Taschenatlas Notfall & Rettungsmedizin - Kompendium für den Notarzt

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Vorwort und Dank

Table of Contents

Autorenverzeichnis

Abkürzungen

Einsatz, Technik, Taktik, Recht

1.1 Notfall- und Rettungswesen

1.1.1 Rettungsdienststruktur

1.1.2 Notfallpatient

1.1.3 Strategien der Notfallversorgung

1.2 Führung im Einsatz

1.3 Besondere Einsatzsituationen

1.3.1 Todesfeststellung und Leichenschau im Notarztdienst

1.3.2 Massenanfall von Verletzten (MANV) oder Erkrankten (MANE)

1.3.3 Behandlungsverweigerung/ Mitfahrverweigerung

1.3.4 Intensivtransport/Interhospitaltransfer

Erstversorgung des Notfallpatienten

2.1 Basischeck

2.1.1 Pulsoxymetrie

2.2 Basismaßnahmen

2.2.1 Psychische Erste Hilfe

2.2.2 Lagerung des Notfallpatienten

2.3 Sicherung der Atemfunktion

2.3.1 Freimachen der Atemwege

2.3.2 Freihalten der Atemwege

2.3.3 Sauerstoffgabe

2.3.4 Beatmung

2.3.5 Kapnometrie

2.3.6 Erweiterte Atemwegssicherung

2.3.7 Endotracheale Intubation

2.3.8 Schwierige und unmögliche Intubation

2.3.9 Chirurgischer Atemwegszugang

2.4 Medikamentöse Notfalltherapie

2.4.1 Medikamentenauswahl im Notfall

2.4.2 Zugangswege zur Medikamentenapplikation

2.4.3 Analgesie, Sedierung und Narkose

Notfalldiagnostik

3.1 Ablauf

3.1.1 Grundsätze der Notfalldiagnostik

3.1.2 Psychologische Faktoren

3.2 Leitsymptomatik

3.2.1 Neurologie

3.2.2 Atmung

3.2.3 Herz-Kreislauf-System

3.2.4 Abdomen

3.2.5 Bewegungsapparat/Trauma

3.3 Apparative Diagnostik in der Notfallmedizin

3.3.1 Elektrokardiographie

3.3.2 Ultraschalldiagnostik

EKG-Diagnostik im Notfall

4.1 EKG im Rettungsdienst

4.2 Grundlagen der EKG-Ableitung

4.3 Notfall-EKG-Interpretation: Rhythmusanalyse

4.3.1 Patient stabil oder instabil?

4.3.2 Herzfrequenz

4.3.3 Regelmäßigkeit der QRS-Komplexe

4.3.4 Breite der QRS-Komplexe

4.3.5 Vorhofaktivität: P-Wellen?

4.4 Störungen der EKG-Diagnostik

4.4.1 Muskelzittern

4.4.2 Wechselstrom

4.4.3 Lockere Elektroden, Wackelkontakt

4.4.4 Niedervoltage

4.4.5 Falsche Ableitungswahl

4.5 EKG beim pulslosen Patienten

4.5.1 Asystolie

4.5.2 Kammerflimmern (= »ventricular fibrillation«

4.5.3 Pulslose ventrikuläre Tachykardie (pulslose VT)

4.5.4 Pulslose elektrische Aktivität (PEA)

4.6 Periarrest-Arrhythmien

4.6.1 Behandlungsgrundsätze

4.6.2 Wesentliche Faktoren für die Festlegung der Therapiestrategie

4.6.3 Spezielle Therapiestrategien bei Tachykardien

4.6.4 Spezielle Therapiestrategieren bei Bradykardien

4.7 Tachykarde Herzrhythmusstörungen

4.7.1 Schmalkomplextachykardien

4.7.2 Breitkomplextachykardien

4.8 Extrasystolen

4.8.1 Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES)

