Orthopädie für Hausärzte - Anamnese, Diagnostik und konkrete Therapieoptionen

Orthopädie fu?r Hausärzte

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort zur 1. und 2. Auflage

Vorwort

1 Allgemeines

1.1 Die Bedeutung des Hausarztes

1.2 Stellung und Bedeutung der Orthopädie in der Allgemeinmedizin

1.3 Leitsätze

1.3.1 Diagnostik

1.3.2 Therapie

1.3.3 Physiologie

1.3.4 Schmerz

1.4 Leitlinien

2 Orthopädische Notfälle

2.1 Orthopädische Notfallsituationen

2.1.1 Akute Epiphyseolysis capitis femoris (Juvenile Epiphysenlösung)

2.1.2 Eitrige Arthritis beim Säugling

2.1.3 Osteomyelitis im Kleinkindesalter

2.1.4 Schädigung des N. ischiadicus

2.1.5 Ru?ckenmarkskompressionssyndrome

2.1.6 Cauda-equina-Syndrom

2.1.7 Phlegmone (Sehnenscheidenphlegmone)

2.1.8 Periphere Embolie (Arterieller Verschluss)

2.1.9 Thromboembolie

2.2 Posttraumatische Notfallsituationen

2.2.1 Schenkelhalsfraktur bei Kindern

2.2.2 Frakturen und Luxationen mit Kompressionen von Nerven und Gefäßen, Druck auf die Haut von innen

2.2.3 Instabile Wirbelkörperfraktur

2.2.4 Offene Fraktur

2.2.5 Tibiafraktur mit Dislokation und drohendem Hautschaden

2.3 Dringend erforderliche Diagnosestellung

2.3.1 Kongenitale Hu?ftgelenksluxation

2.3.2 Kongenitaler Klumpfuß

2.3.3 Septische Arthritis, Osteomyelitis, tuberkulöse Arthritis

2.3.4 Infantile Zerebralparese (Morbus Little)

2.3.5 Morbus Perthes

2.3.6 Juvenile Hu?ftkopfepiphysenlösung

3 Erkrankungen und Verletzungen der oberen Extremitäten

3.1 Schulter

3.1.1Schulterdiagnostik

3.1.2 Schultergelenksluxation

3.1.3 Omarthrose

3.1.4 Arthritis im Schultergelenk

3.1.5 Fraktur im Schultergelenk

3.1.6 Akromioklavikulargelenksluxation

3.1.7 Akromioklavikulargelenksarthrose

3.1.8 Frozen Shoulder (Schultersteife)

3.1.9 Impingement-Syndrom

3.1.10 Rotatorenmanschettenläsion

3.1.11 Klavikulafraktur

3.1.12 Schulterblattknarren

3.1.13 Periarthropathia humeroscapularis

3.1.14 Tendinosis calcarea

3.1.15 Bursitis subacromialis

3.2 Oberarm und Ellbogen

3.2.1 Ellbogendiagnostik

3.2.2 Ellbogenfraktur

3.2.3 Ellbogenluxation

3.2.4 Bizepssehnenruptur

3.2.5 Epicondylitis radialis und ulnaris

3.2.6 Bursitis olecrani

3.3 Unterarm und Handgelenk

3.3.1 Handgelenksdiagnostik

3.3.2 Radiusfraktur loco classico

3.3.3 Handgelenksdistorsion

3.3.4 Handgelenksarthrose

3.3.5 Karpaltunnelsyndrom

3.3.6 Ganglion („Überbein“)

3.3.7 Loge-de-Guyon-Syndrom

3.3.8 Hygrom

3.3.9 Tendovaginitis crepitans und Peritenonitis

3.4 Hand

3.4.1 Fingerpolyarthrose

3.4.2 Rheumatoide Arthritis (Chronische Polyarthritis)

3.4.3 Raynaud-Phänomen

3.4.4 Tenovaginitis stenosans der Fingerbeugesehnen (Schnellender Finger)

3.4.5 Morbus Dupuytren (Dupuytren’sche Kontraktur)

3.4.6 Sehnenscheidenentzu?ndung

3.4.7 Tendovaginitis stenosans de Quervain

3.4.8 Panaritium

3.4.9 Paronychie (Nagelfalzinfektion)

3.4.10 Schwielenabszess

3.4.11 Osteomyelitis der Finger

