Tabakabhängigkeit - Gesundheitliche Schäden durch das Rauchen

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

1 Geschichte des Tabaks

1.1 Tabakpflanzen und ihr Ursprung

1.2 Tabakgebrauch zu religiösen Zwecken

1.3 Eroberung des Tabaks durch die Europäer

1.4 Verbreitung des Tabaks über die Welt

1.4.1 Entwicklung der Zigarre

1.4.2 Entwicklung der Zigarette

1.5 Gesundheitliche Bedenken gegen das Rauchen

1.6 Die Zigarette erobert das weibliche Geschlecht

1.7 Ärztliche Anwendung von Tabak im 19. Jahrhundert

1.8 Tabakforschung im 20. Jahrhundert

1.9 Schlussfolgerungen

Literatur

2 Epidemiologie der Tabakabhängigkeit

2.1 Rauchverhalten weltweit

2.2 Rauchgewohnheiten in der Europäischen Union

2.3 Rauchgewohnheiten in den USA

2.4 Rauchgewohnheiten in Deutschland

2.5 Tabakverbrauch im 20. Jahrhundert

2.6 Verschiedene Formen des Tabakgebrauchs

2.7 Rauchen und Bildungsstand

2.8 Zigarettenbezogene Mortalität in verschiedenen Ländern

2.9 Raucher und andere Risikofaktoren

2.10 Schlussfolgerungen

Literatur

3 Tabak, Tabakinhalts- und -zusatzstoffe

3.1 Inhaltsstoffe des Tabaks

3.2 Veränderungen an der Zigarette

3.3 Nikotin und Abhängigkeit

3.3.1 Die Zigarette als Vehikel zur Nikotinfreisetzung

3.3.2 Modifikationen der Nikotinfreisetzung

3.3.3 Erhöhung der Nikotinabhängigkeit durch Ammonium und pH- Manipulation

3.4 Vermarktung von Zigaretten mit einem „ verminderten“ Gesundheitsrisiko

3.5 Tabakzusatzstoffe

3.6 Zigaretten mit herabgesetztem Teergehalt

3.7 Schnupftabak

3.8 Wasserpfeife

3.9 Geheimhaltung von Ergebnissen der Tabakindustrie

3.10 Schlussfolgerungen

Literatur

4 Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin

4.1 Nikotinrezeptor

4.2 Agonisten und Antagonisten des nikotinergen Acetylcholinrezeptors und seiner Subtypen

4.3 Pharmakologie

4.3.1 Nikotinwirkungen am Rezeptor verschiedener Organe

4.3.2 Organwirkungen und Toxizität

4.3.3 Metabolische und hormonale Effekte des Nikotins

4.3.4 Zentralnervöse Effekte des Nikotins

4.4 Pharmakokinetik von Nikotin

4.5 Nikotinabhängigkeit

4.5.1 Typisierung der Sucht

4.5.2 Molekularbiologische Aspekte der Sucht

4.5.3 Genetische Aspekte

4.5.4 Entzugserscheinungen

4.6 Schlussfolgerungen

Literatur

5 Rauchen, Kanzerogenese, Fertilität und Immunität

5.1 Tabakspezifische Kanzerogene

5.2 Genotoxische Wirkungen des Tabakrauchs

5.3 Rauchen und die Beeinflussung genetischer Faktoren

5.4 Reproduktion und genotoxische Effekte

5.4.1 Auswirkungen auf den Reproduktionstrakt

5.4.2 Übertragung genetischer Fehlinformationen auf das Kind

5.5 Immunologische und inflammatorische Prozesse

5.5.1 Immunologische Prozesse

5.5.2 Entzündungsvorgänge

5.6 Schlussfolgerungen

Literatur

6 Rauchen und Lungenerkrankungen

6.1 Zigarettenrauchen und Lungenkarzinom

6.1.1 Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkarzinom

6.1.2 Typisierung der Lungenkarzinome

6.1.3 Exogene Faktoren und Lungenkarzinom

6.2 Zigarettenrauchen und COPD

6.2.1 Pathophysiologie der COPD

6.2.2 Wichtige Risikofaktoren der COPD

6.2.3 Berufs- und Umweltfaktoren

6.3 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale

6.3.1 Möglicher Aussagewert von Studien

6.3.2 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale bei Erwachsenen

6.3.3 Asthma bronchiale bei Kindern

6.4 Bronchitis und Pneumonie

6.5 Weitere durch das Zigarettenrauchen beeinflusste Lungenerkrankungen

6.6 Mund- und Kehlkopfkarzinom

6.7 Schlussfolgerungen

Literatur

7 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen von Blutgerinnungs- und Fibrinolysevorgängen

