Organuntersuchung

Äußere Inspektion und Palpation

Indirekte Laryngoskopie

Indirekte Larynxmikroskopie

Lupenlaryngoskopie

Direkte Laryngoskopie

Larynx-Befunddokumentation

Videoendoskopie

Bildgebende Verfahren

Elektromyographie

10.4 Visualisierung der Stimmlippenschwingungen

Stroboskopie

Technik

Untersuchung

Ergebnis

Kritik

Aufnahmeverfahren in Echtzeit

Videokymographie

Hochgeschwindigkeitsglottographie

Elektroglottographie

Akustische Glottographie (Inversfilterung)

10.5 Beurteilung des Stimmschalls

Auditive Beurteilung

Mittlere Sprechstimmlage

Stimmeinsatz

Tonhöhenumfang

Steigerungsfähigkeit

Tonhaltedauer

Stimmqualität

10.6 Analyse des Stimmschalls

Maße für Irregularität

Maße für Rauschen

Heiserkeitsdiagramm

Klanganalyse: Sonagraphie

10.7 Gesamtmaße für die Stimmqualität

Dysphonia Severity Index (DSI)

ELS-Kriterienkatalog

10.8 Leistungsprüfung der Stimme

Stimmumfangsprofil

Tauglichkeitsuntersuchungen

Stimmbelastungstests

10.9 Selbstbewertung der Stimmqualität

Voice Handicap Index (VHI)

Stimmstörungsindex (SSI)

Voice-Related Quality of Life (VRQOL)

