OP-Handbuch - Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf

Geleitwort

Vorwort zur 5. Auflage

Inhaltsverzeichnis

Mitarbeiterverzeichnis

Grundlagen

Aufgaben einer Pflegekraft im Operationsdienst

Operationslagerungen

Allgemeine Hinweise

Abdeckungskonzepte

Hochfrequenzchirurgie

Aspekte zur pflegerischen Dokumentation

Grundlagen der Dokumentation

Grundlagen zur Implementierung einer EDV-gestützten OP-Dokumentation

Datenschutz

Was kann elektronische Dokumentation?

Dokumentationszeitpunkt

Ablaufbeispiel für eine EDV-gestützte Dokumentation

Umsetzungsschwierigkeiten

Risikomanagement im OP

Warum Risikomanagement?

Instrumente zur Erfassung von Ereignissen und Beinahe-Fehlern – das Critical Incident Reporting System (CIRS)

Zusammenfassung

Chirurgisches Nahtmaterial

Vorschriften

Fäden

Nadelkunde

Laparoskopisches Nahtmaterial

Werkstoffe des chirurgischen Instrumentariums

Grundinstrumente und ihre Handhabung

Skalpell

Pinzetten

Präparierklemmen

Klemmen

Haken

Scheren

Bipolare Schere

Tupferzangen

Nadelhalter

Drainagen

Ziele einer Drainageeinlage

Materialien und ihre Eigenschaften

Drainagesysteme

Operationsindikationen

Absolute OP-Indikation

Relative OP-Indikationen

Wunden und ihre Versorgung

Wundarten

Wundheilung

Chirurgische Wundversorgung

Chirurgische Infektionen

Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie

Zugangswege und Instrumentarium

Beschreibung der Zugangswege

Instrumentarium für die Laparotomie

Schilddrüse

Anatomie

Erkrankungen der Schilddrüse

Operationen an der Schilddrüse

Hernien

Allgemeines

Leistenhernie

Schenkelhernie (Hernia femoralis)

Nabelhernie (Hernia umbilicalis)

Epigastrische Hernie

Narbenhernien

Speiseröhre

Anatomie

Achalasie-Ösophagospasmus

Zervikales Ösophagusdivertikel (Zenker)

Hiatushernie

Ösophaguskarzinom

Magen

Anatomie

Allgemeines zur Magenchirurgie

Selektive proximale Vagotomie

Pyloroplastik

Magenresektion

Operation des Magenkarzinoms

Kocher-Manöver

Milz

Anatomie

Splenektomie

Milzerhaltende Operationstechniken

Gallenblase und Gallenwege

Anatomie, Diagnostik, Operation/Indikation

Cholezystektomie

Zusatzinstrumentarium für die Gallenwegchirurgie

Choledochusrevision mit T-Drain-Einlage

Leber

Anatomie, Diagnostik, Operationsindikationen

Entfernung einer Echinokokkuszyste

Leberrevision wegen Trauma

Hemihepatektomie

Lebertransplantation (LTX)

Bauchspeicheldrüse

Anatomie und Physiologie

Krankheiten der Bauchspeicheldrüse

Duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (DEPKR)

Distale Pankreasresektion (linksseitige Pankreasresektion)

Partielle Duodenopankreatektomie nach Whipple (rechtsseitige Pankreasresektion)