7.1 Regulation des Gefäßtonus

7.2 Veränderungen der Endothelfunktion und Endstrombahn

7.3 Endstrombahn und Sauerstoffversorgung

7.4 Arteriosklerotische und entzündliche Gefäßreaktionen

7.5 Koronarerkrankungen und Myokardinfarkt

7.6 Nikotin und ischämische Herzkrankheit

7.7 Systemische Gefäßveränderungen

7.8 Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem bei Rauchern

7.8.1 Rauchen und Aktivierung von Thrombozyten

7.8.2 Rauchen und Blutgerinnungsfaktoren

7.8.3 Rauchen und fibrinolytische Vorgänge

7.8.4 Rauchen und hämorheologische Effekte

7.8.5 Rolle genetisch veränderter Gerinnungsfaktoren

7.9 Schlussfolgerungen

Literatur

8 Einfluss des Rauchens auf weitere Organsysteme

8.1 Zentralnervensystem

8.1.1 Wahrnehmungsstörungen

8.1.2 Beeinflussung kognitiver Leistungen

8.1.3. Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung des Kindes

8.1.4 Persönlichkeitsprofil des Rauchers und genetische Faktoren für das Rauchverhalten

8.1.5 Depression

8.1.6 Schizophrenie

8.1.7 Formen der Demenz und Rauchen

8.1.8 Rauchen und Morbus Parkinson

8.1.9 Hyperkinetisches Syndrom (ADHD)

8.1.10 Panikattacken

Literatur

8.2 Sinnesorgane

8.3 Zahnbereich und Mundhöhle

8.3.1 Zahn- und Gingivabereich

8.3.2 Mundhöhle

8.3.3 Karzinome der Lippen und Mundhöhle

Literatur

8.4 Endokrine Drüsen und Lipidstoffwechsel

8.4.1 Schilddrüse

8.4.2 Diabetes mellitus

8.4.3 Lipid- und Cholesterinstoffwechsel

Literatur

8.5 Gastrointestinaltrakt

8.5.1 Ösophaguskarzinom

8.5.2 Magen-Darm- Trakt

8.5.3 Pankreaserkrankungen

8.5.4 Leber und Gallenwege

8.5.5 Darmerkrankungen

Literatur

8.6 Urogenitaltrakt

8.6.1 Schadstoffe und Induktoren

8.6.2 Nierenkarzinome

8.6.3 Blasenkarzinome

8.6.4 Cervixkarzinome

8.6.5 Prostatahyperplasie und -karzinome

8.6.6 Fertilitätsstörungen

Literatur

8.7 Störungen des Stützgewebes

8.7.1 Vitamin-D- und Östrogenhaushalt

8.7.2 Osteoporose

8.7.3 Hüftfrakturen

8.7.4 Implantate und Wundheilung

Literatur

8.8 Haut und Schleimhaut

8.8.1 Hautveränderungen

8.8.2 Psoriasis

8.8.3 Hauttumoren

8.8.4 Mammatumoren

Literatur

8.9 Hämatopoetisches System

8.10 Zusammenfassung

9 Rauchen und Schwangerschaft

9.1 Effekte des Rauchens auf die Plazenta

9.2 Schwangerschaftskomplikationen

9.3 Durch das Rauchen möglicherweise verursachte Missbildungen

9.4 Rauchen und plötzlicher Kindstod (SIDS)

9.5 Fetotoxische Wirkungen von Kohlenmonoxid

9.6 Wirkungen von Nikotin auf den Feten im Tierversuch

9.7 Rauchen und Stillperiode

9.8 Beim Kind auftretende Spätschäden

9.9 Durch das Rauchen während der Schwangerschaft entstehende Kosten

9.10 Schlussfolgerungen

Literatur

10 Passivrauchen (ETS)

10.1 Veränderungen auf Molekül- oder Zellebene

