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Klinische Pharmazie - Grundlagen und Anwendung
Ulrich Jaehde, Roland Radziwill, Charlotte Kloft, Ulrich Jaehde, Roland Radziwill, Charlotte Kloft
Verlag Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2017
ISBN 9783804737105 , 579 Seiten
4. Auflage
Format PDF
Kopierschutz Wasserzeichen
Vorwort
6
Inhaltsverzeichnis
8
Autorenverzeichnis
18
Abkürzungsverzeichnis
22
Verzeichnis pharmakokinetischer und pharmakodynamischer Symbole
28
Teil A: Einführung
30
Definitionen und Leitbild
32
Entwicklung
33
Klinische Pharmazie als Lehr- und Prüfungsfach
33
Wissenschaftliche Basis
34
Konsequenzen für die pharmazeutische Praxis
34
Nutzen für den Patienten
35
Perspektiven
36
Teil B: Grundlagen
38
1 Klinische Labordaten
40
1.1 Definitionen und Bedeutung für die Arzneimitteltherapie
40
1.2 Niere und Harnwege
41
1.3 Leber, Galle und Pankreas
46
1.4 Herz
50
1.5 Stoffwechsel
51
1.6 Schilddrüse
55
1.7 Elektrolyte und Wasserhaushalt
56
1.8 Säure-Basen-Gleichgewicht und Blutgase
59
1.9 Hämatologie
60
1.10 Hämostase
62
1.11 Entzündung
64
2 Therapeutische Äquivalenz
66
2.1 Definitionen
66
2.2 Bedeutung des Plasmakonzentrations-Zeit-Profils
67
2.3 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz
69
2.4 Biosimilars, Bioidenticals und Non-Biological-Complex-Drugs-Similars
76
2.5 Nichtsystemisch wirkende Arzneimittel
77
3 Pharmakometrie
79
3.1 Grundbegriffe der Klinischen Pharmakokinetik
80
3.2 Pharmakometrische Modellierung
85
3.3 Erstellung eines Dosierungsschemas
97
4 Pharmakogenetik und Pharmakogenomik
100
4.1 Genetische Polymorphismen
100
4.2 Bestimmungsmethoden
102
4.3 Polymorphe Gene mit klinischer Relevanz
105
4.4 Zukunftsperspektiven
116
5 Ernährungszustand
118
5.1 Mangelernährung
118
5.2 Energie- und Proteinbedarf
120
5.3 Postaggressionsstoffwechsel
121
5.4 Beurteilung des Ernährungszustands
122
5.5 Überernährung
126
6 Patientenorientierte Arzneimittelinformation
129
6.1 Arzneimittelinformation als Prozess
129
6.2 Aufgabengebiete
138
6.3 Fallbeispiel
139
Teil C: Therapiebewertung
142
7 Klinische Arzneimittelentwicklung
144
7.1 Klassifizierung
144
7.2 Studien der Phase I
146
7.3 Studien der Phase II
150
7.4 Studien der Phase III
151
7.5 Studien der Phase IV
152
7.6 Klinische Prüfung von Arzneimitteln bei Kindern
152
7.7 Klinische Prüfung von Biologicals und Gentherapeutika
153
8 Klinische Studien
154
8.1 Voraussetzungen
154
8.2 Studienarten
154
8.3 Aufbau einer klinischen Studie
157
8.4 Qualitätskriterien einer klinischen Interventionsstudie
160
8.5 Biometrische Grundlagen
163
8.6 Bewertung klinischer Studien
168
8.7 Übersichtsarbeiten (Reviews)
172
8.8 Qualitätskriterien einer Übersichtsarbeit
173
8.9 Bewertung einer Übersichtsarbeit
175
9 Arzneimittelsicherheit
179
9.1 Historische Entwicklung
180
9.2 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
180
9.3 Datenquellen in der Pharmakovigilanz
186
9.4 Regulatorische Aspekte der Pharmakovigilanz
191
9.5 Risikokommunikation
195
10 Arzneimitteltherapiesicherheit
198
10.1 Grundlagen
198
10.2 Medikationsprozess
199
10.3 Medikationsfehler
