Glaukom 2007 - Die Papille beim Glaukom

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

Biomechanische Aspekte in der Pathophysiologie der glaukomatösen Optikusneuropathie

Einleitung

Ursachen für die Zunahme der mechanischen Festigkeit der Gewebe

Trabekelmaschenwerk

Mechanische Spannungen in der Augenhülle ( Laplace Gesetz)

Sklera und peripapilläre Sklera

Lamina cribrosa

Funktion der Gliazellen in der Lamina cribrosa

Biomechanische Risikofaktoren und Besonderheiten

Risikofaktor Diabetes

Risikofaktor Myopie

Charakteristisches Schädigungsmuster beim Glaukom

Biomechanische Wirkung von Östrogen

Literatur

Zellbiologische Aspekte der glaukomatösen Optikoneuropathie

Neurodegeneration, Exzitotoxizität und Neuroprotektion

Glaukomatöse Optikusneuropathie als neurodegenerative Erkrankung

Läsionsmodelle retinaler Ganglienzellen

Strategien zur Neuroprotektion

Messbarkeit der Neuroprotektion

Assoziation exzitotoxischer und/oder traumatischer Schädigung retinaler Ganglienzellen mit dem Krankheitsbild der glaukomatösen Optikusneuropathie

Literatur

Bildgebung: Vergleich der Messprinzipien

Optische Kohärenztomographie

Auflösung der optischen Kohärenztomographie

Abtastrate

Scanning- Laser- Polarimetrie

Scanning- Laser- Tomographie

Klinische Interpretation der Messwerte bildgebender Verfahren

Laser-Scanning- Tomographie – Indikationen und kritische Befundinterpretation

Literatur

Normvarianten und Anomalien der Papille

Varianten des Gefäßverlaufs an der Papille

Makropapille

Papillenkolobom

Hypoplasie/Mikropapille

Grubenpapille

Myope Papille

Perstistierende hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) und Bergmeister- Papille

Papilläre Fibrae medullares

Drusenpapille

Pseudoglaukomatöse Optikoneuropathien

Einleitung

Pseudoglaukome durch Kompressionsoptikoneuropathie

Vaskuläre Optikoneuropathien

Pseudoglaukom bei Myopie

Pseudoglaukom bei hereditärer Optikusatrophie

Pseudoglaukom bei toxischen Optikoneuropathien

Literatur

Glaukomrelevante, intrapapilläre Befunde

Einleitung

Größe der Papille

Papillenform

Fläche des neuroretinalen Randsaumes

Form des neuroretinalen Randsaums

Papillenblässe

Exkavationsfläche im Vergleich zur Papillenfläche

Form und Tiefe der Exkavation

Cup/Disk-Ratio

Position des Gefäßstammes

Papillen(rand)blutungen

Gefäßabknickung

Zirkumlineare Gefäße

Sichtbarwerden der Poren der Lamina cribrosa

Literatur

Glaukomtypische peripapilläre Veränderungen

Einleitung

Peripapilläre Atrophie

Papillenrandblutungen

Gefäßveränderungen

Literatur

Papillenmorphometrie mit dem HRT- Gerät – Fallbeispiele

Normalbefund (Patient 1)

Mäßiges Glaukom (Patient 2)

Weit fortgeschrittenes Glaukom (Patient 3)

Normaldruckglaukom mit Nervenfaserbündeldefekt (Patient 4)

Makropapille (Patient 5)

Verlaufskontrolle – Progressionsverdacht (Patient 6)

Verlaufskontrolle – Progression (Patient 7)

Verlaufskontrolle – auffällige Seitendifferenz (Patient 8)

Verlaufskontrolle – Unterschiede zwischen HRT II und HRT 3 (Patient 9)

Verlaufskontrolle bei fortgeschrittener Optikusatrophie (Patient 10)

Verlaufskontrolle des Normaldruckglaukoms

Diagnose und Definition

Differentialdiagnose

Progression

Systemische Veränderungen beim Normaldruckglaukom

Vaskuläre Dysregulation

Arterielle Hypotonie

Kopfschmerz und Migräne

Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS)

Verlängerte Einschlafzeit

Therapeutische Ansätze

Augendrucksenkung

Durchblutungsförderung

Magnesium

Kalziumantagonisten

Ginkgo biloba

Blutdrucknormalisierung

Neuroprotektion

Literatur

Die Papille als Screening-Parameter auf Glaukom

Hintergrund

Absicht

Methodik

Ergebnisse

Diskussion

Schlussfolgerung

Literatur

Stadienabhängige Korrelation von Gesichtsfeld- und Papillenbefunden beim Glaukom