10.1.1 Fibrinogen

10.1.2 Cholesterin

10.1.3 Endothel und Blutplättchen

10.1.4 Entzündungsparameter

10.1.5 ETS und Stickstoffmonoxid

10.1.6 ETS und Arzneistoffwechsel

10.2 Passivrauchen während und nach der Schwangerschaft

10.3 ETS und die Beeinträchtigung des Kindes

10.3.1 Respirationstrakt

10.3.2 Narkosekomplikationen

10.3.3 Otitis media

10.3.4 Meningokokkeninfektionen

10.3.5 Tumorerkrankungen

10.3.6 Psychosoziale Veränderungen

10.4 ETS und die Beeinträchtigung des Erwachsenen

10.4.1 Koronare Herzkrankheit

10.4.2 Arteriosklerose

10.4.3 Apoplektischer Insult und Subarachnoidalblutung

10.4.4 Respirationstrakt

10.4.5 Bronchialkarzinom

10.4.6 Mammakarzinom

10.5 Schlussfolgerungen

Literatur

11 Arbeitsplatz und Rauchen

11.1 Kanzerogenität von ETS

11.2 Nutzung verschiedener Biomarker

11.3 Innenraum und Anreicherung von ETS-Schadstoffen

11.4 Belastung öffentlicher Räume mit Tabakrauch

11.5 ETS-Inkorporation am Arbeitsplatz

11.6 Schadstoffinkorporation durch ETS im Wohnbereich

11.7 Belastung des Innenraums mit Tabakrauch

11.8 Schadstoffinkorporation des Passivrauchers

11.9 ETS-Belastung am Arbeitsplatz vor und nach Rauchverboten

11.10 Schutz vor ETS-Schädigungen

11.11 Schlussfolgerungen

Literatur

12 Nichtmedikamentöse Therapieverfahren zur Raucherentwöhnung

12.1 Indikationsstellung und Diagnostik

12.2 Behandlungsziele

12.3 Selbsthilfemaßnahmen des Rauchers

12.4 Ärztlicher Rat zur Aufgabe des Rauchens

12.5 Mitwirkung von Pflegekräften

12.6 Verhaltenstherapie

12.7 Aversionsbehandlung

12.8 Hypnose

12.9 Akupunktur

12.10 Internetkommunikation

12.11 Reduziertes Rauchen

12.12 Schlussfolgerungen

Literatur

13 Medikamentöse Behandlung des Rauchers

13.1 Therapeutisches Monitoring bei der Raucherentwöhnung

13.2 Nikotin

13.2.1 Bewertung der Nikotinpräparate

13.2.2 Behandlung und Dosierung

13.2.3 „Harm reduction“

13.2.4 Wahl des Nikotinpräparates

13.2.5 Unerwünschte Wirkungen

13.2.6 Entzugserscheinungen

13.2.7 Wechselwirkungen während des Rauchstopps

13.2.8 Kontraindikationen für die Anwendung von Nikotinpräparaten

13.2.9 Nikotinpräparate als Kombination mit anderen Stoffen

13.2.10 Nikotinpräparate als OTC-Produkte

13.2.11 Geschlechterunterschiede bei der Raucherentwöhnung

13.3 Bupropion

13.3.1 Pharmakodynamik

13.3.2 Pharmakokinetik

13.3.3 Therapeutische Wirksamkeit und Kosten

13.3.4 Dosierung

13.3.5 Unerwünschte Wirkungen

13.3.6 Kontraindikationen und Interaktionen

13.3.7 Zusammenfassende Betrachtung

13.4 Andere Arzneimittel

13.4.1 Vareniclin

13.4.2 Nortriptylin

13.4.3 Clonidin

13.4.4 Mecamylamin

13.4.5 Tranquilizer und ß-Rezeptorenblocker

13.4.6 Buspiron und Ondansetron

13.4.7 Rimonabant