3.4.12 Lunatumnekrose (Kienböck’sche Krankheit)

3.4.13 Skaphoidfraktur

4 Erkrankungen und Verletzungen des Achsenskeletts

4.1 Wirbelsäule

4.1.1 Wirbelsäulendiagnostik

4.1.2 Ru?ckenschmerzen

4.1.3 Zervikalgie

4.1.4 Zervikozephalgie

4.1.5 Zervikobrachialgie

4.1.6 Zervikale Myelopathie

4.1.7 Thorakalsyndrom (BWS-Syndrom)

4.1.8 Lumbalgie

4.1.9 Lumboischialgie

4.2 Thorax

4.2.1 Rippenfraktur/-prellung

4.2.2 Interkostalneuralgie

4.2.3 Tietze-Syndrom (Chondroosteopathia costalis, Chondropathia tuberosa)

4.2.4 Engpasssyndrom/Thoracic-Outlet-Syndrom

4.3 Sakrum und Becken

4.3.1 Beckenfraktur

4.3.2 Steißbeinfraktur/-prellung

4.3.3 Kokzygodynie

5 Erkrankungen und Verletzungen der unteren Extremitäten

5.1 Hu?fte

5.1.1 Diagnostik des Hu?ftgelenks

5.1.2 Koxarthrose

5.1.3 Femurkopfnekrose

5.1.4 Schenkelhalsfraktur

5.1.5 Pertrochantere Fraktur

5.1.6 Impingement-Syndrom (Femoroazetabuläres Impingement)

5.1.7 Musculus-piriformis-Syndrom

5.1.8 Bursitis trochanterica

5.1.9 Schnellende Hu?fte

5.1.10 Meralgia paraesthetica

5.2 Oberschenkel

5.2.1 Myositis ossificans (des M. quadriceps)

5.2.2 Quadrizepssehnenruptur

5.2.3 Adduktorenverletzung/Adduktorenzerrung

5.3 Knie

5.3.1 Kniediagnostik

5.3.2 Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)

5.3.3 Kontusionen/Distorsionendes Kniegelenks

5.3.4 Persistierender Gelenkerguss

5.3.5 Meniskusläsion

5.3.6 Meniskusganglien

5.3.7 Baker-Zyste (Poplitealzyste)

5.3.8 Patellaspitzensyndrom (Jumper’s Knee)

5.3.9 Patellaluxation

5.3.10 Chondropathia patellae (Jogger’s Knee)

5.3.11 Patella bipartita

5.3.12 Bursitis praepatellaris

5.3.13 Verletzung der Kniegelenkbänder

5.3.14 Achsenfehlstellung (Genu varum und Genu valgum)

5.4 Unterschenkel

5.4.1 Achillodynie

5.4.2 Achillessehnenruptur

5.4.3 Unterschenkelfraktur

5.4.4 Tibiakopffraktur

5.5 Sprunggelenk

5.5.1 Diagnostik des oberen Sprunggelenks

5.5.2 Sprunggelenksdistorsion

5.5.3Knöchelbruch

5.6 Fuß

5.6.1 Fußdiagnostik

5.6.2 Fersensporn (Plantare Fasziitis)

5.6.3 Haglund-Exostose

5.6.4 Pathologische Fraktur – Ermu?dungsfraktur/Marschfraktur

5.6.5 Sinus-tarsi-Syndrom

5.6.6 Metatarsalgie

5.6.7 Dorsale Fußgeschwulst (Fußhöcker)

5.6.8 Senk-Spreizfuß

5.6.9 Knickfuß

5.6.10 Gicht (Hyperurikämie)

5.6.11 Hallux valgus

5.6.12 Hallux rigidus

5.6.13 Schnellende Großzehe

5.6.14 Hammer- und Krallenzehen

5.6.15 Clavus („Hu?hnerauge“)

5.6.16 Plantare Warze (Dornwarze, Verrucaplantaris)

5.6.17 Morton-Neuralgie

5.6.18 Morbus Ledderhose

5.6.19 Diabetisches Fußsyndrom

6 Generalisierte Erkrankungen und Verletzungen

6.1 Schmerz

6.2 Adipositas

6.3 Osteoporose

6.4 Fibromyalgie

6.5 Deformitäten

6.6 Lähmungen

6.7 Steife Gelenke

6.8 Kontraktur

6.9 Myofaszialer Triggerpunkt

6.10 Arthrose

6.11 Rheuma

6.12 Rheumatoide Arthritis

6.13 Psoriasis-Arthritis (Arthritis psoriatica)

6.14 Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)