Dünndarm

Anatomie und Physiologie

Dünndarmresektion

Blinddarm

Appendizitis

Appendektomie bei mobilem Zäkum

Dickdarm

Anatomie und Physiologie

Diagnostik, Einteilung und Therapie kolorektaler Karzinome

Hemikolektomie rechts

Hemikolektomie rechts mit Klammernahttechnik

Transversumresektion

Transversumresektion mit Stapleranwendung

Hemikolektomie links

Sigmaresektion

Anus-praeternaturalis-Kolostomie

Rektumresektion/-amputation

Vorgehen bei Analkarzinom

Divertikel und ihre Behandlung

Morbus Crohn

Colitis ulcerosa

Dickdarmileus

Volvulus des Dickdarmes

Proktologie

Anatomie des Anorektums

Proktologische Untersuchung

Hämorrhoiden

Analfissur

Fisteln und Abszesse

Peritonitis

Einteilung und Therapie

Etappenlavage

Minimal-invasive Chirurgie

Entwicklung

Zugangsvariationen im Rahmen der minimal-invasiven Therapie

Technische Grundausstattung

Instrumentelle Grundausstattung

Handhabung

Patientenlagerung in der MIC

Trokarpositionierung

Operationen

Laparoskopische Magenchirurgie

Laparoskopisch assistierte Kolonchirurgie

Laparoskopisch assistierte Sigmaresektion

Laparoskopisch assistierte Rektumchirurgie

Ausblick

Traumatologie, Orthopädie und Handchirurgie

Anatomie und Physiologie von Knochen

Spongiosa

Kompakta/Kortikalis

Pathophysiologie von Knochen und Gelenken

Frakturen

Behandlung von Frakturen

Konservative Frakturbehandlung

Operative Frakturbehandlung

Besondere Frakturbehandlungen

Komplikationen nach Frakturbehandlungen

Pflegerische Tätigkeiten in der Traumatologie

Lagerungskriterien

Intraoperative Durchleuchtung

Blutsperre

Anrühren von Knochenzement

Instrumente, Implantate und ihre Anwendung

Allgemeines Knocheninstrumentarium

Cerclagen und provisorische Fixierungen

Zuggurtung

Schrauben und Unterlegscheiben

Platten

Winkelstabile Osteosynthesesysteme

Marknagelung

Gammanagel

Dynamische Hüftschraube (DHS)

Endoprothesen

Externe Fixateure

Operationsbeispiele einzelner Skelettabschnitte

Wirbelsäule

Becken

Schulter

Oberund Unterarm

Femur

Femurschaft

Unteres Femurende

Traumatische und degenerative Knieschäden

Patellafraktur und Zuggurtung

Bandschäden

Arthroskopische Kniechirurgie

Knieendoprothese

Frakturen und Deformitäten des Unterschenkels und des Sprunggelenkes

Unterschenkel

Oberes Sprunggelenk

Rückfuß und unteres Sprunggelenk

Zehendeformitäten

Handchirurgie

Kleine Anatomie der Hand

Anästhesie

Verbände und Gipsruhigstellung

Vorbereitung und Lagerung des Patienten zur Handoperation

Verletzungen und deren Therapie

Erkrankungen und ihre Behandlung

Rekonstruktionen nach Unfallfolgen

Denervation des Handgelenks

Arthrodesen

Hauttransplantation, Lappenplastik

Infektionen

Gefäßchirurgie

Grundlagen

Anatomie

Allgemeine Pathophysiologie

Grundausstattung

Implantate

Gefäßprothesen

Anastomosentechniken

Zugänge

Lagerungen und Abdeckungen

Eingriffe an den supraaortalen Gefäßen

Eingriffe am Thorax

Eingriffe an der Bauchaorta und den Beckengefäßen

Eingriffe an den Extremitäten

Erkrankungen des arteriellen Systems

Stenosierende Erkrankungen (arterielle Verschlusskrankheit)

Dilatative Erkrankungen (Aneurysmen)

Akute Erkrankungen

Intraluminale Dilatation

Grundausstattung

Intraoperative transluminale Angioplastie

Stents (Gefäßstützen)

Weitere Operationsbeispiele

Embolektomie/Thrombektomie an Extremitäten

Thrombendarteriektomie der Karotisgabel

Profunda(erweiterungs)plastik

Venenbypass mit endoskopischer Venenentnahme

Extraanatomischer Prothesenbypass

Lumbale Sympathektomie

Thorakale Sympathektomie

Transperitonealer Aortenersatz

Thorakaler Aortenersatz

Thorakoabdominaler Aortenersatz

Hybridoperationen

Ablative Chirurgie

Erkrankungen des venösen Systems

Erkrankungen der Hautvenen

Erkrankungen der tiefen Venen

Shuntund Portsysteme

Katheter und Shunts für die Hämodialyse

Vorhofkatheter

Portsysteme

Systemarten

Arteriovenöse Fistel nach Brescia-Cimino

CAPD-Katheter

Peritoneovenöse Shunts

Thoraxchirurgie

Anatomische Grundlagen

Thorax (Brustkorb)

Pleura (Brustfell)

Lunge (Pulmones)

Mediastinum (Mittelfellraum, vorderer Brustraum)

Thoraxinstrumentarium

Klammernahtinstrumente

Laserchirurgie

Abdichtungsmaterial

Gewebeersatzmaterial

Typische Zugangswege und Lagerungstechniken in der Thoraxchirurgie

Posterolaterale Thorakotomie

Anterolaterale Thorakotomie

Mediane Sternotomie

Mediastinumeröffnung

Thoraxdrainagen

Thoraxdrainagenanlage nach Pneumonektomie

Thoraxdrainagenanlage nach Sternotomie

Thorakotomieverschluss

Präoperative Diagnostik

Thoraxröntgenaufnahme

Thorax-CT (TCT)

Magnetresonanztomographie (MRT)