11 Klinik

11.1 Pathophysiologische Grundlagen

Symptom Dysphonie

Dysphonie im Modell

Morrison-Modell

11.2 Einteilungen

11.3 Entwicklungsbedingte Dysphonien

Angeborene und erworbene Dysphonien bei Kindern

Mutationsdysphonien

Kastratenstimme

Mutatio praecox

Mutatio incompleta

Mutationsfistelstimme

Mutatio perversa

Postmutationstörungen

Stimme in Klimakterium und Menopause

Vorzeitiges Altern

11.4 Hormonelle Dysphonien

Stimme vor und während der Menstruation

Stimme während der Schwangerschaft

Seitenwirkungen von Medikamenten

Spezifische Krankheitsbilder

Intersexualität

Transvestismus

Transsexualität

Keimdrüsenerkrankungen

Hypophysenerkrankungen

Schilddrüsenerkrankungen

Nebenschilddrüsenerkrankungen

Nebennierenerkrankungen

11.5 Funktionelle Dysphonien

Besondere Erscheinungsformen

Psychogene Aphonie

Zervikogene Dysphonie

11.6 Folgezustände funktioneller Dysphonien

Psychische Beeinträchtigungen

Sekundäre laryngeale Befunde

Hyperämie

Phonationsverdickungen

Taschenfaltenstimme

11.7 Polypen und Ödeme

Polypen

Ödeme

11.8 Kontaktveränderungen

11.9 Organische Dysphonien

Dysplastische Dysphonien

Sulcus glottidis

Aryknorpelfehlstellungen

Diaphragma laryngis

Marginale Schleimhautbrücken

Weitere Fehlbildungen

Entzündungen

Akute Laryngitis

Chronische Laryngitis

Refluxlaryngitis

Monochorditis vasomotorica

Perichondritis des Kehlkopfs

Tuberkulose des Kehlkopfs

Gelenkerkrankungen

Muskelschädigungen und Störungen der neuromuskulären Überleitung

Vokalismyositis

Spasmodische Dysphonie

Myasthenia gravis pseudoparalytica

Zysten und Zelen

Stimmlippenzysten

Laryngozelen

Epitheldysplasien

Tumoren

Gutartige Kehlkopfgeschwülste

Bösartige Kehlkopfgeschwülste

Lähmungen

Zentrale Lähmungen und laryngeale Bewegungsstörungen

Periphere Lähmungen

Traumen

Stimmlippenkontusionen

Aryknorpelluxationen

Läsionen der Mm. cricothyroidei

Intubationsgranulome

Sonstige Intubationsschäden

Larynxfrakturen

12 Therapie

12.1 Physikalische Therapie

Wärmeanwendung

Reizstromtherapie

12.2 Medikamentöse Therapie

Entzündungsbehandlung

Anästhesie

Botulinumtoxintherapie

12.3 Operative Therapie, Phonochirurgie

Indirekte Mikrochirurgie

Direkte Mikrochirurgie

Verstärkung der Stimmlippen, Augmentation

Rahmenchirurgie, Laryngoplastiken

Glottoplastiken

Laserarytaenoidektomie

12.4 Übende Verfahren

Atemübungen

Lockerungsübungen

Summ- und Resonanzübungen

Stimmhaftes Kauen

Atemwurfübungen

Armstoß- und Armwurfübungen

Akzentmethode

Laryngeale Doppelventilfunktion

Biofeedback

Psychotherapie

12.5 Verordnung von Stimm-, Sprech- und Sprachbehandlungen

13 Rehabilitation nach Tumorchirurgie des Kehlkopfs

13.1 Kehlkopfteilresektion

13.2 Laryngektomie

Ösophagusstimme

Ventilprothesenösophagusstimme

Ruktusösophagusstimme

Elektromechanischer Vibrator

Psychosoziale Rehabilitation

Atemluftbefeuchtung

Klubs

Anschlussheilbehandlung

Lebensqualität nach Laryngektomie

Sprache und Sprechen

14 Physiologische Grundlagen der Sprache und des Sprechens

14.1 Definition und Begriffsbestimmung

14.2 Phylogenese und Heuristik der Sprache

Kommunikation

Interaktion zwischen Individuum und Umwelt

14.3 Physiologische Grundlagen der oralen Sprache und des Sprechens

Inputmechanismen

Outputmechanismen

Zentrale Steuerung

15 Linguistische Grundlagen

15.1 Einführung

15.2 Linguistische Ebenen

Phonologisch-phonetische Ebene

Semantisch-lexikalische Ebene

Grammatisch-syntaktische Ebene

Pragmatische Ebene

Textuelle Ebene

15.3 Geschriebene Sprache

15.4 Akustische Phonetik

Vokale

Konsonanten

16 Entwicklung von Sprache und Sprechen

16.1 Normale Entwicklung

Einleitung

Bedeutung der präverbalen Sprachentwicklung

Sprache als funktionelles Endprodukt

Präverbale Phase der Sprachentwicklung

Schreiperiode

Lallperiode

Verbale Phase der Sprachentwicklung

Primäre Phase der verbalen Sprachentwicklung

Sekundäre Phase der verbalen Sprachentwicklung

Abschluss der Sprachentwicklung

Prinzipien der Wahrnehmungsentwicklung

Sekundäre Sprachleistungen

Kindliche Zwei- und Mehrsprachigkeit

16.2 Pathologische Entwicklung

Spezifische Sprachentwicklungsstörungen

Unspezifische Sprachentwicklungsstörungen

Dyslalien - entwicklungsbedingte Störungen der Artikulation

17 Dysglossien

17.1 Labiale Dysglossien

17.2 Dentale Dysglossien