6.15 Bursitis

6.16 Osteitis/Osteomyelitis

6.17 Infektion

6.18 Ansatztendinitis (Insertionstendopathie, -tendinose)

6.19 Tumoren

6.19.1 Enchondrom/Chondrom

6.19.2 Osteoid-Osteom

6.19.3 Osteochondrom

6.19.4 Aneurysmatische Knochenzyste

6.19.5 Knochenmetastasen

6.19.6 Multiples Myelom (Plasmozytom oder Plasmazellmyelom)

6.19.7 Riesenzelltumor

6.19.8 Chordom

6.19.9 Osteosarkom

6.19.10 Chondrosarkom

6.19.11 Ewing-Sarkom

6.19.12 Hämangiom

6.20 Morbus Forestier (Diffuse idiopathische Skeletthyperostose)

6.21 Muskelzerrung/Muskel(faser-)riss

6.22 Sehnenruptur

6.23 Luxation und Bandverletzung

6.24 Pathologische Fraktur

6.25 Verkalkungen

6.26 Myositis ossificans

6.27 Chondrokalzinose (Pseudogicht)

6.28 Gicht (Arthritis urica)

6.29 Venöse Thromboembolie

6.30 Komplexe regionale Schmerzsyndrome, Sudeck-Syndrom, Algodystrophie

7 Kinderorthopädie

7.1 Normale Entwicklung und Normvarianten

7.1.1 Wachstumsschmerzen

7.1.2 Skelettreife

7.1.3 Beinachsen im Kindesalter

7.1.4 Coxa valga

7.1.5 Torsionsprobleme an denunterenExtremitäten

7.1.6 Torsionsvarianten am Schenkelhals (Coxa antetorta, Coxa retrotorta)

7.1.7 Fußgewölbe

7.2 Kongenitale Störungen

7.2.1 Angeborener Klumpfuß

7.2.2 Coxa vara

7.2.3 Kongenitale Hu?ftgelenksdysplasie

7.2.4 Scheibenmeniskus (Meniscus discoides)

7.2.5 Schnellender Daumen (Tendovaginitis stenosans)

7.2.6 Kielbrust (Pectus carinatum)

7.2.7 Trichterbrust (Pectus excavatum, Pectus infundibiliforme)

7.2.8 Kongenitale und sekundäre Wirbelfehlbildungen

7.2.9 Muskeldystrophie

7.2.10 Osteogenesis imperfecta (Osteopsathyrosis, angeborene Knochenbru?chigkeit, Glasknochenkrankheit)

7.3 Orthopädische Erkrankungen

7.3.1 Bakterielle Arthritis (Säuglingskoxitis)

7.3.2 Osteomyelitis im Kindesalter

7.3.3 Juvenile Osteochondrose (Aseptische Knochennekrose)

7.3.4 Skoliose

7.3.5 Morbus Scheuermann (Juvenile Kyphose)

7.3.6 Coxitis fugax (Hu?ftschnupfen)

7.3.7 Juvenile Epiphysenlösung

7.3.8 Morbus Perthes (Juvenile Hu?ftkopfnekrose)

7.3.9 Morbus Osgood-Schlatter

7.3.10 Osteochondrosis dissecans

7.3.11 Plattfuß

7.4 Frakturbehandlung

7.4.1 Fehlstellungen und Wachstum

7.4.2 Gru?nholzfraktur

7.4.3 Epiphysenfraktur

7.4.4 Ellbogenfraktur

7.4.5 Schenkelhalsfraktur

8 Neuroorthopädie

8.1 Nervenengpasssyndrom

8.2 Multiple Sklerose

8.3 Neurogene Arthropathie

9 Orthopädie und Psyche – Psychosomatikin der Orthopädie

9.1 Schmerzwahrnehmung

9.2 Konversion

9.3 Somatoforme Störung

9.4 Posttraumatische Belastungsstörung

9.5 Therapie psychosomatischer Störungen

10 Sportmedizin

10.1 Prävention als Ziel der Sportmedizin

10.2 Leistenschmerz

10.3 Syndrom des thorakolumbalen Übergangs (Maigne-Syndrom)

11 Musikermedizin

12 Diagnostik

12.1 Anamnese

12.2 Körperliche Untersuchung

12.2.1 Inspektion (Beobachtung)

12.2.2 Palpation

12.2.3 Messung der Bewegungsausmaße

12.2.4 Weitere Messungen

12.2.5 Muskelpru?fung

12.2.6 Auskultation

12.2.7 Neurologische Untersuchung

12.2.8 Angiologische Untersuchung

12.3 Bildgebende Verfahren

12.3.1 Röntgen

12.3.2 Durchleuchtung und interventionelle Radiologie

12.3.3 Tomografie

12.3.4 Kontrastmitteluntersuchungen

12.3.5 Sonografie (Ultraschall)

12.3.6 Magnetresonanztomografie

12.3.7 Computertomografie

12.3.8 Nuklearmedizin (Szintigrafie, SPECT, PET)

12.3.9 Osteodensitometrie

12.4 Invasive Verfahren

12.4.1 Gelenkpunktion

12.4.2 Gewebebiopsie

12.4.3 Arthroskopie

12.4.4 Phlebografie

12.4.5 Diagnostische Anwendung von Lokalanästhetika

12.5 Laboruntersuchungen