Positronenemissionstomographie (PET-CT)

Perfusionsszintigraphie

Bronchoskopie

Endobronchial Ultrasound (EBUS), Transbronchial Needle Aspiration (TBNA)

Lungenfunktionsprüfung

Kardiale Diagnostik

Diagnostik bei Metastasierung

Eingriffe an der Lunge

Resektionen

Bronchoplastische Eingriffe

Spezielle Resektionsverfahren

Eingriffe an der Trachea

Tracheateilresektion

Eingriffe an der Pleura

Pneumothorax

Pleuraempyem

Thorakoskopie

VATS (»video-assisted thoracoscopic surgery«)

Eingriffe am Mediastinum

Mediastinoskopie

Mediastinaltumoren

VATS-Thymektomie

Knöcherne Thoraxwand

Trichterbrust

Thoraxwandtumoren

Kardiochirurgie

Geschichte der Kardiochirurgie

Kardiochirurgische Operationsverfahren

Herz-Lungen-Maschine

Aufbau

Standardoperation mit Herz-Lungen-Maschine

Chirurgische Zugänge

Koronarchirurgie

Standardkoronaroperation mit Herz-Lungen-Maschine

Komplette arterielle Revaskularisation

Minimal-invasive Koronarrevaskularisation des LAD ohne Herz-Lungen-Maschine

Komplette arterielle Koronarrevaskularisation ohne Herz-Lungen-Maschine

Linksventrikuläre Aneurysmektomie

Aortenklappenchirurgie

Klappenprothesen

Aortenklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese

Subkoronarer Aortenklappenersatz mit Homograft/Heterograft

Aortenwurzelersatz mit Homo-oder Heterograft

Ross-Operation

Aortenklappenrekonstruktion

Minimal-invasiver Aortenklappenersatz

Transapikaler Aortenklappenersatz (TAVI = »Transcatheter Aortic Valve Implantation«)

Mitralklappenchirurgie

Kommissurotomie

Mitralklappenrekonstruktion

Mitralklappenersatz

Trikuspidalklappenchirurgie

Trikuspidalklappenrekonstruktion

Trikuspidalklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese

Aortenaneurysmachirurgie

Aorta-ascendens-Ersatz

Aortenbogenersatz

Aorta-descendens-Stent

Aorta-descendens-Ersatz

Hybrid-Aneurysmektomie

Chirurgie kongenitaler Herzfehler

Vorhofseptumdefekt

Partiell fehleinmündende Lungenvenen

Ventrikelseptumdefekt

Aortenisthmusstenose

Erkrankungen des Herzbeutels

Akute Herzbeuteltamponade

Panzerherz

Herztumoren

Pulmonale Thrombektomie

Operation bei akuter Lungenembolie

Operation bei chronischer Lungenembolie

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Herzschrittmacher

Interne Defibrillatoren

Behandlung von Vorhofflimmern/ -flattern

Kreislaufunterstützungssysteme

Intraaortale Ballonpumpe

Links-/rechtsventrikuläre Unterstützungssysteme

Endovaskuläre Turbinenpumpen

Herztransplantation

Gynäkologie

Anatomische Grundlagen

Eierstock (Ovar)

Eileiter (Tuben)

Gebärmutter (Uterus)

Gefäßversorgung

Zugänge in der Gynäkologie

Suprasymphysärer Faszienquerschnitt nach Pfannenstiel

Medianer Unterbauchlängsschnitt

Lagerungen und Abdeckung

Gerade Rückenlagerung bei Eingriffen in der Mammachirurgie

Beach-Chair-Lagerung

Steinschnittlagerung mit abgesenkten Beinen

Steinschnittlagerung mit hochgestellten Beinen

Gynäkologisches Instrumentarium

Instrumente für abdominale Eingriffe

Instrumente für vaginale Eingriffe

Instrumente für die Laparoskopie

Medikamente

Operative Eingriffe

Marsupialisation

Abrasio und Kürettage

Konisation

Operationen bei Zervixinsuffizienz

Cerclage nach Mc Donald

Cerclage nach Shirodkar

Totaler Muttermundverschluss nach Szendi

Vaginale Hysterektomie

Genitaldeszensus

Inkontinenzoperationen

Abdominale Hysterektomie

Kaiserschnitt (Sectio caesarea)