17.3 Linguale Dysglossien

18 Näseln

18.1 Nasalität und Näseln

18.2 Näselprüfungen

18.3 Klassifizierung

18.4 Offenes Näseln

Funktionelle Hyperrhinophonie

Kongenital kurzes Gaumensegel

Gaumensegelparesen

Submuköse Gaumenspalte

Offene Gaumenspalte

Operationsfolgen

18.5 Geschlossenes Näseln

Funktionelle Hyporhinophonie

Organische Hyporhinophonie

18.6 Gemischtes Näseln

19 Dysarthrien und Sprechapraxie

19.1 Dysarthrien

19.2 Sprechapraxie

20 Dysphasien

Definitionen

20.1 Zentrale Verarbeitung in den kommunikativen und sprachlichen Funktionen

20.2 Allgemeine Typologie

Hinterer Dekodierungsprototyp

Vorderer Kodierungsprototyp

Gemischter globaler oder kodifikativ-dekodifikativ-integrativer Prototyp

20.3 Klinische Klassifikation

Aphasien nach Läsionen der perisilvischen Areale

Aphasien nach Läsionen der marginalen Areale

20.4 Ätiopathogenetische Elemente

Vaskuläre Ursachen

20.5 Diagnostische Elemente

Neurologische und medizinische Diagnostik

Kommunikative Diagnostik

Linguistische Diagnostik

20.6 Therapeutische Elemente

Akute Therapie

Postakute Therapie

20.7 Prognose

20.8 Rehabilitation

21 Redeflussstörungen

21.1 Entwicklungsbedingte Sprechunflüssigkeit

21.2 Stottern

21.3 Poltern

22 Neurotische und psychotische Störungen der Sprache

22.1 Logoneurosen

Mutismus

Logophobie

Logasthenie

Logorrhoe

Hysterische Sprachstörungen

22.2 Dysphrasien

23 Nonverbale Kommunikation

23.1 Voraussetzungen

23.2 Prinzipien

23.3 Methoden

Schlucken

24 Physiologie

24.1 Orale Phase

Orale Vorbereitungsphase

Orale Transportphase

24.2 Pharyngeale Phase

24.3 Ösophageale Phase

25 Schluckstörungen, Dysphagien

25.1 Pathophysiologie und Symptomatik

Störungen der oralen Phase

Störungen der pharyngealen Phase

Störungen der ösophagealen Phase

25.2 Ätiologie

Neurogene Ursachen von Schluckstörungen

Strukturelle Ursachen von Dysphagien

Primäre strukturelle Schädigungen

Störungen nach chirurgischer, radiologischer und chemotherapeutischer Tumorbehandlung

25.3 Diagnostik

Basisdiagnostik

Klinische Eingangsuntersuchung

Videopharyngolaryngoskopie

Röntgen-Hochgeschwindigkeitskinematographie bzw. Videofluoroskopie

Erweiterte Diagnostik

Bronchoskopie

Manometrie

ph-Metrie

Weitere Untersuchungen

25.4 Therapie

Medizinische Basisversorgung

Maßnahmen zum Schutz der tiefen Atemwege

Sicherstellung der Ernährung

Weitere medizinische Maßnahmen

Therapie der Dysphagie

Medikamentöse Therapie

Funktionelle Dysphagietherapie (FDT)

Chirurgische Interventionen

Gehör

26 Anatomische und physiologische Grundlagen

26.1 Anatomie

Außen- und Mittelohr

Pneumatisation und Tuba auditiva

Innenohr

Kochlea

Hörbahn

26.2 Physiologie

Schallleitung und Impedanztransformation

Außenohr

Mittelohr

Reizaufnahme

Hydrodynamik

Rezeptoren

Dynamik des Gehörs

Richtungshören

Verarbeitung auf der peripheren Hörbahn

Tonotopie

Intensitätskodierung

Periodizitätsanalyse

Neuronale Verarbeitung

Spracherkennung

27 Entwicklung und Reifung

27.1 Embryologie

27.2 Reifung der Hörbahn

28 Pädaudiologische Diagnostik

28.1 Objektive Verfahren der Audiometrie

Impedanzmessung

Physikalische Grundlagen

Indikation

Technik

Ergebnisse

Evozierte otoakustische Emissionen

Transitorisch evozierte otoakustische Emissionen (TEOAE)

Distorsionsprodukt otoakustische Emissionen (DPOAE)

Evozierte Potenziale (ERA)

Physikalische Grundlagen

Hirnstammpotenziale (BERA)

Hirnrindenpotenziale (CERA)

28.2 Subjektive Verfahren der Audiometrie

Grundsätze

Tonschwellenaudiometrie

Reizdarbietung

Kindliche Mitarbeit

Vertäubung

Audiometerkalibrierung

Sprachaudiometrie

Freiburger Test

Mainzer Test

Göttinger Test

Kritik der konventionellen Sprachaudiometrie

Oldenburger Kinder-Reimtest (OLKI)

Oldenburger Satztest (OLSA)

Auditive Wahrnehmung

Zeit- und Frequenzauflösung

Richtungsgehör

Sprachaudiometrie unter Störgeräusch

Dichotische Sprachaudiometrie

Lautdiskrimination

Überschwellige Audiometrie

28.3 Audiometrisches Screening

OAE-Screening

BERA-Screening

Reflexaudiometrische Tests

Vorsorgeuntersuchungen

28.4 Flankierende Diagnostik

Neuropädiatrie

Psychologie

Humangenetik

Augenklinik

29 Pädaudiologische Klinik

29.1 Schallleitungsschwerhörigkeit

Missbildung von Außen- und Mittelohr

Isolierte Missbildung des Außenohrs (Mikrotie)