12.5.1 Entzu?ndung

12.5.2 Osteoporose

12.5.3 Rheuma

12.5.4 Hämostaseologische Parameter

12.6 Diagnostik nach anatomischen Gebieten

12.6.1 Schultergelenk

12.6.2 Ellbogengelenk

12.6.3 Handgelenk

12.6.4 Halswirbelsäule

12.6.5 Lendenwirbelsäule

12.6.6 Hu?ftgelenk

12.6.7 Kniegelenk

12.6.8 Oberes Sprunggelenk und Fuß

13 Therapien

13.1 Medikamente

13.1.1 Analgetika

13.1.2 Nicht steroidale Antirheumatika

13.1.3 Muskelrelaxanzien

13.1.4 Schmerzmodulatoren

13.1.5 Kortikosteroide

13.1.6 Antibiotika

13.1.7 Disease-modifying antirheumatic Drugs

13.1.8 Biologika

13.2 Fixierende Verbände

13.2.1 Tapeverband (Taping)

13.2.2 Flossing

13.3 Infiltrationstherapie

13.3.1 Lokale Injektion

13.3.2 Intraartikuläre Infiltration

13.3.3 Triggerpunktinfiltration

13.3.4 Quaddeln

13.3.5 Periradikuläre Therapie

13.3.6 Facettengelenksinfiltration

13.3.7 Epidurale Infiltration

13.4 Physiotherapie

13.5 Krankengymnastik (Bewegungstherapie, Heilgymnastik)

13.5.1 Medizinische Trainingstherapie/Krankengymnastik am Gerät

13.5.2 Muskeltraining

13.5.3 Gehschule

13.5.4 Lockerungsgymnastik

13.5.5 Haltungsgymnastik

13.5.6 Ru?ckenschule

13.5.7 Bewegungsbad

13.5.8 Nordic Walking

13.5.9 Pilates

13.5.10 Propriozeptive sensomotorische Fazilitation („Kurzer Fuß nach Janda“)

13.6 Ergotherapie

13.7 Massage

13.8 Entspannungstraining

13.9 Physikalische Therapie

13.10 Manuelle Medizin

13.11 Osteopathie

13.12 Traditionelle Chinesische Medizin

13.13 Akupunktur

13.14 Stoßwellentherapie

13.15 Röntgenbestrahlung

13.16 Radiosynoviorthese

13.17 Hilfsmittel

13.17.1 Maßeinlagen

13.17.2 Orthopädische Schuhzurichtung

13.17.3 Orthopädische Schuhe

13.17.4 Bandagen

13.17.5 Orthesen

13.17.6 Prothesen

13.17.7 Gehhilfen

13.17.8 Spezielle Hilfsmittel

13.18 Operative Verfahren

14 Nachbehandlung

14.1 Nachbehandlung kindlicher Fraktur

14.2 Nachbehandlung nach Hu?ftgelenksoperation

14.2.1 Hu?ftgelenksarthroskopie

14.2.2 Hu?ftgelenkstotalendoprothese

14.3 Nachbehandlung nach Kniegelenksoperation

14.3.1 Meniskusteilentfernung

14.3.2 Meniskusnaht

14.3.3 Vordere Kreuzbandplastik

14.3.4 Vordere Kreuzbandplastik mit Meniskusnaht

14.3.5 Hintere Kreuzbandplastik

14.3.6 Operative Versorgung bei Patellareluxation

14.3.7 Knorpeltransplantation

14.3.8 Kniegelenksendoprothese

14.4 Nachbehandlung nach Achillessehnennaht

14.5 Nachbehandlung nach Schulteroperationen

14.5.1 Schulterinstabilität – Stabilisierung mittels Anker/Naht

14.5.2 Subakromiale Dekompression und Akromioklavikulargelenkresektion

14.5.3 Rotatorenmanschettenrekonstruktion

14.5.4 Anatomische Schultergelenksprothese

14.5.5 Inverse Schultergelenksprothese nachGrammont

14.6 Nachbehandlung nach Amputation

14.7 Vermeidbare postoperative Komplikationen

14.7.1 Wundheilungsstörung

14.7.2 Hämatom, Nachblutungen

14.7.3 Zirkulationsstörungen

14.7.4 Thromboembolie

14.7.5 Knochennekrose und Pseudarthrose

14.7.6 Wachstumsstörung und Fehlstellungen

14.7.7 Infektionen

15 Medizinische Rehabilitation

15.1 Grundlagen

15.2 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

15.3 Biopsychosoziales Modell

15.4 Sozialmedizinische Voraussetzungen fu?r eine medizinische Rehabilitationsmaßname

15.4.1 Reha-Bedu?rftigkeit

15.4.2 Reha-Fähigkeit

15.4.3 Positive Reha-Prognose

15.4.4 Verfahren nach § 51 SGB V und § 145 SGB III

15.5 Reha-Nachsorge

15.6 Reha-Sport und Funktionstraining

15.7 Stufenweise Wiedereingliederung

Schlusswort: Ru?ckblendeund Visionen

Abku?rzungsverzeichnis

Sachwortverzeichnis