199
10.4 Fehlerprävention
202
10.5 Fehlermanagement
204
10.6 Maßnahmen zur Verbesserung der AMTS
205
11 Pharmakoepidemiologie
209
11.1 Definition und Entwicklung
209
11.2 Datenquellen
209
11.3 Studiendesigns
211
11.4 Risikomaße
213
11.5 Bias und Confounding
215
11.6 Statistische Analyse in pharmakoepidemiologischen Studien
217
11.7 Kausalitätsbeurteilung
218
11.8 Arbeitsfelder der Pharmakoepidemiologie
220
12 Evidenzbasierte Medizin
223
12.1 Definition und Aufgabe
223
12.2 Vorgehensweise
224
12.3 Health Technology Assessments (HTA)
226
12.4 EbM in der Praxis
227
12.5 Probleme und Risiken
232
12.6 EbM und Apotheker(innen)
233
12.7 Fallbeispiel
233
13 Nutzenbewertung
235
13.1 Nutzenbegriff
235
13.2 Klinische Endpunkte
236
13.3 Subjektive Endpunkte
240
13.4 Ökonomische Endpunkte
243
13.5 Frühe Nutzenbewertung
243
14 Pharmakoökonomie
248
14.1 Begriff und Zielsetzung
248
14.2 Grundlagen
249
14.3 Analysenformen
253
14.4 Sensitivitätsanalyse
256
14.5 Methoden der Modellierung
257
14.6 Pharmakoökonomie in der Praxis
258
Teil D: Therapieindividualisierung
262
15 Dosisindividualisierung
264
15.1 Dosierungsstrategien
265
15.2 Pharmakodynamische Dosisindividualisierung
266
15.3 Pharmakokinetische Dosisindividualisierung
270
16 Pharmakogenetische und Pharmakogenomische Therapieindividualisierung
286
16.1 Genetische Information und Therapieempfehlungen
287
16.2 Beispiele
288
16.3 Umsetzung in die Praxis
295
16.4 Ausblick
296
17 Arzneimittelinteraktionen
298
17.1 Definition und Aufgabe
298
17.2 Pharmakodynamische Interaktionen
299
17.3 Pharmakokinetische Interaktionen
300
17.4 Arzneimittelinteraktionen und aktive Transportprozesse
305
17.5 Weitere Arzneimittelinteraktionen
308
17.6 Klinische Relevanz von Interaktionen
311
17.7 Fallbeispiele
311
18 Ernährungstherapie
315
18.1 Grundlagen der klinischen Ernährung
315
18.2 Indikationen und Entscheidungsalgorithmus
315
18.3 Enterale Ernährung
316
18.4 Parenterale Ernährung
325
18.5 Neuere Entwicklungen in der klinischen Ernährung
332
18.6 Praktische Durchführung der klinischen Ernährung
332
18.7 Fallbeispiel
335
19 Antiinfektive Therapie
341
19.1 Besonderheiten der antiinfektiven Therapie
342
19.2 Mikrobiologische Diagnostik
346
19.3 Therapiekonzepte und -standards
350
19.4 Ausgewählte Therapieempfehlungen
356
19.5 Einsatzgebiete antiinfektiver Substanzen
358
19.6 Fallbeispiel
360
20 Onkologische Pharmazie
362
20.1 Antineoplastische Chemotherapie
362
20.2 Supportivtherapie
377
20.3 Fallbeispiele
387
21 Patienten mit Organerkrankungen
391
21.1 Herzinsuffizienz
391
21.2 Niereninsuffizienz
393
21.3 Leberinsuffizienz
400
21.4 Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
404
21.5 Fallbeispiele
404
22 Schwangerschaft und Stillzeit
408
22.1 Schwangerschaft
408
22.2 Stillzeit
414
22.3 Beratung in Schwangerschaft und Stillzeit
415
22.4 Fallbeispiel
416
23 Pädiatrische Pharmazie
418
23.1 Dosierung
418
23.2 Parenterale Applikation
421
23.3 Kindgerechte Arzneiformen
424
23.4 Problematische Hilfsstoffe im Kindesalter
427
23.5 Fallbeispiel
428
24 Geriatrische Pharmazie
431