13.4.8 Antidepressiva

13.4.9 Opioidantagonisten

13.4.10 Lobelin

13.4.11 Silberacetat

13.5 Nikotinvakzine

13.6 Schlussfolgerungen

Literatur

14 Raucherentwöhnung – besondere therapeutische Situationen

14.1 Ischämische Herzkrankheit

14.2 Lungenerkrankungen ( COPD)

14.3 Schwangerschaft

14.4 Gewichtszunahme

14.4.1 Körpergewicht und Rauchstopp

14.4.2 „Gewichtskontrolle“ durch Rauchen und „ geplanter“ Gewichtsverlust

14.5 Diabetes mellitus

14.6 Alkoholkonsum

14.7 Psychiatrie und Rauchen

14.7.1 Organische Depression

14.7.2 Schizophrene Patienten

14.7.3 Wechselwirkungen zwischen dem Zigarettenrauchen und Psychopharmaka

14.8 Präoperative Raucherentwöhnung

14.9 Schlussfolgerungen

Literatur

15 Primärprävention

15.1 Der Einstieg ins Rauchen

15.2 Gründe für das Rauchen

15.3 Primärpräventionsmaßnahmen

15.4 Neue Primärpräventionsträger

15.5 Langzeitstudien

15.6 Rolle der Lehrer bei der Primärprävention

15.7 Prävention durch Verhütung des Verkaufs von Tabakwaren an Jugendliche

15.8 Rolle der Massenmedien beim Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche

15.9 Rolle des Staates und der Kommunen bei der Primärprävention

15.10 Schlussfolgerungen

Literatur

16 Tabakindustrie, Werbung und Werbeverbote

16.1 Strategien der Tabakwerbung

16.2 Werbebotschaften

16.3 Wirkungen von Werbebotschaften der Tabakindustrie

16.4 Tabakwerbung und Rauchbeginn des Jugendlichen

16.5 Werbung mit Light-Zigaretten

16.6 Tabakschmuggel

16.7 Effekte von Werbeverboten

16.8 Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden und auf Plätzen

16.9 Schlussfolgerungen

Literatur

17 Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie

17.1 Tabakindustrie und staatliche bzw. nichtstaatliche Gremien

17.2 Politiker und ihre Einstellung zum Rauchen

17.3 Wissenschaftler und die Tabakindustrie

17.4 „Subventionierter“ Tabakanbau

17.5 Tabaksteuern

17.6 Die Regulierung des Rauchens

17.7 Werbe- und Rauchverbote in verschiedenen Ländern

17.8 Tabakindustrie: Verharmlosung des Rauchens und Passivrauchens

17.9 Rauchen und Nichtrauchen – eine Kosten-Nutzen-Analyse

17.10 Schlussfolgerungen

Literatur

18 Zusammenfassung und Ausblick

18.1 Zusatzstoffe

18.2 Nikotin

18.3 Lungenerkrankungen

18.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen

18.5 Nieren

18.6 Fertilitätsstörungen

18.7 Knochen

18.8 Leukämie

18.9 Zentralnervensystem

18.10 Augen

18.11 Schwangerschaft und Stillzeit

18.12 Passivrauchen

18.13 Nichtmedikamentöse Raucherentwöhnung

18.14 Medikamentöse Raucherentwöhnung

18.15 Primärpräventive Maßnahmen für Kinder und Jugendliche

18.16 Tabakwerbung

18.17 Präventionsmaßnahmen

Wichtige Adressen

Sachwortverzeichnis