Vulvektomie

Laparoskopie/Pelviskopie

Laparoskopie

Laparoskopische Eingriffe am Uterus

Laparoskopische Eingriffe an den Adnexen

Operationsformen zur Sterilisierung

Laparoskopische Operationen am Ovar

Mammachirurgie

Anatomie, Risikofaktoren, Symptome

Diagnostische Möglichkeiten

Operationen

Urologie

Anatomische Grundlagen

Harnapparat

Männlicher Urogenitaltrakt

Spezielles urologisches Instrumentarium

Spezielle Instrumente für offene Operationen

Katheter und Schienen

Transurethrale und perkutane Eingriffe

Instrumente

Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P)

Transurethrale Resektion der Blase (TUR-B)

Ureterorenoskopie (URS)

Anlage einer suprapubischen Harnableitung

Einlage einer Doppel-J-Schiene

Urethrotomie nach Otis/Sachse

Perkutane Nephrostomie

Nephroskopie = PNL (perkutane Nephrolithoplaxie)

Äußeres Genitale

Phimose

Paraphimose

Penisteilamputation

Penisamputation

Penisdeviation

Vasektomie

Vaso-Vasostomie

Hydrozele, Spermatozele

Varikozele

Orchiektomie, Ablatio testis

Radikale Lymphadenektomie (RLA)

Prostata

Prostatektomie nach Millin

Prostatektomie nach Freyer

Radikale Prostatektomie

Laparoskopische Prostatektomie

Da Vinci-gesteuerte radikale Prostatektomie

Blase

Sectio alta (z. B. bei Blasensteinen)

Radikale Zystektomie

Harnleiter

Antirefluxplastik

Ersatzplastik am distalen Harnleiter (Boari-Plastik)

Ureterfreilegung

Ureterokutaneostomie

Ileumkonduit

Kolonkonduit

Mainz-Pouch I und II

Anlage einer Neoblase

Harninkontinenz der Frau

»Tensionfree Vaginal Tape« (TVT, TVT-O)

Inkontinenzoperation nach Burch

Blasen-Scheiden-Fisteln

Technik nach Latzkow

Harninkontinenz des Mannes

Artifizielle Sphinkteranlage

AdVance-Band-Einlage (Fa. AMS)

Harnröhrenplastik

Harnröhrenplastik mit End-zu-End-Anastomose

Harnröhrenplastik mit Ersatz aus der Mundschleimhaut

Harnröhrenplastik mit Meshgraft

Eingriffe an der Niere und am Nierenbecken

Nierenbeckenplastik nach Anderson-Hynes

Lappenplastik nach Culp-de-Weerd-Scardino

Nierenpoloder Teilresektion

Nephrektomie

Laparoskopische Nierenoperationen

Nierentransplantation (NTX)

Neurochirurgie

Anatomische und physiologische Grundlagen

Großhirn

Zwischenhirn

Mittelund Kleinhirn

Hirnnerven

Rückenmark

Zentren der Großhirnrinde

Liquorräume

Hüllen des Gehirns und des Rückenmarks

Blutversorgung des Gehirns

Wirbelsäule

Vegetatives Nervensystem

Neurochirurgisches Basiswissen im Operationssaal

Arbeitsbedingungen im neuro-chirurgischen Operationssaal

Lagerung und Abdeckung

Instrumente und Geräte der Neurochirurgie

Arbeiten mit dem Mikroskop

Instrumentieren unter dem Mikroskop

Ende der neurochirurgischen Operation

Diagnostische Untersuchungen in der Neurochirurgie

Ultraschalldiagnostik

Dopplersonographie

Neuroradiologische Spezialuntersuchungen

Angiographie (Gefäßdarstellung)

Interventionelle Radiologie

Kernspintomographie

Neurophysiologische Untersuchungen

Liquordiagnostik

Intrakranielle Tumoren

Allgemeines

Allgemeine Symptome

Spezielle neurologische Klinik

Einteilung

Therapie der Hirntumoren

Intrakranielle Gefäßmissbildungen

Aneurysmen

Angiome

Trigeminusneuralgie

Spontane intrazerebrale Blutungen

Entzündliche Erkrankungen

Entzündungen der Kopfschwarte

Infektion der Schädelknochen

Epiduraler Abszess

Subdurales Empyem

Meningitiden

Hirnabszess

Schädel-Hirn-Traumata

Versorgung des Patienten

Einteilung der Schädel-Hirn-Traumata

Traumatische intrakranielle, extrazerebrale Hämatome

Traumatische intrakranielle, intrazerebrale Hämatome

Schädeldefekt nach osteoklastischer Trepanation

Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks, seiner Hüllen und der Wirbelsäule