4.8.2 Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

4.9 Bradykarde Herzrhythmusstörungen

4.9.1 Sinusbradykardie

4.9.2 Knotenbradykardie

4.9.3 Kammereigenrhythmus (idioventrikulärer Rhythmus)

4.9.4 AV-Blockierung en

4.10 Herzschrittmacher und implantierter Defibrillator

4.10.1 Herzschrittmacher (SM)

4.10.2 Automatischer implantierter Kardioverter/ Defibrillator (ICD/AICD)

4.11 12-Kanal-EKG

4.11.1 Lagetypen des Herzens/elektrische Herzachse

4.11.2 Leitungsblockierungen

4.11.3 Hypertrophiezeichen/Belastungszeichen

4.12 EKG bei Myokardinfarkt

Herz-Kreislauf-Stillstand

5.1 Kardiopulmonale Reanimation (CPR)

5.2 Behandlungsalgorithmen bei Erwachsenen

5.2.1 CPR-Algorithmus 1 – Basismaßnahmen (BLS)

5.2.2 CPR-Algorithmus 2 – Erweiterte Maßnahmen (ALS)

5.3 Kardiopulmonale Reanimation (CPR) – Details

5.3.1 Pathophysiologie

5.3.2 Unterlassung von Reanimationsmaßnahmen

5.3.3 Therapeutische Maßnahmen

5.4 Postreanimationsphase (ROSC)

5.4.1 Hinweise/Zeichen erfolgreicher Reanimation

5.4.2 Vorgehen nach erfolgreicher Reanimation

5.4.3 Hypothermie

5.5 Ethische Aspekte der Reanimation

5.5.1 Allgemein anerkannte Grundprinzipien

5.5.2 Patientenverfügung /Patientenwille

5.5.3 Kein Reanimationsversuch/vorzeitiger Reanimationsabbruch

5.5.4 DNAR-Anweisung

5.5.5 Anwesenheit von Angehörigen bei der Reanimation

5.5.6 Tod des Patienten

Bewusstseinsstörungen

6.1 Akute Bewusstlosigkeit

6.2 Synkope

6.3 Diabetes mellitus

6.3.1 Akute Hypoglykämie (»hypoglykämischer Schock«)

6.3.2 Schwere Hyperglykämie (Coma diabeticum )

6.4 Krampfanfall (Grand-mal-Anfall )

6.5 Schlaganfall (Apoplex )

6.5.1 Stroke-Unit

6.6 Akute bakterielle Meningitis

Respiratorische Notfälle

7.1 Störungen der Atmung – Basismaßnahmen

7.2 Störungen der Atmung – Differenzialdiagnose

7.3 Aspiration /Bolusgeschehen

7.4 Akute obere Atemwegsschwellung

7.5 Akuter Asthmaanfall

7.5.1 Inhalative Anwendung von ß2-Mimetika

7.6 Akute COPD-Verschlechterung

7.7 Psychogenes Hyperventilationssyndrom

Kardiozirkulatorische Notfälle

8.1 Leitsymptom: Thorakale Schmerzen– Differenzialdiagnose

8.2 Akutes Koronarsyndrom (ACS)

8.2.1 Symptomatik des ACS

8.2.2 Diagnosen bei ACS

8.2.3 Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen bei ACS

8.2.4 Medikamente bei ACS

8.2.5 Reperfusionstherapie bei ACS

8.3 Akute Herzinsuffizienz

8.4 Hypertensiver Notfall

8.5 Schock

8.5.1 Kardiogener Schock

8.5.2 Volumenmangelschock

8.5.3 Anaphylaktischer Schock

8.5.4 Präklinisch seltene Schockformen

8.6 Perikardtamponade

8.7 Symptomatisches Aortenaneurysma

8.8 Lungenembolie (LE)

8.9 Periphere Gefäßverschlüsse

8.9.1 Akuter periphervenöser Verschluss

8.9.2 Akuter peripherarterieller Verschluss

Chirurgische und traumatologische Notfälle

9.1 Allgemeines Vorgehen bei traumatologischen Notfällen

9.1.1 Prinzipien und Prioritäten der Erstversorgung