Isolierte Missbildung des Mittelohrs

Missbildung von Außen- und Mittelohr im Rahmen eines Syndroms

Gehörgangsverlegung

Tubenbelüftungsstörung

Rachenmandelhyperplasie

Rhinopharyngitis

Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte

Trisomie 21

"Nicht nur vorübergehende" Schwerhörigkeit und kindliche Entwicklung

Entzündung

Gehörgangsentzündung

Mittelohrentzündung

Traumatisch bedingte Schallleitungsschwerhörigkeit

Otosklerose

29.2 Innenohrschwerhörigkeit

Hereditäre Schwerhörigkeit

Isolierte Schwerhörigkeit

Innenohrschwerhörigkeit im Rahmen eines Syndroms

Kongenital erworbene Innenohrschwerhörigkeit

Perinatale Asphyxie

Frühgeburt

Schwangerschaftsinfektion

Teratogene Medikamente

Geburtstrauma

Postnatal erworbene Schwerhörigkeit

Infektion

Ototoxische Medikamente

Traumen

Psychogene Schwerhörigkeit

Hörsturz

29.3 Retrokochleäre und zentrale Schwer- und Fehlhörigkeit

Retrokochleäre Schwerhörigkeit

Zentrale Schwerhörigkeit und auditive Wahrnehmungsstörungen

30 Pädaudiologische Therapie

30.1 Konservative Therapie

Fremdkörper

Tubenbelüftungsstörung

Entzündliche Erkrankungen des Ohrs

Gehörgangentzündung (Otitis externa)

Mittelohrentzündung

Traumatisch bedingte Schallleitungsschwerhörigkeit

Innenohrschwerhörigkeit

30.2 Operative Therapie (ohne apparative Implantate)

Missbildung von Außen- und Mittelohr

Tubenbelüftungsstörung

Adenotomie

Paukendrainage

Mittelohrentzündung

Otosklerose

Innenohrschwerhörigkeit

30.3 Apparative Therapie (Hörgeräteversorgung)

Patientenführung und Akzeptanz

Indikation

Recruitment

Hörgeräte

Luftleitungshörgeräte

Knochenleitungsgeräte

Hörgeräteanpassung beim Kind

Hörgeräteauswahl

Hörgerätekontrolle

Sonderhörhilfen

31 Kochleäre Implantation

31.1 Funktionsweise

Implantat

Prozessor

31.2 Kosten - Nutzen

Alter

Prognose

Sprachstatus und Intelligenz

Soziales Umfeld

Mehrfachbehinderung

Bilaterale Implantation

31.3 Indikation

31.4 Präoperative Diagnostik

Bildgebende Verfahren

Elektrophysiologische Verfahren

Impfung

Präoperative Therapieanbahnung

31.5 Operation

31.6 Risiken und Komplikationsmöglichkeiten

31.7 Nachbehandlung

Programmierung des Sprachprozessors

Elektrische Hör- und Unbehaglichkeitsschwelle: Dynamik

Neural-Response-Telemetrie (NRT)

Hörrehabilitation

Säuglinge und Kleinkinder

Kindergartenalter

Schulkinder und Erwachsene

Allgemeine Rehabilitationsprinzipien

Organisation der Rehabilitation

31.8 Ergebnisse

31.9 Ausblick

32 Soziale Integration schwerhöriger Kinder

32.1 Epidemiologie

32.2 Früherfassung

Risikokinder

Kleinkind- und Kindergartenalter

32.3 Förderungsmethoden

Lautspracherziehung

Gebärdensprache

Lautsprachbegleitende Gebärde

32.4 Integration

Frühförderung

Einbindung der Eltern

Pädagogische Aufgaben

Ärztliche Interventionen

32.5 Rechtliche Situation

Begutachtung

33 Begutachtung

33.1 Allgemeine Richtlinien und gesetzliche Grundlagen

33.2 Begutachtung für die GKV

33.3 Begutachtung für die GRV

33.4 Begutachtung für die GUV

33.5 Begutachtung nach dem Schwerbehindertengesetz

33.6 Begutachtung nach Bundessozialhilfegesetz

33.7 Begutachtung phoniatrischer Krankheitsbilder

Sprech-, Sprach- und Redeflussstörung

Stimmstörung

Berufsdysphonie

Hormonelle Dysphonie

Kehlkopflähmung

Kehlkopfverletzung

Behandlungsfolgen eines malignen Kehlkopftumors

Hörstörung

Sachverzeichnis