Spinale Geschwülste

Spinale Gefäßmissbildungen

Entzündliche Erkrankungen des Spinalkanals

Bandscheibenerkrankungen

Spinalstenose

Wirbelkörperkompressionsfrakturen

Spinale Verletzungen

Schädigung peripherer Nerven

Traumatische Schädigungen

Schädigung aufgrund degenerativer Veränderungen

Tumoren des peripheren Nervensystems

Operative Eingriffe an peripheren Nerven

Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie

Besonderheiten der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie

Aufgaben der Operationspflegekraft

Instrumentarium

Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten

Ätiologie

Klinik

Therapie

Operation einer Lippenspalte

Verschluss des weichen und des harten Gaumens

Osteoplastik der Kieferspalte

Korrekturoperationen

Frakturen und ihre Versorgung

Diagnostik

Unterkieferfrakturen

Unterkieferosteosynthese

Frakturen des Mittelgesichtes

Jochbeinfraktur/Jochbogenfraktur

Tumorund rekonstruktive Chirurgie

Weichteilchirurgie des Gesichtes

Mikrochirurgie

Nervrekonstruktion

Chirurgische Kieferorthopädie

Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie

Grundlagen der Anatomie

Hals

Lymphabflüsse

Rachen

Kehlkopf

Nase

Ohr

Diagnostisches Instrumentarium

Ohruntersuchung

Nasenuntersuchung

Kehlkopfuntersuchung

Stimmgabeluntersuchung

Operationsinstrumentarium

Adenotomie/Tonsillektomie (Entfernung der Rachen-/ Gaumenmandeln)

Tracheotomie/Koniotomie (Luftröhrenschnitt)

Nasenoperationen

Ohroperationen

Aufgaben der Operationspflegekraft

Hals-Nasen-Ohren-Operationen

Adenotomie

Tonsillektomie

Stützautoskopie/Laryngoskopie

Tracheotomie

Koniotomie

Neck-Dissection

Laryngektomie

Septumkorrektur

Nasenbeinreposition

Orbitabodenreposition

Trommelfellperforation

Parazentese

Tympanoplastik

Kinderchirurgie

Arbeitsbedingungen in der Kinderchirurgie

Allgemeine Grundlagen

Lagerung

Operationstechnik

Minimal-invasive Chirurgie

Instrumentarium

Thorax

Ösophagusatresie

Ligatur des Ductus arteriosus Botalli

Angeborener Zwerchfelldefekt

Trichterbrust

Abdomen

Hypertrophe Pylorusstenose

Invagination

Perkutane endoskopisch geführte Gastrostomie (PEG)

Duodenalstenose und Duodenalatresie

Mekoniumileus

Morbus Hirschsprung

Anorektale Agenesie

Nekrotisierende Enterokolitis der Frühund Neugeborenen

Extrahepatische Gallengangatresie

Choledochuszyste

Bauchwand

Omphalozele

Gastroschisis

Leistenbruch

Hydrozele

Urogenitaltrakt

Hydronephrose

Leistenhoden

Hodentorsion

Phimose

Hypospadie

Zentralnervensystem

Ventrikuloperitonealer Shunt

Myelomeningozele

Tumoren

Wilms-Tumor

Steißbeinteratom

Ophthalmologie

Anatomie des Auges

Wie funktioniert das Sehen?

Augapfel

Tränenapparat

Linse

Netzhaut

Glaskörper

Besonderheiten bei Operationen am Auge

Arbeitsbedingungen im Augen-OP

OP-Vorbereitung

Instrumente

Wundverband am Auge

Anästhesie

Okulokardialer Reflex

Systemische Reaktionen auf Ophthalmika

Aufgaben der Operationspflegekraft

Beispiele für die häufigsten Eingriffe am Auge

Operationen am Augenlid

Operationen an den Tränenwegen

Operationen an der Hornhaut

Kataraktoperationen

Glaukomoperationen

Fistulierende Operationen

Operationen an der Netzhaut

Pars-plana-Vitrektomie (ppV)

Augenmuskeloperationen beim Schielen (Strabismus)

Entfernung des Augapfels (Enucleatio bulbi, Enukleation)

Verbrennungen

Verbrennungen und Versorgungsbedarf

Erstversorgung Brandverletzter

Infektionsrisiko

Hautersatz

Temporärer Hautersatz

Synthetischer Hautersatz

Permanenter Hautersatz

Hautzüchtungen

Versorgung der Hautentnahmestelle

Operative Versorgung Schwerst-brandverletzter

Spalthautentnahme

Tangentiale Nekrektomie

Spalthauttransplantation

Elektrotrauma

Postakutphase

Organexplantation – Multiorganentnahme

Ablauf

Multiorganentnahme

Hornhautspende

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Literatur

Herstellerverzeichnis

Stichwortverzeichnis