9.1.2 Wunden und Blutungen

9.1.3 Unfallmechanismus

9.2 Kopf/Schädel

9.2.1 Schädel-Hirn-Trauma (SHT)

9.2.2 Gesichtsschädeltrauma

9.2.3 Nasenbluten (Epistaxis )

9.2.4 Zahn-, Mund-, Kiefernotfälle (ZMK-Notfälle)

9.3 Wirbelsäule

9.3.1 Bandscheibenvorfall (NPP)

9.3.2 Wirbelsäulentrauma

9.4 Thoraxtrauma

9.4.1 Thoraxdrainage

9.5 Abdomen

9.5.1 Abdominaltrauma

9.5.2 Akutes Abdomen

9.5.3 Akute gastrointestinale Blutung (GI-Blutung)

9.6 Extremitäten

9.6.1 Frakturen, Luxationen, Weichteilschäden

9.6.2 Extremitätentrauma

9.6.3 Amputationsverletzung

9.7 Polytrauma

9.7.1 Notfallstrategie

9.7.2 Polytraumamanagement: Algorithmus

9.7.3 Weitere Schock therapie

9.8 Eingeklemmter Patient/technische Rettung

Gynäkologische Notfälle

10.1 Gynäkologische Notfallanamnese und -untersuchung

10.2 Vaginale Blutung

10.2.1 Differenzialdiagnose

10.3 Sexualdelikt e

10.4 Schwangerschaft und Komplikationen

10.4.1 Normale Schwangerschaft

10.4.2 Mutterpass

10.4.3 Allgemeine Hinweise zu Notfällen in der Schwangerschaft

10.4.4 Herz-Kreislauf-Stillstand bei einer Schwangeren

10.4.5 Präeklampsie/Eklampsie

10.4.6 V.-cava-Kompressionssyndrom

10.5 Geburt und Geburtskomplikationen

10.5.1 Normale Geburt

10.5.2 Erstversorgung des Neugeborenen

10.5.3 Nabelschnurvorfall

10.5.4 Vorzeitige Plazentalösung

10.5.5 Placenta praevia

10.5.6 Postpartale Blutung

10.5.7 Uterusruptur

10.5.8 Fruchtwasserembolie

10.6 Frühgeburt und Fehlgeburt

10.7 Extrauteringravidität (EUG)

Pädiatrische Notfälle

11.1 Allgemeine Hinweise

11.1.1 Notfallursachen bei Kindern

11.1.2 Atmung – anatomische Besonderheiten bei Kindern

11.1.3 Atmung – physiologische Besonderheiten bei Kindern

11.1.4 Maßnahmen bei Kindernotfällen

11.1.5 Umgang mit Eltern und Kindern

11.1.6 Rechtliche und sicherheitstechnische Aspekte

11.2 Reanimation bei Kindern

11.3 Aspiration /Bolusgeschehen

11.4 Epiglottitis/Pseudokrupp

11.5 Invagination

11.6 Vergiftungen bei Kindern

11.7 Krampfanfall

11.8 Dehydratation

11.9 Plötzlicher Säuglingstod (SID)

11.9.1 Verhalten des Notarztes bei SID

11.10 Kindesmisshandlung

11.11 Hypoxämischer Anfall

Intoxikationen

12.1 Allgemeines Vorgehen bei Vergiftungen

12.2 Sofortmaßnahmen bei Vergiftungen

12.3 Giftinformation

12.4 Unspezifische Hemmung der Giftwirkung

12.4.1 Primäre Giftelimination

12.4.2 Weitere Verfahren zur Hemmung der Giftwirkung

12.5 Antidotarium

12.6 Intoxikationen mit ausgewählte Medikamenten

12.6.1 Psychopharmaka /Schlafmittel

12.6.2 Paracetamol (PCM)

12.7 Intoxikationen mit Rauschmitteln

12.7.1 Ethanol (»Alkohol «)

12.7.2 Methanol

12.7.3 Nikotin

12.7.4 Illegale Rauschdrogen allgemein

12.7.5 Cannabis

12.7.6 Kokain

12.7.7 LSD (Lysergsäurediethylamid, Lysergid)

12.7.8 Opiate und Opioide

12.7.9 Amphetaminderivate (z. B. MDMA, MDA, MDE)

12.7.10 .-Hydroxybuttersäure (GHB)