24.1 Demografischer Wandel
431
24.2 Physiologische Veränderungen im Alter
433
24.3 Geriatrisches Syndrom
435
24.4 Geriatrisches Assessment
436
24.5 Pharmakotherapie geriatrischer Patienten
437
24.6 Demenz als Alterserkrankung
443
24.7 Fallbeispiele
445
25 Palliativpharmazie
448
25.1 Palliative Care
448
25.2 Versorgungsstrukturen
449
25.3 Aufgaben des Apothekers
449
25.4 Symptombehandlung
453
Teil E: Pharmazeutische Betreuung
458
26 Grundlagen der Pharmazeutischen Betreuung
460
26.1 Entwicklung
460
26.2 Arzneimittelbezogene Probleme
461
26.3 Pharmazeutische Betreuung als Dienstleistung
462
27 Prävention und Gesundheitsförderung
466
27.1 Definitionen und Grundbegriffe
466
27.2 Präventionsbetreuung
469
27.3 Alkoholmissbrauch
471
27.4 Prävention von Demenzerkrankungen
471
27.5 Arzneimittelmissbrauch
472
27.6 Prävention von Typ-2-Diabetes
473
27.7 Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen
473
27.8 Impfen
474
27.9 Rauchen
474
27.10 Fallbeispiele
475
28 Medikationsanalyse
478
28.1 Definitionen
478
28.2 Struktur und Prozess der Medikationsanalyse
479
28.3 Typen der Medikationsanalysen
483
28.4 Medikationsanalyse als Teil des Betreuungsprozesses
485
28.5 Fallbeispiel
485
29 Interaktionsmanagement
488
29.1 Interaktionsmanagement in der öffentlichen Apotheke
488
29.2 Interaktionsmanagement im Krankenhaus
495
30 Therapiemonitoring
500
30.1 Methoden
500
30.2 Ablauf des Therapiemonitorings
501
30.3 Therapiemonitoring mithilfe von Biomarkern
503
30.4 Therapiemonitoring in der Apotheke
508
31 Management unerwünschter Arzneimittelwirkungen
513
31.1 Erkennen von UAW
513
31.2 Häufig auftretende UAW
515
31.3 Klassifizierung von UAW
516
31.4 Umgang mit UAW
517
31.5 Dokumentation von UAW
518
31.6 Fallbeispiele
520
32 Adhärenzförderung
523
32.1 Definitionen und Begriffe
523
32.2 Messung der Adhärenz
524
32.3 Auswertung von Adhärenzdaten
527
32.4 Folgen der Non-Adhärenz
527
32.5 Einflussfaktoren auf die Adhärenz
528
32.6 Strategien zur Adhärenzförderung
531
32.7 Fallbeispiel
535
33 Medikationsmanagement bei ambulanten Patienten
537
33.1 Medikationsprozess
537
33.2 Ablauf und Durchführung
537
33.3 Modellprojekt ARMIN
544
33.4 Fallbeispiel
547
34 Medikationsmanagement bei Heimbewohnern
551
34.1 Medikationsprozess
551
34.2 Ablauf und Durchführung
552
34.3 Fallbeispiel
557
35 Medikationsmanagement bei stationären Patienten
559
35.1 Medikationsprozess
559
35.2 Ablauf und Durchführung
561
35.3 Besondere Patientengruppen im Krankenhaus
564
35.4 Besondere Arzneimittelgruppen im Krankenhaus
564
35.5 Die ambulant-stationäre Schnittstelle: Umstellung auf die Hausliste
565
35.6 Die stationär-ambulant Schnittstelle: Entlassungsberatung
566
35.7 Fallbeispiel
566
Teil F: Anhang
568
Anhang A: Referenzbereiche klinische Labordaten (Erwachsene)
570
Anhang B: Therapeutische Konzentrationsbereiche
574
Anhang C: Pharmakokinetische Gleichungen zur Dosisindividualisierung
578
Anhang D: Liste der zu bevorzugenden Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit
579
Nachweis der Abbildungen
582
Nachweis der Tabellen
585
Sachregister
587
Die Herausgeber
608