12.7.11 PCP (Phenylcyclohexylpiperidin)

12.7.12 Inhalation von Lösungsmitteln (Schnüffeln)

12.8 Intoxikationen mit ausgewählten exogenen Noxen

12.8.1 Organophosphate

12.8.2 Paraquat

12.8.3 Verätzung (Korrosion)

12.8.4 Rauchgase/Reizgase

12.8.5 Kohlenmonoxid (CO)

12.8.6 Kohlendioxid (CO2)

12.8.7 Blausäure/Zyanid

Thermische Notfälle

13.1 Verbrennung/Verbrühung (Combustio)

13.2 Hitzekollaps (Hitzeohnmacht , Hitzesynkope )

13.3 Hitzeerschöpfung/Hitzekrämpfe

13.4 Hitzschlag (temperaturbedingteHyperpyrexie)

13.5 Sonnenstich (Insolation)

13.6 Unterkühlung (akzidentelle Hypothermie)

13.7 Erfrierung (Congelatio)

Sonstige Notfälle

14.1 Strangulation

14.1.1 Erhängen

14.1.2 Erwürgen

14.1.3 Erdrosseln

14.2 (Beinahe-) Ertrinken

14.3 Tauchunfall

14.4 Stromunfall

14.5 Thyreotoxische Krise

14.6 Urologische Notfälle

14.6.1 Harnleiterkolik

14.6.2 Akuter Harnverhalt

14.6.3 Priapismus

14.6.4 Paraphimose (»Spanischer Kragen«)

14.6.5 Akutes Skrotum

14.7 Notfälle der Sinnesorgane

14.7.1 Augennotfälle

14.7.2 Ohrennotfälle

Psychiatrische Notfälle

15.1 Der psychisch auffällige Patient

15.2 Psychiatrischer Notfall

15.3 Selbsttötungsabsicht /Suizidversuch

Notfallmedikamente

16.1 Wirkstoffe in alphabetischer Reihenfolge

16.1.1 Acetylsalicylsäure (ASS , ASA)

16.1.2 Adenosin

16.1.3 Adrenalin (Epinephrin )

16.1.4 Ajmalin

16.1.5 Alteplase (Plasminogen-Human-Aktivator, rekombiniert=rt-PA )

16.1.6 Amiodaron

16.1.7 Anistreplase

16.1.8 Atropin (0 A ANTIDOT)

16.1.9 Biperiden (0 A ANTIDOT)

16.1.10 Butylscopolaminiumbromid

16.1.11 Cimetidin

16.1.12 Clemastin

16.1.13 Clonazepam

16.1.14 Clopidogrel

16.1.15 Diazepam

16.1.16 Digoxin

16.1.17 Dihydralazin

16.1.18 Dimenhydrinat

16.1.19 Dimetinden

16.1.20 Dobutamin

16.1.21 Dopamin

16.1.22 Esmolol

16.1.23 Etomidat

16.1.24 Fenoterol i.v.

16.1.25 Fenoterol-Spray

16.1.26 Fentanyl (B BTM)

16.1.27 Flumazenil (A ANTIDOT)

16.1.28 Furosemid

16.1.29 Gelatine (Polysuccinat oder Polygelin)

16.1.30 Glukagon (A ANTIDOT)

16.1.31 Glukose

16.1.32 Glyceroltrinitrat (Nitroglyzerin )

16.1.33 Haloperidol

16.1.34 Heparin, unfraktioniert

16.1.35 Hydroxyethylstärke (HES )

16.1.36 Insulin

16.1.37 Ipecacuanha-Sirup (A ANTIDOT)

16.1.38 Ketamin

16.1.39 Kohle, medizinische (Carbo medicinali s)(A ANTIDOT)

16.1.40 Kortikoide

16.1.41 Lorazepam

16.1.42 Magnesiumsulfat (MgSO4 )

16.1.43 Mannitol

16.1.44 Metamizol

16.1.45 Metoclopramid (MCP)

16.1.46 Metoprolol

16.1.47 Midazolam

16.1.48 Morphin (B BTM)

16.1.49 Naloxon (A ANTIDOT)

16.1.50 Natriumhydrogencarbonat 8,4%(Natriumbicarbonat ) (A ANTIDOT)

16.1.51 Nifedipin

16.1.52 Nitrendipin

16.1.53 Noradrenalin (Norepinephrin )

16.1.54 Oxytocin

16.1.55 Paracetamol (PCM )

16.1.56 Pethidin (B BTM)

16.1.57 Phenytoin

16.1.58 Piritramid (B BTM)

16.1.59 Promethazin

16.1.60 Propofol 1%

16.1.61 Ranitidin

16.1.62 Reproterol

16.1.63 Reteplase

16.1.64 Salbutamol

16.1.65 Sauerstoff , medizinischer (O2) (A ANTIDOT)

16.1.66 Suxamethoniumchlorid (Succinylcholin )

16.1.67 Tenecteplase

16.1.68 Terbutalin

16.1.69 Terlipressin

16.1.70 Theodrenalin + Cafedrin

16.1.71 Theophyllin

16.1.72 Thiopental

16.1.73 Tramadol

16.1.74 Urapidil

16.1.75 Vecuroniumbromid

16.1.76 Verapamil

16.1.77 Vollelektrolytlösung (VEL) – kristalloide Infusionen

16.1.78 Volumenersatzmittel – hyperosmolar

16.2 Dosierungen bei Kindern (. Tab. 16.10)

16.3 Medikamentengabe über Spritzenpumpe (. Tab. 16.11)

16.4 Notfallmedikamente in Schwangerschaft und Stillzeit

16.4.1 Grundsätze

16.4.2 Konkrete Empfehlungen

16.4.3 Prinzipien der Einstufung in den . Tab. 16.12–16.18

Normwerte, Tabellen, Scores, Hygiene/Infektionsschutz

17.1 Vitalfunktionen, physiologische Normwerte

17.2 Geräterichtwerte (. Tab. 17.3)

17.3 Notfallmedizinische Scoring-Systeme

17.3.1 NACA-Score

17.3.2 APGAR-Score

17.3.3 Glasgow Coma Scale (GCS) (. Tab. 17.6)

17.3.4 Mainz Emergency Evaluation Score (MEES ) (. Tab. 17.7, 17.8)

17.4 Hygiene/Infektionsschutz

17.4.1 Rechtsgrundlagen und Informationsquellen

17.4.2 Infektionsprävention

17.4.3 Vorgehen nach potenziellem Kontakt mit HIV

17.4.4 Infektionsschutzgesetz (lfSG)

17.5 Kennzeichnung von Gefahrgut

17.5.1 Gefahrzettel (Aufkleber/Schild)

17.5.2 Warntafel und Gefahrenziffern

17.5.3 Nähere Informationen über das Gefahrgut

Stichwortverzeichnis